高血压患者心理特点健康教育

高血压患者的心理特点及健康教育【摘要】不同的心理特征，生活方式，饮食习惯和治疗过程，使高血压患有着不同的预后。健康教育是使患者建立自信心、调整心态、增强药物疗效为目的，通过用科学的护理方法积极进行心理疏导和生活习惯的修正。通过针对性的健康教育干预不良行为，使其认识到坚持治疗，运动控制血压是必要的。

【关键词】高血压；心理特点；健康教育

高血压疾病是人类常见病、多发病，已成为影响人类健康和生命的无声杀手。高血压疾病病程长，发展不平衡，大部分是良性的缓慢过程，但高血压疾病本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素，积极控制血压可制止或逆转高血压所造成的靶细胞损害。随着人们生活水平的提高，对人生存质量的要求也在提高，高血压疾病的健康教育在治疗中的作用日益受到人们的重视。根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压患者的健康教育，可收到良好效果，现报告如下：

1临床资料

收集长期居住于本部门的高血压患者31例，其中20例为女性，年龄71-92（岁），平均为81岁；11例为男性，年龄55-83（岁），平均为72岁。诊断均符合《1999年who/ish高血压处理指南》的高血压标准。

2资料分析

在这31例高血压患者中合并脑梗塞9例，冠心病6例，糖尿病

2例，双眼压高1例，慢性肾衰竭1例，有长期吸烟史9例，易于激动烦躁7例，2种药物联合使用10例，2种药物以上联合使用21例。主要联合服用：①卡托普利+双氢克尿噻；②卡托普利+维拉帕米。这31例患者存在着缺乏高血压疾病的预防、治疗有关知识，不能有效地稳定控制血压的问题。

3健康教育

3.1方法

3.1.1座谈式教育在给患者进行治疗、护理或巡视病房时均可针对性进行指导，如给患者讲解药物作用、副作用、注意事项、服药方法；进行小讲课，分期介绍相关知识，并用黑板报宣传教育。

3.1.2书面教育分发图文并茂的高血压健康指导手册，人手一册，提高患者对疾病的认识。

3.1.3咨询患者健康咨询，对患者提问给予解答，确定教育目的。护士通过与患者、家属交谈、观察、体检、收集病人的一般情况，如：姓名、年龄、职业、文化程度、个人日常生活方式、饮食、体重、二便、夜间睡眠状况、心理状态、社会情况、家庭关系以及患者对高血压疾病的认知情况，掌握患者的有关资料在制定可行性的宣教方法与内容。

3.2高血压患者的心理特点我们只有了解高血压患者的心理特点，才能对其实行有效的健康教育与心理护理，达到治疗的目的。其心理特点主要有以下几点：

3.2.1恐惧、焦虑、抑郁、烦躁的心理部分患者对自己的病情过

分忧虑，对终身治疗不理解。多要求能根治，对治疗药物的不良反应较为恐惧，治疗的依从性差。时常担心心脑血管意外的发生和致残，疑虑程度不等，这些不良心理状态易引起血压波动，甚至诱发心脑血管急性事件。患者因受不良心理状态的支配，身体更易产生应激反应，如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板凝聚、血液粘滞性升高，其结果必然影响药物治疗疗效，甚至可诱发或加重病情[1]。

3.2.2情绪不稳定有的患者受疾病的折磨变得多疑、善感、容易激动，有的可为一点小事发脾气，有的固守己见，有的变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落，注意力总是集中在自己身体不适和对疾病的一知半解上，反复思虑，如能否完全治好，是否会引起心脑血管意外和遗留后遗症等，疑虑重重，内心充满了担心。这些不良情绪，都可作为心理负性因素，亦使血压波动，药物难以控制。

3.2.3对药物信心不足的心理由于上述心理因素存在，血压控制不理想，血压频繁波动极不稳定，降压药物疗效必然受影响，使患者对药物治疗信心不足，导致患者随意增减药物剂量，不遵医嘱，导致血管收缩功能进一步紊乱，在动脉粥样硬化的基础上，更进一步减少脏器的血液灌注，高血压难以控制。此时一定要稳定患者的心理状态及情绪，助其树立对治疗药物的信心，遵从医嘱，合理用药，全方位治疗，使病情和治疗达到最佳。

3.3健康教育内容

3.3.1心理指导一种美好的心情比十副良药更能解除生理的疲

惫与痛苦。情绪激动、精神紧张、精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升，要让病人情绪稳定愉快地接受治疗。应多与病人谈心，随时解除患者的心理问题。鼓励患者增强信心战胜疾病。根据患者的个性职业修养及精神状态，可给患者听一些轻松的音乐，对高血压患者的心理紧张起到一定缓解作用。

3.3.2饮食指导指导患者合理膳食是宣教的重点。要告知患者如长期过多地摄入脂肪和食盐，是形成高血压的一个危险因素。限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5-6g以下，可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。避免暴饮暴食，少食多餐。食物多样以谷物为主，多进食富含钾、镁、钙的优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶，多饮水。忌食胆固醇含量高的食物，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内，每日摄入脂肪的热量不得超过总热量的30%，合并有糖尿病的患者还需限制糖的摄入，每日总热量控制在1600kcal。戒烟，限制饮酒与咖啡，告知患者吸烟对心血管系统的损害

3.3.3生活方式指导告知患者不宜过多的兴奋、激动，不要轻易发怒，多参加一些娱乐活动，适当进行体育锻炼如散步、慢跑、打太极拳等，活动时间为20-40min，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜；寒冷的刺激可使血管收缩、血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低；保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，参加举重物、俯卧撑等力量型活动，

以免发生心脑血管意外；养成良好的生活习惯，休息环境要安静，保证充足的睡眠，劳逸结合；卧位改变时应缓慢，防止体位性低血压，让患者了解体位性低血压发生的临床症状，如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等。

3.3.4用药指导在医生的指导下正规长期坚持服药，不能擅自停药或随便更换降压药物，应根据医嘱减用或改用降压药物。在服药期间感觉不适，及时报告护理人员或医生。还要将降压药物的作用、剂量、用法及副作用告知患者。如双氢克尿噻主要的不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高、血胆固醇增高，所以要定期监测。

3.3.5病情监测护士要定期测量血压，做好教会患者及家属测量血压的方法及测量血压时注意事项，测血压时要做到四定：定时间，定部位，定人，定血压计，测量前半小时不可进食，活动后休息10min 再测血压，袖带不要裹得过紧或太松。

4教育结果

通过对31例高血压患者的反复健康宣教，患者对高血压疾病的预防、治疗、保健方面的认识有所提高，能积极配合治疗和护理，能主动进行自我保健，患者血压稳定。但还是有一部分民族患者和老年人对相关知识未掌握，主要是语言沟通不便和年龄大，记忆力下降等有关，影响教育效果。

5讨论