老年患者透析及护理
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. 满足患者的合理需求，协助患者的体位、 进食、饮水、二便等.
做好心理护理
老年透析患者突出的护理要求是被尊重、受 重视 ，仔细耐心地向患者及家属讲解关于 血液透析的基础知识，消除患者紧张、恐 惧的心理，使患者能配合护士，顺利完成 透析治疗。
透析过程中多巡视，多于患者交流与沟通， 耐心倾听患者在透析过程中的主诉，尽量 满足患者的心理需求。
1 老年病人透析时机的选择
2 老年病人血液透析的特点
3 老年病人透析中的护理 4 老年透析病人生存质量及死亡原因
血液透析的特点
透析器
老年患者因疾病的特殊性，在透析中极 易引起低血压、抽搐等不适，应尽量安 排超滤稳定、有可调钠功能的机型。伴 有心功能不全、持续性低血压者，应避 免选择大面积、高通量的透析器，一般 使用面积为的透析器。
死亡原因主要为心血管疾病
1 老年病人透析时机的选择
2 老年病人血液透析的特点
3 老年病人透析中的护理 4 老年透析病人生存质量及死亡原因
透析时机
对老年患者透析时机目前尚无一致看法
一般认为血肌酐浓度≥／、≥ 并有明显尿毒症症状(尤其有较明显的水钠潴
留，如明显水肿、高血压和充血性心力衰 竭迹象) 有较严重的电解质失调(如血钾≥ ／) 适时开始透析
透析位置，以便及时发现问题，立即处理。有
神志改变或躁动的患者设专人守护，必要时用 约束带固定肢体。
透析结束后
下机时严格操作流程，注意血泵速度。
透析结束后，内瘘患者准确按压穿刺点 ，留 置导管妥善固定，宣教自我护理。
告诉患者起床速度不要太快，避免发生直立 性低血压
严密观察生命体征，待患者一切正常后才能 护送出血透室
血液透析的特点
• 透析液温度 • 透析液温度一般控制在℃，对于持续
性低血压的患者将透析液温度调到℃。
血液透析的特点
• 超滤 • 患者透析间期体重的增长超过了干体重
的，责应根据患者以往透析资料确定超 滤量。一般超滤率控制在以内
血液透析的特点
• 每周透析的次数和时间 • 年纪较大的患者，一般不能耐受较长
血液透析的特点
• 血管通路 • 自体动静脉内瘘仍为首选 ，建立自体
动静脉内瘘血管通路 相对困难
• ＊年龄大 • ＊合并症多 • ＊外周血管病变 • 颈内静脉、锁骨下静脉长期留置导管
，人造血管植入
血液透析的特点Baidu Nhomakorabea
• 血流量 • 不伴有慢性疾病的老年患者，血流量
根据其年龄、性别、体重控制在。伴有 心血管系统疾病、肺心病、持续性低血 压者，血流量应控制在。
患者的血压、脉搏和体温、神志等情况 ，遵医嘱心电监测，吸氧。
有些老年人对不良反应的敏感度较低，出现
不适时不能及时告知医护人员，因此在透 析过程中，护士要多巡视、多询问、多观 察。及时发现不良反应的早期征象，及时 处理。
• 对于经常出现低血压、神志改变或躁动、病情 危重等的患者，应将其安排到护士易观察到的
三 并发症的护理
透析失衡综合症 心血管并发症 肌肉痉挛 营养不良
• 在透析过程中给予无微不至的关怀 • 密切观察病情，尽量减少急性病发症的发生 • 在患者出现不适时，医护人员能准确、快速、沉稳
地做出处理
• • 既能减轻患者的不适和痛苦，又能增加患者的信任
大家好
老年血液净化病人 治疗特点及病情观察
老年人
• 我国老年人权益保障法第条规定老 年人的年龄起点标准是周岁
• 国际上发达国家老年人的年龄起点 标准是周岁，发展中国家为周岁
老年血液透析患者
• 首次血液透析时年龄超过周岁的终 末期肾衰竭患者
• 长期维持性血液透析患者，年龄已 超过周岁，仍然在进行血液透析治 疗
体重监测
由于老年患者的记忆力普遍减退，再加上天 气、季节变化时由于衣物的增减，在测量 体重时而出现差错，护士应陪同患者准确 测量体重，并做好详细记录。
透析前询问
仔细询问患者有无出血倾向，合理选择抗凝 剂
了解患者有无感染、发热，如有异常，先通 知医生处理后再上机
根据患者体重增长情况及疾病的特点设定超 滤模式、 超滤量、血流量和透析液的浓度 等给予患者个体化透析
老年血液透析患者病因
• 糖尿病肾病 • 肾小球肾炎 • 高血压肾病 • 梗阻性肾病 • 多囊肾
疾病特点
老年尿毒症患者合并症多 高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、
呼吸系统、消化系统疾病和营养不良等。
疾病特点
老年尿毒症患者并发症多
透析中的急性并发症以低血压、抽搐和心律 失常为主
慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养 不良、脑血管意外、 恶性肿瘤和肾性骨病 较常见
• 使用临时血管通路前护士同样要做好皮肤清洁消 毒
• 观察伤口有无渗血，管道固定处有无缝线脱落、 固定是否妥当
• 此外，还要做好患者动静脉内瘘及临时性血管通 路的宣教工作让其进行自我保护
二 、密切观察病情变化，做好记录
在透析过程中加强观察 透析机运转是否正常； 管道内血液的颜
色是否正常，穿刺处有无渗血，管道 安装是否妥当，有无扭曲或折叠 。
给予吸氧
对伴有心肺疾病者，在透析开始时就可给予 吸氧,保持呼吸道通畅
血管通路：
老年患者大多伴有高血脂和肥胖，且疾病 因管使患血管条件差，血管细、脆，易 滑动，穿刺失败时易引起血肿，管壁修 复较慢
这些给内瘘刺带来一定的难度，因此，穿 刺时要选择年资较长，技术较熟练的护 士进行操作
有计划地选择动静脉内瘘穿刺点，应先做 好皮肤的清洁，观察有无血肿、内瘘是
血液透析的特点
• 抗凝方法 • 与其他人群无区别 ，建议选用低分子
肝素
• ＊合并心脑血管疾病 • ＊存在高脂血症 • ＊潜在的消化道出血 • ＊骨质疏松
血液透析的特点
• 透析液浓度 • 对于高血压的患者，可适当调低钠浓
度，一般控制在，对于低血压，在透析 中容易出现抽搐的患者可适当调高钠浓 度，一般控制在。
时间的透析，所以大都安排每周透析次， 每次小时。
1 老年病人透析时机的选择
2 老年病人血液透析的特点
3 老年病人透析中的护理 4 老年透析病人生存质量及死亡原因
一 、一般护理
• 病室环境应保持清洁，地面保持干燥，阳 光充足
• 每天定时开窗通风，保持室内空气清新
. 行动不便的或做轮椅的老年人由护理员协 助优先进入透析室，根据患者的病情及需 要让其采取舒适的卧位 ，保持床单位清洁、 干燥。
做好心理护理
老年透析患者突出的护理要求是被尊重、受 重视 ，仔细耐心地向患者及家属讲解关于 血液透析的基础知识，消除患者紧张、恐 惧的心理，使患者能配合护士，顺利完成 透析治疗。
透析过程中多巡视，多于患者交流与沟通， 耐心倾听患者在透析过程中的主诉，尽量 满足患者的心理需求。
1 老年病人透析时机的选择
2 老年病人血液透析的特点
3 老年病人透析中的护理 4 老年透析病人生存质量及死亡原因
血液透析的特点
透析器
老年患者因疾病的特殊性，在透析中极 易引起低血压、抽搐等不适，应尽量安 排超滤稳定、有可调钠功能的机型。伴 有心功能不全、持续性低血压者，应避 免选择大面积、高通量的透析器，一般 使用面积为的透析器。
死亡原因主要为心血管疾病
1 老年病人透析时机的选择
2 老年病人血液透析的特点
3 老年病人透析中的护理 4 老年透析病人生存质量及死亡原因
透析时机
对老年患者透析时机目前尚无一致看法
一般认为血肌酐浓度≥／、≥ 并有明显尿毒症症状(尤其有较明显的水钠潴
留，如明显水肿、高血压和充血性心力衰 竭迹象) 有较严重的电解质失调(如血钾≥ ／) 适时开始透析
透析位置，以便及时发现问题，立即处理。有
神志改变或躁动的患者设专人守护，必要时用 约束带固定肢体。
透析结束后
下机时严格操作流程，注意血泵速度。
透析结束后，内瘘患者准确按压穿刺点 ，留 置导管妥善固定，宣教自我护理。
告诉患者起床速度不要太快，避免发生直立 性低血压
严密观察生命体征，待患者一切正常后才能 护送出血透室
血液透析的特点
• 透析液温度 • 透析液温度一般控制在℃，对于持续
性低血压的患者将透析液温度调到℃。
血液透析的特点
• 超滤 • 患者透析间期体重的增长超过了干体重
的，责应根据患者以往透析资料确定超 滤量。一般超滤率控制在以内
血液透析的特点
• 每周透析的次数和时间 • 年纪较大的患者，一般不能耐受较长
血液透析的特点
• 血管通路 • 自体动静脉内瘘仍为首选 ，建立自体
动静脉内瘘血管通路 相对困难
• ＊年龄大 • ＊合并症多 • ＊外周血管病变 • 颈内静脉、锁骨下静脉长期留置导管
，人造血管植入
血液透析的特点Baidu Nhomakorabea
• 血流量 • 不伴有慢性疾病的老年患者，血流量
根据其年龄、性别、体重控制在。伴有 心血管系统疾病、肺心病、持续性低血 压者，血流量应控制在。
患者的血压、脉搏和体温、神志等情况 ，遵医嘱心电监测，吸氧。
有些老年人对不良反应的敏感度较低，出现
不适时不能及时告知医护人员，因此在透 析过程中，护士要多巡视、多询问、多观 察。及时发现不良反应的早期征象，及时 处理。
• 对于经常出现低血压、神志改变或躁动、病情 危重等的患者，应将其安排到护士易观察到的
三 并发症的护理
透析失衡综合症 心血管并发症 肌肉痉挛 营养不良
• 在透析过程中给予无微不至的关怀 • 密切观察病情，尽量减少急性病发症的发生 • 在患者出现不适时，医护人员能准确、快速、沉稳
地做出处理
• • 既能减轻患者的不适和痛苦，又能增加患者的信任
大家好
老年血液净化病人 治疗特点及病情观察
老年人
• 我国老年人权益保障法第条规定老 年人的年龄起点标准是周岁
• 国际上发达国家老年人的年龄起点 标准是周岁，发展中国家为周岁
老年血液透析患者
• 首次血液透析时年龄超过周岁的终 末期肾衰竭患者
• 长期维持性血液透析患者，年龄已 超过周岁，仍然在进行血液透析治 疗
体重监测
由于老年患者的记忆力普遍减退，再加上天 气、季节变化时由于衣物的增减，在测量 体重时而出现差错，护士应陪同患者准确 测量体重，并做好详细记录。
透析前询问
仔细询问患者有无出血倾向，合理选择抗凝 剂
了解患者有无感染、发热，如有异常，先通 知医生处理后再上机
根据患者体重增长情况及疾病的特点设定超 滤模式、 超滤量、血流量和透析液的浓度 等给予患者个体化透析
老年血液透析患者病因
• 糖尿病肾病 • 肾小球肾炎 • 高血压肾病 • 梗阻性肾病 • 多囊肾
疾病特点
老年尿毒症患者合并症多 高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、
呼吸系统、消化系统疾病和营养不良等。
疾病特点
老年尿毒症患者并发症多
透析中的急性并发症以低血压、抽搐和心律 失常为主
慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养 不良、脑血管意外、 恶性肿瘤和肾性骨病 较常见
• 使用临时血管通路前护士同样要做好皮肤清洁消 毒
• 观察伤口有无渗血，管道固定处有无缝线脱落、 固定是否妥当
• 此外，还要做好患者动静脉内瘘及临时性血管通 路的宣教工作让其进行自我保护
二 、密切观察病情变化，做好记录
在透析过程中加强观察 透析机运转是否正常； 管道内血液的颜
色是否正常，穿刺处有无渗血，管道 安装是否妥当，有无扭曲或折叠 。
给予吸氧
对伴有心肺疾病者，在透析开始时就可给予 吸氧,保持呼吸道通畅
血管通路：
老年患者大多伴有高血脂和肥胖，且疾病 因管使患血管条件差，血管细、脆，易 滑动，穿刺失败时易引起血肿，管壁修 复较慢
这些给内瘘刺带来一定的难度，因此，穿 刺时要选择年资较长，技术较熟练的护 士进行操作
有计划地选择动静脉内瘘穿刺点，应先做 好皮肤的清洁，观察有无血肿、内瘘是
血液透析的特点
• 抗凝方法 • 与其他人群无区别 ，建议选用低分子
肝素
• ＊合并心脑血管疾病 • ＊存在高脂血症 • ＊潜在的消化道出血 • ＊骨质疏松
血液透析的特点
• 透析液浓度 • 对于高血压的患者，可适当调低钠浓
度，一般控制在，对于低血压，在透析 中容易出现抽搐的患者可适当调高钠浓 度，一般控制在。
时间的透析，所以大都安排每周透析次， 每次小时。
1 老年病人透析时机的选择
2 老年病人血液透析的特点
3 老年病人透析中的护理 4 老年透析病人生存质量及死亡原因
一 、一般护理
• 病室环境应保持清洁，地面保持干燥，阳 光充足
• 每天定时开窗通风，保持室内空气清新
. 行动不便的或做轮椅的老年人由护理员协 助优先进入透析室，根据患者的病情及需 要让其采取舒适的卧位 ，保持床单位清洁、 干燥。