精神分裂症复发的有关因素及预防

精神分裂症复发的有关因素及预防

本文总结精神分裂症复发原因和干预措施。精神分裂症复发的因素非常复杂，患者依从性差、药物滥用、季节变化、家庭和社会支持等有关因素均可影响复发。为了降低精神分裂症的复发率，应从患者、家庭和社会三方面入手，共同做好干预措施。

标签：精神分裂症；复发原因；干预措施

精神分裂症是一种反复发作的慢性、迁延性疾病，它具有的高复发的特点能够严重伤害患者的社会功能和劳动能力，复发常常导致患者不可逆的脑损伤，是精神分裂症致残的主要原因。研究发现：在常规临床治疗情况下，50％的精神分裂症患者在治愈后的第1年内复发，80％的患者在5年内复发C20。对患者及其家庭来说这个复发比率简直是灾难性的。寻找精神分裂症复发因素和改善预防措施，一直是业界努力的方向。

1精神分裂症复发的有关因素

现代精神医学研究表明，精神分裂症的复发除疾病本身的客观因素如病前性格缺陷、家族遗传史外，能否有规律地坚持药物维持治疗和家庭环境治疗，是影响病情复发的重要因素。

1.1依从性差

临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的患者复发率为40％。而未坚持维持量服药者复发率高达80％。因此，患者和家属要高度重视维持治疗。我国精神科专家一致认为，患者对治疗的不依从或部分依从是导致精神分裂症复发和再住院的最主要因素。有研究显示，在患者、家属群体中有30％的被访者承认在治疗过程中曾经自行停药、减药或拒绝服药”；来自医生组的调查数字则更为悲观，医生认为有四成的患者自行停药、减药或拒绝服药，有1／4的患者曾经忘记服药。

1.2物质滥用与复发

许多研究发现大约一半达到精神分裂症诊断标准的患者同时也符合物质滥用的诊断标准。多数研究认为精神分裂症合并物质滥用者的复发率远远高于未合并物质滥用者。

据报道，持续使用酒精或其他精神活性物质对于精神分裂症患者的结局是一个不利因素。最常见的物质滥用为酒精滥用，患病率为17.4％和34.6％。从具体的成瘾物质方面考查，在现在和既往住院精神患者中为了达到心情愉快、放松和消除烦闷而使用酒精的为45％～60％。

1.3家庭照料不周

家属虽然长期承担着对患者基本生活的照料任务，却往往不知道如何照料患者，如何对待患者的异常言行和如何提供良好的家庭治疗环境。同时，对患者家属而言，照料精神分裂症患者本身就是一种相当沉重的精神负担，他们常常表现出焦虑、内疚、烦恼和沮丧等情绪反应，不能正确对待患者的异常行为。有的是过分地关注和保护患者，减少了患者与社会的接触，使患者复发率大大增加。研究说明，与配偶共同生活的患者，复发率较低，而离婚和独身者复发率较高。被朋友、邻居和家庭歧视，工作机会减少，会使患者病情加重。

1.4社会的偏见和歧视

精神分裂症患者大脑功能紊乱，精神活动异常，特别在幻听、幻视、妄想等精神症状支配下，发生伤人、自伤、自杀、毁物行为，破坏家庭、社区、工作单位的和谐和正常秩序，给家人、邻里、同事造成伤害，甚者影响社会治安。社会舆论对他们怀有恐惧、不理解、不宽容的心理。他们为保护自己，对周围人敏感、多疑，存有敌意，孤独、退缩，脱离现实，人际关系紧张，而学习、工作、家庭遭受排挤或挫折，生活质量下降，这给康复期患者以双重挑战。一方面他们必须面对精神症状本身带来的各种痛苦，另一方面不得不忍受社会对他们的误解而产生的种种偏见。当他们不能正确对待及处理生活中的事件及相关的社会矛盾时就会复发。

1.5季节变化影响

精神分裂症患者常有周期性行为紊乱，并且还有一定的季节性，如躁动不安、攻击或暴怒等等。研究发现，精神分裂症的发生与怀孕的季节有关。因为在冬春季节(特别是初春)，流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等多种病毒活动最为猖獗。此时怀孕，将导致孕妇的免疫系统功能低下，使孕妇的感染概率大大增加，直接影响胎儿大脑神经系统的发育。

美国哥伦比亚大学的研究表明：20％的精神分裂症。是由母亲产前感染导致的。中国古代有“腊月不娶、正月不嫁”之俗，从生殖健康角度抑制冬季怀孕。越来越多的科学家认识到，以前归咎于神经或心理缺陷的部分精神疾病，是由微生物感染引起的，其中以精神分裂症最为明显。因为感染会直接或通过触发免疫反应而干扰胎儿大脑的正常发育，甚至可能误导自身免疫系统攻击大脑的神经元。

2006年，美国哥伦比亚大学的科学家布朗称：如果孕妇在怀孕早期或中期感染了流感病毒，其子女患精神分裂症的概率将是正常情况的3倍；如果流感发生在怀孕的头3个月，概率则会猛增到7倍。

还有一种观点认为，春季精神疾患多发的原因主要是因为春季冷空气活动频繁，气温高、低，天气晴、雨和气压高、低等变化无常，容易影响人的情绪。加上天气转暖，代谢进入旺盛期，引起人体的一些内环境和内分泌活动发生变化。

2精神分裂症如何预防复发

2.1坚持服药治疗

研究表明，依从性差是导致精神分裂症复发的主要因素，所以精神病专家呼吁一防止精神分裂症复发的关键是遵医嘱用药。组织康复期患者学习与精神疾病相关的科普知识，了解抗精神病药物的作用和治疗过程中的药物副反应，减少因药物副反应而出现的紧张心理状态，提高患者对精神疾病的认知能力。强化坚持服药的重要性，不要认为精神症状消失病就好了，不用服药或认为长期服药会使脑子变坏了，更不要存侥幸心理。

2.2改善家庭照料

家属及周围人要充分认识到精神分裂症患者病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与患者谈心，帮助患者正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助患者提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励患者增强信心，指导患者充实生活，使患者在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。

2.3提高活动兴趣

根据患者的个性特征，如职业、文化、家庭、环境、兴趣、专长，安排适宜的工娱活动，如文艺节目、绘画、球类比赛、编织、制作手工艺品等。加强与他人的合作关系，保持心情舒畅，在活动中随时予以鼓励，热情辅导，以提高其参加活动的兴趣，锻炼智能，恢复工作能力，为患者自强自立地生活打下基础。

2.4坚持定期复查

一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使患者经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使患者及时得到咨询和心理治疗，解除患者在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。

2.5及时发现处理

精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：患者无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗，病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。

2.6加强社区防治

要早期发现患者，早期治疗，预防复发，必须在社会建立精神疾病的防治机