广州市社会保障(市民)卡

广州市社会保障（市民）卡作为医疗机构诊疗卡应用指引

（试行稿）

广州市市民服务和社会保障卡管理中心

二〇〇五年十一月十四日

广州市社会保障（市民）卡是今年我市信息化建设的重点工作之一，是提供便民、利民服务，建设服务型政府的民心工程，是实现政府和社会信息共享、资源整合的重要手段。按照市委、市政府领导关于加快社会保障（市民）卡试点建设的指示和要求，经国家劳动保障部正式批复同意，我市由广州市信息中心具体负责社会保障（市民）卡的发行工作，预计发卡规模约600万人。我市社会保障（市民）卡主要应用在劳动就业、社会保险、社会救助、抚恤优待、公积金贷款申领、医疗卫生等不同的业务领域，实现“一卡多用”的建设目标。根据社会保障（市民）卡建设规划，我市首批社会保障（市民）卡将对医保参保人群发放，首先实现办理医保业务和作为医院诊疗卡应用，以后逐步将目前使用的医保磁条卡全部转换成社会保障（市民）卡（IC卡）。

本文针对医院等医疗机构，就如何使用社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用，以及由此产生医院HIS系统的业务模式变更和技术改造提供基本的指引。

一、社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用的意义

目前不少医院自行发放了诊疗卡，在现阶段对方便患者就医就诊，规范医院内部的管理和服务起到了积极的作用。但由于医院自行发放的诊疗卡只能在发卡医院内使用，而医疗服务正不断向专业化分工发展，如果患者因不同的病要到不同的医院就医就诊，则必须办理多个医院的诊疗卡，造成患者要携带多张诊疗卡。

社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用，就是要实现社会保障（市

民）卡在各医院等同于本院的诊疗卡使用，方便持卡人在不同的医疗机构就医就诊，方便医院提供便民、利民服务。

二、社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用的要点

社会保障（市民）卡作为诊疗卡应用，一方面充分利用社会保障（市民）卡的身份识别功能，依托各个医院原有的HIS管理系统，患者可持社会保障（市民）卡在医院办理挂号、门诊收费、入院登记和出院登记等业务。在这方面的应用上，社会保障（市民）卡和医院现有的诊疗卡的功能是完全一致的。另一方面，由于社会保障（市民）卡上存储了有效的个人基本信息（经过社保、人事、公安等部门数据比对，并经持卡人确认）和医疗卫生信息，在医院的其他业务办理中，可充分利用卡上的有效信息。这部分的应用设计需要结合医院的实际业务情况，和医院的相关业务人员、医院管理系统的开发商共同研讨确定。

（一）读取卡内个人基本信息和专项信息，规范和简化患者信息录入工作

患者持社会保障（市民）卡至医院就医时，HIS系统可以直接读取卡上的个人基本信息（包括：卡号、姓名、性别、出生年月等）进行门诊挂号、住院登记和出院登记，使用社会保障（市民）卡办理挂号和登记业务，不仅可以减少业务人员的输入工作量，提高工作效率；而且可以规范和简化患者个人信息的录入，提高HIS系统中患者个人资料的准确性。各医院可根据原有诊疗卡的就医登记流程办理门诊挂号和住院登记业务。

社会保障（市民）卡可提供医院的信息详见附件1:医院可用的社会保障（市民）卡信息列表。

（二）使用社会保障（市民）卡作为身份凭证，方便办理各类就诊、就医业务

医院HIS系统可以读取社会保障（市民）卡内的社会保障（市民）卡编号，作为持卡就医人员的唯一标识，与HIS系统中的病人或病历编号建立对应关系，用于办理就医业务时的身份识别。可应用于如下业务：

1.办理门诊挂号、住院登记和出院登记

使用社会保障（市民）卡作为身份凭证，在患者办理门诊挂号、住院登记和出院登记手续的过程中，从卡上读取个人社会保障（市民）卡号，通过社会保障（市民）卡号关联医院HIS系统的患者编号、就医登记号或病历编号，从医院数据库调出个人相关信息进行业务办理。

2.自助查询

在提供自助查询服务的医院内，患者可以持社会保障（市民）卡在自助查询终端进行个人就诊医疗信息查询。该业务的实现是通过在自助查询终端上读取或输入社会保障（市民）卡号，再通过社会保障（市民）卡号从医院数据库中读取并反馈相应的查询信息。由于社会保障（市民）卡是智能IC卡，可建立更高的安全机制，充分保证个人隐私的安全。

3.专项检验

医院可在各个专项检验业务中应用社会保障（市民）卡来办理登记、查询和领取结果，提高业务办理的效率。

4.健康体检

医院在健康体检业务中应用社会保障（市民）卡来办理登记、查询和领取结果，由于社会保障（市民）卡和个人身份的一一对应关系，可在体检业务中应用社会保障（市民）卡号来管理个人的历史体检记录。

5.医疗活动的报到与身份对照管理

由于社会保障（市民）卡有患者的基本信息，可以有效地预防“冒名顶替者”以假身份就医及享受服务。

实现刷卡报到管理，协助医院加强在诊疗过程中对病人的管理。对于政策需要系统管理的人员实现身份认证管理。

（1）患者报到管理（分诊管理、病房管理）

（2）在诊室读取卡上的医用专业信息

（3）手术登记对照

（4）检查登记对照

（5）医疗活动患者电子确认管理

（6）尸体确认

（三）医保扣费管理

由于社会保障（市民）卡有医保的帐号，能与银行实现实时扣费管理。因而可以在医院实现在线的就医扣费结算管理。

（四）其他应用

利用社会保障（市民）卡上存储的有效个人基本信息和医疗卫生信息，可以拓展更多的应用，应用需求可由各家医院结合自身的实际业务情况确定。

三、实现诊疗卡应用的相关工作

（一）增加配臵符合规范的IC卡读卡机具

由于社会保障（市民）卡是接触式智能IC卡，使用社会保障（市民）卡来做诊疗卡，必须在相应的医疗业务办理柜台添加符合我市社会保障（市民）卡规范要求的读卡机具（参考劳动保障部《社会保障（个人）卡规范》终端规范补充说明）。

（二）改造医院HIS系统应用程序

程序改造包括后台业务处理程序改造和前台读卡机具接口程序开发两部分。读卡机具接口程序可向市信息中心咨询索取。

改造的业务应用包括：门诊挂号、住院/出院登记、自助查询、专项检验、健康体检等。

（三）建立社会保障（市民）卡后台管理功能或卡号对照表

1.如果医院原来没有诊疗卡，则需要在医院管理系统后台建立相应的社会保障（市民）卡管理功能，主要包括建立卡基本信息表及相应的表管理功能等。

2.如果医院已有诊疗卡系统，可以保留原有诊疗卡的管理功能，由于社会保障（市民）卡号的长度和定义规则与原诊疗卡号不一致，所以需要在后台数据库建立一个社会保障（市民）卡号与诊疗卡号的对照表，这样医院原诊疗卡管理功能就同样可以管理社会保障（市民）