恶性肿瘤三级预防PPT课件
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年的筛查工作。截至2012年10月9日，安宁市大肠癌早诊 早治项目筛查覆盖人群135800余人，占总人口数的40%， 完成肠镜检查3301例，发现需要治疗的癌前病变及癌症患 者1113例，其中癌症早期9例，中晚期9例，患者都得到 了及时的治疗，减轻和避免了晚期癌症患者的负担和痛苦。 使有关患者和高危人群得到了及时治疗和有效干预。
– 肛门指检 – 粪便隐血试验
• 每五年一次
– 结肠镜检查
(三)三级预防 +新进展
• 目前对大肠癌患者采取手术治疗为主，辅 以适当的放化疗，中医药治疗，免疫治疗 ，以提高大肠癌的治疗效果。
阿
基因检测
司
匹
林
• 大肠癌是可防可治的恶性肿瘤！！！
29
做好三级预防，服务肿瘤患者 ✓有时去治愈 ✓常常去帮助 ✓总是去安慰
族史
选择：1 结肠镜，如阴性，10年重复 2 大便隐血、乙状结肠镜，5年一次 3 气钡双重造影，5年一次
内镜检查
• 结肠直肠癌 风险增加：有腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤或多发息肉、结肠癌家族史
1 、腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年一次 2、 腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜3年一次 3 、腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊 4、炎性肠病，结肠镜1~2年一次 5、结肠癌家族史，结肠镜5年一次
直肠指诊
• 在我国，直肠癌占 大肠癌的50%～ 60 ％左右，约70％～ 80％的直肠癌可经 直肠指诊被发现
• 因此，凡遇病人有 便血，大便习惯改 变，大便变形等症 状均应行直肠指诊
内镜检查
• 包括直肠镜、乙 状结肠镜和结肠 镜检查。
内镜检查
• 结肠直肠癌 一般风险：年龄>50岁，无腺瘤病史，无炎性肠病病史，无结肠癌家
大肠癌的三级预防
魏春梅
.
日 本 首 相 安 倍 晋 三
肿瘤(tumor百度文库：
机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的 细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控， 导致细胞异常增殖而形成的新生物。
3 危险因素?
预防
肿瘤的“三级预防”
• 肿瘤一级预防
- 病因预防
• 肿瘤二级预防：三早
- 早发现、早诊断、早治疗
• 大肠癌是不可战胜的恶魔吗？ • 大肠癌可以预防吗？
15
（一）一级预防-----减少，消除大肠癌的致病因素
• 1.饮食调整 绝大多数散发性的大肠癌与环境因素 ，特别是饮食因素密切相关，对饮食干预，可以 降低大肠癌的发病率
• 2.改变生活习惯① 肥胖与运动;② 吸烟与饮酒;③ 生殖因素 ;
• 3.治疗癌前病变;大肠腺瘤患者，溃疡性结肠炎患 者，大肠癌发病率明显增加，通过普查与随访， 尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低大肠癌的发 病率，死亡率，尤其是对于有家族史者，通过遗 传学检查，筛查出高危人群，进行结肠镜检查， 是大肠癌预防工作的重要方面
辅助检查
• 大便潜血试验 • 直肠指检 • 内镜检查 • 钡剂灌肠 • 影像学检查：B超、CT、MRI • CEA(血清癌胚抗原）
初筛手段
最有效、最 可靠、金 标准
是定位、定性 的方法
.粪便潜血是最为常见的结直肠癌 早期指标之一,因为绝大多数大肠 病变都伴有出血症状，能给我们 很好的提示。筛查办法一周内两 次任何一次阳性即为阳性（含弱 阳性）
• 1.大便习惯改变 – 次数增多 – 交替腹泻便秘
• 2.大便性状改变 – 便血 – 粘液便 – 形状变细变扁
• 3.排便费力 – 有排便感 – 无大便解出
• 4. 腹痛 – 不确切持续性隐痛 – 腹痛向肛周放射 – 腹部不适 – 腹胀感
• 5.腹部肿块 • 6.全身症状
– 贫血、消瘦 – 乏力、低热
目标
• 提高学生对大肠癌防治知识的知晓率 • 提高新诊断大肠癌的早诊率和早治率 • 降低大肠癌死亡率和未来发病率
受大肠癌青睐的人
肠病 常常
有
饮食 西方 化
肠癌 家族 史
长期患有
溃疡性结肠炎 多发性肠息肉
饮食模式
高动物性脂肪 高蛋白质 低膳食纤维
易感基因
血缘遗传获得 不是癌症本身 对致癌物敏感
大肠癌常见症状
• MRI：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊 断较CT优越
肿瘤标记物
• 对结、直肠癌诊断和术后监测较有意义的肿瘤标 记物是癌胚抗原，但CEA作为结、直肠癌的诊断 缺乏价值。
• CEA主要用于监测复发 • CA199单独检测对于大肠癌复发诊断的敏感性为
40.4％
50岁以上无症状人群
• 有症状因症就诊 • 无症状高危人群 • 每年一次
影像学检查
• X线钡剂灌肠：是结肠癌的重要检查方法。气 钡双重造影可发现充盈缺损、肠腔狭窄、粘 膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范围。 对结肠镜检查肠腔狭窄等原因未能继续进镜 者，钡剂灌肠对肠镜未及肠段的检查尤为重 要。
• 超声：用腔内超声探头可探测癌肿浸润肠壁 的深度及有无侵犯邻近脏器
• CT：可以了解直肠癌盆腔内的扩散情况，有 无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检 查方法。也可判断肝、腹主动脉旁淋巴结是 否转移。
• 肿瘤三级预防：临床治疗
- 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率、生活质量
面对癌症 并非束手无策
一级预防（病因预防）
改变不良生活方式 合理膳食和体力活动 环境保护和职业防护 控制感染
二级预防（三早）
➢ 通过简便可行的筛查和早期诊断，对高危人群进 行预防性筛查，积极治疗癌前病变，阻断癌变发 生，做到早发现、早诊断、早治疗
(二)二级预防
针对大肠癌的二级预防，大肠癌 的发生，发展是一个相对漫长的过 程，从癌前病变到侵润性癌，估计 需要经过10~15年的时间，这为普 查发现早期病变提供机会，普查是 二级预防的重要手段。
结直肠癌早期筛查可以拯救生命
结直肠癌患者在诊断时，80%为中晚期 ，早期诊断的比例仅为11.8%。
➢ 筛查是早期发现肿瘤，提高治愈率、降低死亡率 的重要手段
➢ 建议每年体检：胸片、胸腹部及盆腔B超、肿瘤标 志物等
肿瘤的三级预防
通过临床治疗、康 复治疗或姑息治疗 以减轻患者痛苦、 提高生活质量、延 长生存期
大肠癌三级预防
结构图
背景
• 大肠癌发病率有逐年上升的趋势
• 大多具有明确的癌前期病变（如大肠腺瘤、息肉等） • 2009年，安宁市被列入大肠癌早诊早治项目点。通过近3
Thank You!
– 肛门指检 – 粪便隐血试验
• 每五年一次
– 结肠镜检查
(三)三级预防 +新进展
• 目前对大肠癌患者采取手术治疗为主，辅 以适当的放化疗，中医药治疗，免疫治疗 ，以提高大肠癌的治疗效果。
阿
基因检测
司
匹
林
• 大肠癌是可防可治的恶性肿瘤！！！
29
做好三级预防，服务肿瘤患者 ✓有时去治愈 ✓常常去帮助 ✓总是去安慰
族史
选择：1 结肠镜，如阴性，10年重复 2 大便隐血、乙状结肠镜，5年一次 3 气钡双重造影，5年一次
内镜检查
• 结肠直肠癌 风险增加：有腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤或多发息肉、结肠癌家族史
1 、腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年一次 2、 腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜3年一次 3 、腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊 4、炎性肠病，结肠镜1~2年一次 5、结肠癌家族史，结肠镜5年一次
直肠指诊
• 在我国，直肠癌占 大肠癌的50%～ 60 ％左右，约70％～ 80％的直肠癌可经 直肠指诊被发现
• 因此，凡遇病人有 便血，大便习惯改 变，大便变形等症 状均应行直肠指诊
内镜检查
• 包括直肠镜、乙 状结肠镜和结肠 镜检查。
内镜检查
• 结肠直肠癌 一般风险：年龄>50岁，无腺瘤病史，无炎性肠病病史，无结肠癌家
大肠癌的三级预防
魏春梅
.
日 本 首 相 安 倍 晋 三
肿瘤(tumor百度文库：
机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的 细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控， 导致细胞异常增殖而形成的新生物。
3 危险因素?
预防
肿瘤的“三级预防”
• 肿瘤一级预防
- 病因预防
• 肿瘤二级预防：三早
- 早发现、早诊断、早治疗
• 大肠癌是不可战胜的恶魔吗？ • 大肠癌可以预防吗？
15
（一）一级预防-----减少，消除大肠癌的致病因素
• 1.饮食调整 绝大多数散发性的大肠癌与环境因素 ，特别是饮食因素密切相关，对饮食干预，可以 降低大肠癌的发病率
• 2.改变生活习惯① 肥胖与运动;② 吸烟与饮酒;③ 生殖因素 ;
• 3.治疗癌前病变;大肠腺瘤患者，溃疡性结肠炎患 者，大肠癌发病率明显增加，通过普查与随访， 尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低大肠癌的发 病率，死亡率，尤其是对于有家族史者，通过遗 传学检查，筛查出高危人群，进行结肠镜检查， 是大肠癌预防工作的重要方面
辅助检查
• 大便潜血试验 • 直肠指检 • 内镜检查 • 钡剂灌肠 • 影像学检查：B超、CT、MRI • CEA(血清癌胚抗原）
初筛手段
最有效、最 可靠、金 标准
是定位、定性 的方法
.粪便潜血是最为常见的结直肠癌 早期指标之一,因为绝大多数大肠 病变都伴有出血症状，能给我们 很好的提示。筛查办法一周内两 次任何一次阳性即为阳性（含弱 阳性）
• 1.大便习惯改变 – 次数增多 – 交替腹泻便秘
• 2.大便性状改变 – 便血 – 粘液便 – 形状变细变扁
• 3.排便费力 – 有排便感 – 无大便解出
• 4. 腹痛 – 不确切持续性隐痛 – 腹痛向肛周放射 – 腹部不适 – 腹胀感
• 5.腹部肿块 • 6.全身症状
– 贫血、消瘦 – 乏力、低热
目标
• 提高学生对大肠癌防治知识的知晓率 • 提高新诊断大肠癌的早诊率和早治率 • 降低大肠癌死亡率和未来发病率
受大肠癌青睐的人
肠病 常常
有
饮食 西方 化
肠癌 家族 史
长期患有
溃疡性结肠炎 多发性肠息肉
饮食模式
高动物性脂肪 高蛋白质 低膳食纤维
易感基因
血缘遗传获得 不是癌症本身 对致癌物敏感
大肠癌常见症状
• MRI：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊 断较CT优越
肿瘤标记物
• 对结、直肠癌诊断和术后监测较有意义的肿瘤标 记物是癌胚抗原，但CEA作为结、直肠癌的诊断 缺乏价值。
• CEA主要用于监测复发 • CA199单独检测对于大肠癌复发诊断的敏感性为
40.4％
50岁以上无症状人群
• 有症状因症就诊 • 无症状高危人群 • 每年一次
影像学检查
• X线钡剂灌肠：是结肠癌的重要检查方法。气 钡双重造影可发现充盈缺损、肠腔狭窄、粘 膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范围。 对结肠镜检查肠腔狭窄等原因未能继续进镜 者，钡剂灌肠对肠镜未及肠段的检查尤为重 要。
• 超声：用腔内超声探头可探测癌肿浸润肠壁 的深度及有无侵犯邻近脏器
• CT：可以了解直肠癌盆腔内的扩散情况，有 无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是术前常用的检 查方法。也可判断肝、腹主动脉旁淋巴结是 否转移。
• 肿瘤三级预防：临床治疗
- 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率、生活质量
面对癌症 并非束手无策
一级预防（病因预防）
改变不良生活方式 合理膳食和体力活动 环境保护和职业防护 控制感染
二级预防（三早）
➢ 通过简便可行的筛查和早期诊断，对高危人群进 行预防性筛查，积极治疗癌前病变，阻断癌变发 生，做到早发现、早诊断、早治疗
(二)二级预防
针对大肠癌的二级预防，大肠癌 的发生，发展是一个相对漫长的过 程，从癌前病变到侵润性癌，估计 需要经过10~15年的时间，这为普 查发现早期病变提供机会，普查是 二级预防的重要手段。
结直肠癌早期筛查可以拯救生命
结直肠癌患者在诊断时，80%为中晚期 ，早期诊断的比例仅为11.8%。
➢ 筛查是早期发现肿瘤，提高治愈率、降低死亡率 的重要手段
➢ 建议每年体检：胸片、胸腹部及盆腔B超、肿瘤标 志物等
肿瘤的三级预防
通过临床治疗、康 复治疗或姑息治疗 以减轻患者痛苦、 提高生活质量、延 长生存期
大肠癌三级预防
结构图
背景
• 大肠癌发病率有逐年上升的趋势
• 大多具有明确的癌前期病变（如大肠腺瘤、息肉等） • 2009年，安宁市被列入大肠癌早诊早治项目点。通过近3
Thank You!