手术室锐器伤

手术室锐器损伤的原因
护士的防范意识不强 手术室护士防范意识薄弱,有人做一般性操作如抹桌子、整理物品时
不戴手套,有的护士进行侵袭性操作如肌注、抽血时从不戴手套。
受伤后的处理欠规范
手术室锐器损伤的原因
护理人员被锐器刺伤后不能全部的采取一般的消毒措施(碘酒加酒精) ，较少人员能够较规范的处理，上报率低，很少有主动向护士长报告 。
加强防护措施
锐器损伤的预防措施
手术室工作人员是经血传播性疾病的高危人群，对所有患者的血液、 体液和可能被血液、体液污染的物品和仪器都应视为有传染性，科室 应制定出相应的防护措施，严格执行保护措施。凡有可能接触患者血 液、体液、分泌物、污物的各项操作，在操作前必须戴手套。
加强防护措施
锐器损伤的预防措施
手术室锐器损伤的原因
进行护理操作时，粗心大意，护理技术不熟练及操作不规范（如护士 错误的拔针方法）等均极易造成锐器伤，缝合针、手术器械在器械台 上摆放不规整及器械传递不规范等，都与锐器伤的发生有密切关系。
护士技术不熟练和操作不规范
手术室锐器损伤的原因
徒手掰安瓿被玻璃划伤。
手术中使用的锐器较多，如手术刀、剪、缝合针、注射器的针头传递 频繁及传递不规范极易造成自身和他人伤害；手术中用手直接传递手 术刀、剪、缝合针受伤；在刷洗医疗器械时也容易受伤。
手术室锐器损伤的原因
锐器伤后是否引起感染与缝针、刀片、剪刀等锐器的种类及医务人员 是否有防护措施和患者血液中的病毒量的多少有关，一般接触急性期 或晚期患者危险性倍增。
缺乏合适的，可代替传统医用新技术安全性的产品
强化护士职业安全教育
锐器损伤的预防措施
医院应定期进行在职培训和教育,全面推广标准预防,制定职业损伤工 作指南防范制度,加强职业安全意识医院感染部门制定相应的计划， 组织学习医院感染知识的常规培训。
手术室锐器损伤的原因
工作人员对职业防护认识不足
①与工作繁忙、紧张有关：针头刺伤是手术室常 见的锐器伤，常见于缝针传递过程中，很多工作 人员，尤其是低年资工作人员，防范意识不强， 更易发生锐器伤。②不良习惯导致的锐器伤：部 分工作人员将经常性使用的锐器随意放置，如剪 刀、刀片等或直接用手装卸刀片、弯曲缝针等， 导致的锐器伤，并可导致感染病原微生物。③锐 利废弃物不按规范处理：如各种针管、刀片、输 液器的头皮针、静脉留置针未按规定处理，导致 自身或他人伤害。
手术室锐器损伤的原因
手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触的锐利器械，如剪刀、刀 片、缝针、钩等在手术室频繁使用，因而手术室是锐器伤发生率较高 的科室。
针刺伤和锐器损伤是存在于医院的一个重要的职业危险因素。尽管不 同人员发生和暴露于此种危险的几率不同，但该危险永远存在于手术 室。
护士技术不熟练和操作不规范
医用锐器损伤的普遍性
美国权威部门统计对血源性病原体职业暴露后的医疗开支做了研究， 指出每位锐器伤的医务工作者检查预防医疗费在500美元~2500美元 ，确认感染血源性病原体的医护工作人员治疗费达到100余万美元， 这是一必不可忽视的庞大开支，应该引起足够重视。
医用锐器损伤的概念
锐器伤害：是指在工作时间内，被针头、手术器械、玻璃制品、医疗 仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而使皮肤出血意外 伤害。它是医院最常见的一种职业伤害。
第八章 手术室的职业安全与防护
第八章 手术室的职业安全与防护

第三节 手术室锐器损伤 预防和处理
手术室 郝淑华
医用锐器损伤的普遍性
医用锐器伤所引起的职业暴露中护士是高危群体 。在美国护士发生锐器伤的比例是41%，英国护 士发生锐器伤的比例则是48%，整个欧盟国家每 年有上百万起医用锐器损伤个案。2008年日本部 分教学结果显示，护士的医用锐器损伤率为46% 。2010年澳大利亚护士联盟发表的报告中指出， 全澳护理人员每年上报1 8000起医用锐器伤。在 我国2003年统计，护士有80%的刺割伤率。
手术室护士最容易受伤的部位是手，戴医用乳胶手套是手术室工作人 员最直接有效的保护措施。当针头造成意外损伤后，乳胶手套还可以
起到一种阻挡、封闭作用，减少进入伤口的血量，乳胶手套尽管不能
避免针头造成的机械损伤，但可以降低感染的可能。洗器械时要戴手 套、袖套、防水围裙及防护眼镜等做好防护。
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手术室锐器损伤的原因
注射后的针头处理不当(将废弃针毁形、浸泡、取下针头及重套针帽) 所致针刺伤；在术中传递、术后清洗，循环往复在各个环节中，容易 误伤他人或自己。
手术室锐器损伤的原因
手术室工作人员发生锐器损伤的常见操作和情形有：
①调整针头；②开启安瓿；③打开针帽；④清洁器具；⑤针头刺破针 帽；⑥手术中意外受伤；⑦由同事致伤等。手术室工作的快节奏、频 繁使用锐器等因素都可能造成医护人员在各项操作中发生针刺伤或锐 器伤。
改变护理人员的不安全行为及不良习惯,将职业安全防护知识作为护 理人员终生教育和考核的内容，强化职业安全防护意识。
锐器损伤的预防措施
强化护士职业安全教育
加强职业安全和防护知识，加强宣教如标准预防 、医院感染现状、引起锐器伤的危险因素及对身 心健康的影响，如何正确合理使用防护用品，正 确了解手术室锐器伤的危害性，改变不良的个人 操作习惯，牢固树立职业安全理念。尤其是对新 进的手术室人员科室必须进行上岗前的科内专业 性培训，告知他们工作中的潜在危险，进行必要 的岗前安全教育。让他们在进人手术室前有一个 清晰明确的预防锐器伤的概念，树立标准预防意 识。
手术室锐器损伤的原因
处理废弃锐器物品不规范 参与手术的医护人员没有及时规范的进行医疗废物分类处理,一些针
头、手术刀片或克氏针等包裹在手术敷料中或混放其他废物中，手术 结束后，护士清理物品时被误伤。
手术室锐器损伤的原因
手术器械的安全性
手术器械的安全性也是一个不容忽视的原因，由于器械长期频繁使用 ，其弹性降低。如持针器的弹性降低后，在缝合过程中，缝针极易发 生转向，从而刺伤手术操作者等情况也是造成锐器伤的主要原因之一 。