手术室锐器损伤与预防处理
手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施
手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施【关键词】手术室；护理人员；锐器刺伤；职业防护手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触病人开放的伤口、血液、体液等，而手术室又是锐器刺伤发生率相对较高的科室之一，手术室护士存在着被感染的高度危险。
随着各种经血液传播疾病发生趋势的大幅度上升，锐器刺伤所带来的危害不容忽视，手术室护士必须提高防护意识，加强管理，减少锐器刺伤及经血液传播疾病的发生。
1 手术室锐器伤的原因防护意识不强对病人进行侵入性操作时不戴手套，认为戴手套操作不方便，没有必要，受伤后未引起重视，或未采取足够的防护措施。
接触锐器的机会多配合手术时传递手术器械，进行各种穿刺操作等工作中直接接触锐器的机会多，受伤的概率相应也高。
不安全的操作不正确的个人操作习惯，如：操作不熟练、忙乱，传递裸露的针头、针芯，配合手术传递锐器方法不正确，徒手掰安瓿等。
病人不合作进行侵入性操作时病人不合作、躁动等，利器误伤自己或他人。
不及时正确处理锐器部分工作人员在忙乱中对锐器处理不当，注射器、针头、穿刺过的针芯等锐器用后随手与其它物品混放，未及时处理，护士整理治疗台时粗心大意而受伤。
2 防护措施增强防护意识提高防护意识，防止职业暴露的发生是减少血源性感染最积极有效且较容易实施的预防措施［1］。
加强对病人的管理和筛查，手术或侵入性操作前对病人进行HBV、HCV、HIV等血液性致病因子的检测，了解病人的感染状态，在服务操作过程提高警惕，有针对性地预防措施，进行各种侵入性操作或接触血液、体液的操作时戴手套。
手部有创口的护士不宜参加特殊感染病人的手术配合。
对特殊感染病人进行侵入性护理操作时戴双层手套。
Barbara等［2］研究发现：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套的可减少50%以上。
手术室是施行外科手术的场所，工作中接触利器机会较多。
由于工作紧张、精神压力大，手术室护士的锐器刺伤的发生率也相对高。
医疗护理中常见的锐器伤害及防范措施
医疗护理中常见的锐器伤害及防范措施医疗护理中常见的一些不安全因素，以及对这些危害的防范措施。
标签：医疗护理；锐器伤害；防范措施锐器伤害是医疗护理工作中最常见的一种职业性伤害，多种病原菌能经由锐器传播，也引发疾病，并可能产生致命的后果。
所以医疗护理人员要接受安全操作技术和正确处理锐器方面的培训，正确处理使用过的锐器，并报告所发生的锐器伤。
1原因医疗护理工作中接触的锐利器械很多，例如手术室护士在手术中，器械护士和手术医生刀、剪、针、钩，手对手传递频繁，传递速度快，极易损伤自己或误伤手术医生。
病房护士给病人做处置时，穿刺针、注射器针头的多次使用也易损伤自己或误伤他人。
给意识不清、躁动患者、小儿进行静脉输液等使用锐器的操作时，很可能会出现对护士或患者的误伤。
护士使用过的锐器放置不当，在做整理工作时易发生意外伤害。
手术中刀剪等锐器有可能滑落，造成脚部锐器伤。
手术间人数较多，互相碰撞的事情时有发生，如护士正在穿针，易发生针刺伤。
术中进行冲洗时，巡回护士消毒后用无菌刀片旋转打开生理盐水时，也常常伤到手。
2危害在可经针传播的20余种疾病中，最常见最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。
它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。
已有资料显示因职业因素引起的感染的途径中针刺损伤占80%。
但因锐器伤感染人类免疫缺陷病毒（HIV）至少需要0.1ml血液，乙肝病毒（HBV）较HIV的致病性要强，针刺上发生时一般只需0.004Ф血液就足以使受伤者感染了，被携带HBV的针头刺伤而发生感染的危险性很高。
另外，病原体经锐器伤口进入体内可引起局部或是全身的感染，任何针刺伤口都有可能有破伤风杆菌的存在。
3减少和避免意外锐器损伤的措施降低医护人员的职业风险，有效措施的实施与风险意识的高低、安全管理使用过的锐器，锐器的正确使用方法、安全器具的强制性使用以及相关法规的支持密切相关。
由于医护人员工作的特殊性，为了减少锐器伤也为了减少医院内的交叉感染，住院患者常规检查人类免役缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及梅毒螺旋体是十分必要的，了解患者才能做到有效的预防。
手术室中医护人员锐器伤的防护与职业暴露后的处理
手术室中医护人员锐器伤的防护与职业暴露后的处理手术室是医院内最重要的区域之一，也是医护人员工作中最容易发生事故的地方之一。
在手术室工作的医护人员往往需要面对各种各样的风险，而医护人员锐器伤就是其中之一。
本文将重点探讨手术室中医护人员锐器伤的防护措施，以及职业暴露后的处理方法。
锐器伤是指医护人员在工作中受到手术刀、缝合针等锋利物品刺伤、割伤的伤害。
手术室中医护人员面对各种各样的手术器械，难免会发生锐器伤的情况。
为了有效预防锐器伤的发生，医护人员需要严格遵守以下几项防护措施：首先，佩戴好防护装备。
在手术室工作时，医护人员应该佩戴好手套、口罩、帽子等防护装备，避免皮肤直接接触锐器，减少受伤的可能性。
其次，正确使用手术器械。
医护人员在使用手术刀、针头等锐器时，要注意动作要轻缓，避免因操作不当导致意外伤害的发生。
再次，定期检查手术器械。
手术室内的手术器械应该定期进行检查和维护，确保器械的锋利度和安全性，避免因器械损坏导致医护人员受伤。
最后，做好事故处理的准备。
即使做好了防护措施，锐器伤依然有可能发生。
医护人员需要做好应急准备，一旦发生锐器伤，要及时进行处理，减少伤害的程度。
当医护人员遭受锐器伤后，应该采取以下几项处理方法：第一时间进行伤口处理。
一旦发生锐器伤，医护人员应该立即停止工作，找到急救箱，进行伤口处理，清洗伤口，涂抹消毒药品，减少感染的风险。
及时报告主管领导。
医护人员发生锐器伤后，要及时向主管领导报告，做好伤情记录，寻求进一步处理的指导。
进行相关检查和处理。
医护人员发生锐器伤后，要按照医院规定进行相关检查，并接受相应的处理和治疗，确保伤情得到控制。
注意伤后的心理疏导。
锐器伤对医护人员来说不仅是身体上的伤害，还可能带来心理上的巨大压力。
医院应该为医护人员提供心理疏导服务，帮助他们尽快走出伤痛。
在手术室工作是一项高风险的工作，医护人员需要时刻注意锐器伤的防护和处理，确保自身和患者的安全。
通过严格的防护措施和科学的处理方法，可以有效降低锐器伤带来的风险，让手术室成为一处安全和和谐的工作环境。
锐器伤防护PPT课件
六、职业暴露后上报和随访
上报：伤后立即由护士长书写简单的事故经过及病人当前经血液传播疾 病的相关检测资料，本人到感染管理科填写《医院工作人员血液、体液 （艾滋病）职业暴露登记表》。 随访：一年内定期检查各项相关指标。分别在伤后立即、3个月、6个月
、1年进行检测。
可寻求帮助 8、在手术室应使用托盘传递器械，不可用手直接传递
三、预防职业暴露的措施
1、进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须戴手套。操 作完毕脱去手套后，应立即洗手。
三、预防职业暴露的措施
2、在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人 员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体 液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上、职业暴露后的应急处理措施、上报、预防用药和
随访
四、职业暴露后的应急处理措施
1、如不慎被锐器刺伤后，应立即清洗，创面进行严格消毒处理，向主管 部门报告并登记
2、用肥皂水和流动水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
职业暴露后的应急处理措施
3、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出操作处的血液，用肥皂水或清水 冲洗、挤压。
4、受伤部位的消毒：用0.5%碘伏涂抹，并包扎伤口。
四、职业暴露后的应急处理措施
5、HBV或HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，立即用上述方法清洗 ，可用70%酒精，3%过氧化氢或0.2%~0.5% 过氧乙酸冲洗伤口并包扎 。
五、职业暴露后的预防用药和随访
被HBV（+）病人锐器刺伤应24小时之内注射乙肝免疫球蛋白同时进行相 关标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗及免疫球蛋白。
一、锐器伤的基本概念：
锐器伤是一种皮肤深部足以让受伤者出血的意外损伤，是医疗护理 工作中最常见的职业伤害。
护士锐器伤发生率及防控措施落实情况汇总分析
目录
01 一、护士锐器伤发生 现状
02 二、原因分析
03 三、防控措施
04 四、落实情况
05 五、结论
06 参考内容
内容摘要
护士是医院中非常重要的群体，他们在日常工作中面临着许多职业风险，其 中最常见的是锐器伤。锐器伤是指由针、剪刀、刀片等锐利器械引起的皮肤损伤， 可能导致感染和疾病传播。本次演示将汇总分析护士锐器伤的发生率及防控措施 落实情况，以期为医院提供参考，有效降低护士锐器伤的发生率。
四、落实情况
3、及时处理受伤事件：一旦发生护士锐器伤事件，医院应立即启动应急处理 程序，对受伤护士进行及时救治和处理，同时对事件进行调查分析，查找原因， 完善防控措施。
五、结论Biblioteka 五、结论护士锐器伤是一个严重的职业健康问题，医院必须给予高度重视。通过加强 职业防护培训、落实安全操作规程、加强医院消毒管理等防控措施的有效实施， 可以显著降低护士锐器伤的发生率。同时，设立监督检查小组、制定考核奖励制 度等措施的落实情况也至关重要，有助于确保防控措施的长期执行和持续改进。 今后，医院仍需护士锐器伤的防控情况，为护士提供更好的职业健康保障。
参考内容二
引言
引言
手术室护士在工作中面临着多种职业危害，其中锐器伤是一种常见的职业病。 锐器伤是指由针、剪刀、刀片等锐利器械引起的皮肤损伤，在手术室工作中，护 士常常需要接触这些锐器，因此锐器伤的发生率较高。为了降低手术室护士锐器 伤的风险，标准预防措施至关重要。本次演示通过对手术室护士锐器伤的调查， 探讨标准预防管理的应用。
内容摘要
结果：中国实习护生锐器伤发生率为13.1%（95%CI：10.8%-15.9%）。亚组 分析显示，不同临床科室、实习时间、是否接受锐器伤培训等因素对锐器伤发生 率有显著影响。其中，内科实习护生锐器伤发生率最高（20.3%），外科其次 （16.4%），妇产科最低（9.7%）；实习时间越长，锐器伤发生率越高；接受锐 器伤培训的实习护生锐器伤发生率低于未接受培训者。
手术室护士发生锐器伤的原因及预防措施
手术室护士发生锐器伤的原因及预防措施摘要】目的：分析手术室工作人员发生锐器伤的原因及预防方法。
方法：根据个人工作经验及查阅资料提出相应的预防措施。
结果：经过加强自我意识和规范化操作后手术室工作人员发生锐器伤率明显降低。
结论：加强学习，培养良好学习习惯，提高防护意识，减少经血液传播的疾病。
【关键词】手术室护士；锐器伤的原因；预防措施【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0201-02针刺伤和锐器伤是全球医师和护士的一个重要的职业危险因素。
一项研究显示，我国护士有95%在工作期间曾发生过锐器损伤，而手术室是医院的特殊科室，护士直接接触锐利器具的机会多，发生锐器刺伤的危险最高。
1.锐器损伤发生的原因在手术室锐利器械如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室使用最频繁，在术中传递，术后清洗，循环往复在各个环节中，容易损伤自己和他人。
其中1/3的器械在造成手术人员损伤后任然与患者接触，这意味着不仅存在疾病由患者传递给医务人员的危险，同样，也存在疾病由医务人员传递给患者的危险。
由此，护士发生锐器损伤的原因有以下几种。
1.1 自我防护意识淡薄有关资料显示，手术室护士对司空见惯的器具产生麻痹大意，缺乏安全防护意识，因工作环境的特殊性，护士对频繁接触的锐器也缺乏防护意识，锐器伤不可避免。
1.2 护理操作不规范违反操作规范，例如，一些护士在整理用完的锐器时被刺伤，多与习惯性双手回套针帽有关。
术中为了简单和方便而习惯用手直接装卸刀片而造成损伤，还有不正确掰安瓿。
术中洗手护士直接用手将锐器传来传去，手术医生将缝针、手术刀等传回时，护士用手直接椄取，而没有用合适的容器接取等。
1.3 缺乏标准预防知识有69.9%的护士在进行静脉穿刺和注射操作时不戴手套[1]，将用过的锐器随意放置或无人管理，未对用过的锐器分类处置，盛放利器的利器盒过满，未及时更换。
1.4 职业安全防知识缺乏由于工作性质，手术室工作节奏快，护士的工作时间长短不确定，加之工作量，有时超负荷，身心处于疲惫状态，接台医生脾气大，急躁，对护士的催促下，使护士发生锐器伤的频率增加。
手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施
手术室护士锐器刺伤的原因分析与防护措施随着医疗技术的不断发展，手术室作为医院中关键的治疗场所，其所需的医疗器械、药品和供应品等设施也愈加完善。
而其中的手术护理人员，不仅要具备丰富的临床经验和专业技能，更要有严密的安全防护意识和措施，以预防和避免各种意外伤害事故的发生。
本文就手术室护士锐器刺伤的原因分析及相应的防护措施加以探讨。
一、手术室护士锐器刺伤的原因分析1. 非手术过程中的操作行为不当由于手术室负责的是众多高危、高风险的手术治疗，护理人员通常需要承担许多特殊的职业风险，例如：手术中的误伤、手术单耳往返，以及手部和手术器械的反复摆放等。
但是，在手术室之外，护理人员的行为也必须受到高度的警惕和严格的规范。
例如卫生保洁时将受污染的用品或器具扔在地上、桌面上等，或者没有做好个人防护措施时，容易发生锐器刺伤的情况。
2. 操作器械的处理不当在手术的各个环节中，器械的正确处理是手术室卫生保洁的关键所在。
手术器械一经使用后，必须在严格、规范的流程下经过全面的清洁消毒、灭菌等处理程序后方能再次使用。
而一些不负责任或操作不规范的护理人员，在器械处理中可能存在以下情况：清洁不彻底、消毒方式错误、灭菌不彻底、器械方式受损、各类错误操作、标志模糊或假冒伪劣等，可能会产生刺伤等安全隐患。
3. 个人个性和道德素质问题护理人员的性格、特质和道德素质等对手术室卫生安全的组织和开展都有着密切的关系。
如果护理人员本身存在不良习惯，不思进取，不善于学习，并且缺乏认真负责的态度和责任感，毫无疑问，这些因素都成为锐器刺伤事件的诱因之一。
因此，护理人员本身的教育和培训还需要不断加强，加强其职业道德与规范意识。
二、手术室护士锐器刺伤防护措施1. 加大护理人员培训力度在手术室中，护理人员一旦出现锐器刺伤的情况，对其本身和整个医疗系统的安全和卫生保洁都会产生巨大的不良影响。
因此，加强护理人员的职业培训和教育，将职业技能与安全防护等方面的要求贯穿其中，努力培养一批高素质、奉献精神良好的护理人才，以保障手术室的安全运行。
手术室及麻醉科锐器刺伤后处理规定
手术室及麻醉科锐器刺伤后处理规定
医护人员发生锐器刺伤后，应采取以下措施：
1.局部处理
(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
(2)在伤口旁由近心端向远端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。
(3)受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或2%的碘伏进行消毒并包扎伤口。
暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗。
2.将刺伤经过写成书面材料，护士长签字后，上报院感科备案。
3.化验检查：24小时内进行病原学检查(包括被刺伤者的表面抗原、抗体情况、病人的相应情况等)。
4.预防用药：根据化验结果进行预防用药。
预防性用药应当在发生锐器刺伤后尽早开始，最好在24小时之内实施：即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
如被乙肝表面抗原阳性病人刺伤者，被刺伤者应酌情注射丙种球蛋白。
5.按规定时间复查：如为乙肝、丙肝病人手术时被刺伤者十月后还应复查表面抗原、抗体情况。
手术室锐器损伤与预防处理
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28
HIV暴露后的处理程序
• 立即在伤口旁轻轻挤压 • 再用肥皂液和流动水冲洗伤口 • 再用0.5%碘伏消毒 • 如果是粘膜，则用流动水和生理盐水冲洗 • 填写《医疗锐器伤登记表》包括：时间、
地点、经过、具体部位和损伤的情况，同 时进行相关检查的处理
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HIV暴露后的处理程序
• 基本用药：两种逆转录酶制剂连续使用28 天
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9
据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
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10
手术室中针刺伤危险的发生比例
工作种类 发生针刺伤的比例（% 工作种类 ）
发生针刺伤的比例（ %)
外科医生 器械护士 麻醉医师 巡回护士
59.1 医学生
3.1
19.1 参观人员
0.8
6.2 其他
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5
概念
锐器损伤是指在工作时间内， 由针头及其他一切锐器所造成的 使皮肤出血的意外伤害，它是医 院一种最常见的职业性伤害。
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6
全球资料
• 30秒钟有一名医护人员被针刺伤（全 世界）
• 百万次/年 • 1/3的埃及医生在过去3个月被锐器损
伤 • 澳大利亚2年内70%的医生被锐器损伤
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国内资料
• 强化用药：在基本用药的程序上加一种蛋 白酶抑制剂，连续使用28天
• 预防性用药：最好4小时内实施，最迟不超 过24小时
• 超过24小时也要实施预防性用药
• 暴露后的第4、8、12周及6个月要进行病毒 检测
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课后作业
抢救传染病人时 如何做好自我防护？
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浅析手术室护士锐器损伤的原因及防护措施
的 人 群 ， 且 工 作 强 度大 、 力 高 、 神 高 度 紧张 ， 作 中稍 有 不 而 压 精 工
慎 就 会 被 各 种 锐 器 损 伤 。 有 效 减 免 锐 器 损 伤 发 生 ， 院 对 手 术 为 我
室 现 有 护 士及 曾任 手术 士 护 士 的 医护 人 员锐 器 损伤 进 行 了调 查 ， 并 提 出 了一 些 针 对 性 防 护 措 施 。
１ 资料 与 方 法 １源自１ 一 般 资 料 ． 射 操 作 及 手 术 过 程 中手 术 器械 的传 递 、 人性 操 作 配合 及 术 后 器 侵
［】 王 爱 华 ， 丽华 ， 金 霞 ． 院 护 理 人 员锐 器 伤的 调 查 分 析 及 ３ 刘 张 我
对策 ［】 现 代临 床 护 理 ， ０ ６ ５ ４ ： ６ Ｊ． ２ ０ ， （ ）７ ． 【】 王 玲 ， 雪华 ， 劲 华 ． 术 室 护 士 职 业暴 露 危害 因素 分 析 与 ４ 崔 黄 手 对 策 ［］ 中 外 医疗 ， ０ ９， ８ ３ ） １ Ｊ． ２ ０ ２ （５ ： １ ３～ｌ ４． ｌ
参 考 文 献 【】 梁 亚 群 ． 习 护 生 锐 器 损 伤 状 况 调 查 及 对 策 【】 现 代 临 床 护 １ 实 Ｊ．
理 ， ０ ８ ７６ ： ８． ２ ０ ， （ ）５
２ 结 果 （） 般 情 况 ： 查 显示 发 生 锐 器 损 伤 １０ １一 调 ５ 人次 ， 中２ ～２ 岁 其 ０ ５
【 关键 词 ｌ手术 室护士 锐 器损 伤 护理
【 图 分 类 号 ｌＲ４ ． 中 ３ ６ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
锐器伤的预防制度
锐器伤的预防制度
1.在采集传染病人各种血液、体液标本时要注明隔离标记，执行安全注射。
采用真空采血系统。
2.污染针与其他锐器不应故意用手弯折或拔除，必须用机械方法。
并禁止用双手将已使用的注射器重新套帽。
3.集体操作时应及时处理针头及其它锐利器械，避免集中处理时的二次损伤
4.碎的可能被污染的玻璃不用手取。
5.禁止将针头放置在床边、小车顶部。
6.有关血液与感染性材料的操作应减少溅出物与滴液。
7.污染针头及锐利器械应直接放入利器盒。
8.手术时，使用消毒盘传递器械，不要直接传递，不直接用手安装锐利器械，应借助其他工具。
9.定期自我检查，及时发现破损的皮肤及黏膜，及时处理，及时采取措施
10.如果发生锐器伤，首先要保持镇静，戴手套者迅速、敏捷地按常规脱去手套，立即从近心端挤压受伤部位，使部分血液排出，同时用流动水冲洗受伤部位，再用碘酊、酒精消毒受伤部位。
手术室中医护人员锐器伤的防护与职业暴露后的处理
• 4.4.4医务人员在进行侵袭性操作过程中， 应保证充足的光线，注意规范的操作程 序，防止发生意外针刺伤事件。 • 4.4.5污染的针头和其他一次性锐器用后立 即放入耐刺、防渗透的利器盒或进行安全 处置。 • 4.4.6摒弃将双手回套针帽的操作方法，如 需回套，建议单手回套法。禁止用手直接 接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止拿 着污染的锐器在工作场所走动，避免意外 刺伤他人或自伤。
5.应急处理程序
• 5.1立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗伤 口后用0．5％碘伏进行消毒，如果是黏膜 损伤则用流动水和生理盐水冲洗。 • 5.2当事医务人员认真填写本单位的《医疗 锐器伤登记表》，其内容应包括：发生的 时间、地点、经过、具体部位和损伤的情 况等，同时进行相关检查的处理。 • 5.3医务人员发生意外事件后应在24～48 h内完成自身和接触病人血清的HIV和 HBsAg相关检查，血清学随访时间为1年， 同时根据情况进行相应处理。
手术室中医护人员锐 器伤的防护与职业暴 露后的处理
张应春
• 创建一个安全的手术室环境极为重要，因 为外科医生、刷手护士和手术ห้องสมุดไป่ตู้其他工作 人员在手术过程中相互协作，多个人员在 有限的空间里工作容易发生意外损伤。外 科医生和手术室工作人员经常会发生被锐 利器械刺伤，因此，重视锐利器械的操作、 分析刺伤原因、减少锐器损伤发生率是手 术室工作中职业防护的一项重要内容。
• 2.4尖锐物品的处理 • (1)尖锐物品处理原则：①将所有使用过的 一次性手术刀、缝针、注射器针头等直接 丢弃在利器盒里。②避免双手回套针头， 如需重套，应使用专用的针头移除设备或 使用单手操作技巧完成。③不要徒手弯曲 或掰断针头。 • (2)利器盒的要求：①材质坚硬，不能被利 器穿刺。②开口大小合适，能轻易容纳利 器，避免开口过大，防止溅洒。③利器盒 安置在适当并容易看见的高度，安置在利 器的附近。④利器盒装满3／4后便及时更 换并移去。
手术室锐器损伤的预防-
手术室锐器损伤的预防-发布时间：2021-11-27T00:56:51.122Z 来源：《医师在线》2021年7月14期作者：梁娟[导读]梁娟（达川新侨医院；四川达州635000）医用锐器对医护工作者造成伤害会引发人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）等。
这类血源性疾病会经过血液传播，对广大医护人员的生命造成了严重威胁，同时在服务质量与情绪状态中也造成了不小的干扰。
经过相关资料显示，国内外医护人员因医用锐器刺伤、割伤引发各类疾病呈现逐年上升的趋势，因此预防损伤所导致的职业暴露更为关键。
一、手术室锐器损伤的现状结合当下情况分析，医护人员作为一种高危职业。
在整个欧盟国家中，有百万起医用锐器损伤事件发生。
在我国，更是有80%的损伤发生率。
基于此，在血源性职业暴露后的医疗开支中，包括确认为血源性疾病的医护人员治疗已经花费了大约100余万美元，这一高额医疗花销，应当得到重视。
二、手术室锐器损伤问题（一）安全意识薄弱医护人员的防范意识薄弱使得手术室锐器损伤事件频发，缺少相关的职业暴露与处理知识，某些医护人员对医用锐器损伤或损伤后的血源性疾病认知度缺乏，在事件发生后选择忽略。
在医院其他部门实施防控、尝试选择安全性医疗器械时，某些医疗机构为追求手术效率，没有给予足够的重视，使得损伤事件频发。
（二）信息上报体系需完善当有外科医生反应该情况时，因为上报系统过于繁杂，可行性并不理想，导致多数医护人员在受伤后选择了不及时上报，使得无法获取全面的手术室损伤情况，无法及时制定相关措施，信息严重缺乏。
（三）缺少合适的替代产品结合当下情况分析，医疗器械是保证手术成功的前提，并且外科医师熟练使用医疗器械是基础。
但是市面上的安全性器械在设计方面与传统的医疗器械存在显著差异，在使用后会存在不习惯，不顺手的情况。
并且这类安全性器械处于实验、完善的阶段，无法立即投入临床使用。
经过相关调查发现，相当一部分外科医生担心此类安全器械会影响手术效果，耽误手术效率，使得手术室的安全性器械使用率极低，较之医院的其他部门更低。
医院手术室锐器损伤的预防与处理
医院手术室锐器损伤的预防与处理针刺伤与锐器伤是一种皮肤深部的使受害者出血的意外伤害。
据美国CDC报道，美国每年至少发生IOO万次针刺伤，其中IO0%与感染性血液、体液、分泌物、排泄物接触有关。
美国有调查显示：440万医务人员中每年针刺伤与锐器伤人数达80万人，巴基斯坦报道医务人员在预防注射中发生针刺伤率为0.21%,我国每年各种注射30亿次，针刺伤与锐器伤U)O万人次左右。
护士是针刺伤与锐器伤发生率最高的职业群体，多发生于回套针头或销毁注射器时，针刺伤与锐器伤已成为目前临床医务人员最主要的职业伤害。
一、与锐器刺伤、针刺伤有关的操作1分离、浸泡及清洗使用过的注射器或其他锐器时。
2,往针头上套回针帽时。
3.将体液或血液在量容器间转移时。
4.使用过的针头放回到非防刺破专用的容器内。
5.注射器使用完毕后没有及时处理针头。
二、预防锐器伤和针刺伤的原则1.无论使用过与否均按照损伤性废物处理。
2,禁止手持针等锐器随意走动。
3.禁止徒手传递针等锐器物。
4.禁止针等锐器物回套帽。
5.使用者须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的利器收集盒内。
三、锐器伤与针刺伤的处理措施1若不慎被血液或体液接触到皮肤时，立即使用清水或肥皂水冲洗，若接触到眼睛、口腔时，应使用大量生理盐水或清水冲洗。
6,被污染的针头刺伤时，立即挤出伤口的血液，再用流动水冲洗伤口。
7.意外受伤后必须在24h内报告有关部门并填写报表,必须在72h内作HIV、HBV等的基础水平检查。
8.可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，视伤者的情况采取注射乙肝高价免疫球蛋白或乙肝疫苗。
5,可疑暴露于HeV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4〜6周后检测HCV的RNA o9.可疑暴露于H1V感染的血液、体液时，短时间内立即口服抗病毒药，尽快于暴露后检测H1V抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。
在跟踪期间，特别是在最初的6〜12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。
手术室锐器伤
中度伤害
伤及皮下组织，出血较多，需 进行清创缝合等处理。
重度伤害
伤及重要血管、神经或内脏器 官，可能导致严重并发症，需 紧急手术治疗。
评估因素
伤害程度评估需考虑伤口大小 、深度、位置以及是否伴有血 管、神经或内脏损伤等因素。
02
锐器伤发生原因及危险因 素
操作不规范
手术器械传递方法错误
如直接用手接触刀片、针头等锐器， 或传递过程中力度、方向控制不当。
采取相应措施
根据伤害程度，采取相应的处理措施 ，如局部止血、消毒、包扎等。必要 时，立即就医。
登记上报并追踪处理结果
登记上报
详细记录锐器伤发生的时间、地点、原因、伤害程度及处理措施等信息，并及 时上报相关部门。
追踪处理结果
关注伤者的后续治疗情况，追踪处理结果，确保伤者得到及时有效的救治。
总结经验教训，持续改进
手术过程中，传递、清洗、整理等环节均存在锐器伤风险，需特别 关注高风险操作。
暴露人员与危害程度
医生、护士、清洁工人员等均可能面临锐器伤威胁，不同岗位人员危 害程度各异。
防控策略制定与实施
制定严格的操作规程
明确手术过程中锐器的使用、传递、清洗和整理等流程，减少不 必要的锐器操作。
提供安全防护设施
为医务人员提供符合标准的防护手套、口罩、防护眼镜等，降低锐 器伤风险。
手术室锐器伤
演讲人：
日期：
目录
• 锐器伤概述 • 锐器伤发生原因及危险因素 • 锐器伤预防措施 • 锐器伤应急处理流程 • 锐器伤后职业暴露风险与防控策略 • 医护人员心理健康关怀与支持体系建立
01
锐器伤概述
定义与分类
定义
锐器伤是指由刃缘或锐利尖端的 物体造成的皮肤及皮下组织损伤 。
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HIV暴露后的处理程序
• 立即在伤口旁轻轻挤压 • 再用肥皂液和流动水冲洗伤口 • 再用0.5%碘伏消毒 • 如果是粘膜，则用流动水和生理盐水冲洗 • 填写《医疗锐器伤登记表》包括：时间、
地点、经过、具体部位和损伤的情况，同 时进行相关检查的处理
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29
HIV暴露后的处理程序
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针刺伤与HIV感染
• 因针刺伤接触HIV频率 ：0.19%(医护人员)
• 其中护士占67%,外科医生占17.5%其他人员 占15．5%，健康的医护人员患血源性传染病 80%~90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。
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HIV职业暴露分级
• 一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体 液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为 有损伤的皮肤或黏膜，暴露的量小且时间 短。
4
内容
一、锐器损伤的概念及危害 二、手术室锐器损伤的相关因素 ☆三、锐器损伤的防护及锐器损伤处理流程
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概念
锐器损伤是指在工作时间内， 由针头及其他一切锐器所造成的 使皮肤出血的意外伤害，它是医 院一种最常见的职业性伤害。
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6
全球资料
• 30秒钟有一名医护人员被针刺伤（全 世界）
如果不慎被针刺伤，
,
你将会如何处理？
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针刺伤的紧急处理
• 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套 • 近心端向远心端挤压，挤出血液
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针刺伤的紧急处理
严禁局部挤压
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伤口正确处理方法
• 流动水下冲洗
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针刺伤的紧急处理
• 安尔碘、酒精消毒伤口
• 做进一步的检查，向主管部门汇报并填写 锐器损伤登记表
二、规范安全的操作规程
• 禁止双手回套针帽，必须回套时，则用单 手操作。
• 不要对手术缝针进行校正，更不可用手直 接拿取缝针，应使用持针钳或镊子。
• 设立传递锐器的中间区域：弯盘等。
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手术室锐器损伤的预防措施
• 用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾。
• 保证充足的光线， 稳定的情绪。
• 二级暴露：暴露量大且时间长或暴露源刺 伤或割伤皮肤，但损伤轻，为表皮擦伤或 被刺伤。
• 三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损 伤重，为深部伤口。
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针刺伤与HIV感染
• 空心针头较实心针头感染机率高 • 刺伤越深，针头血液越多，感染机率越大 • 如作为感染源的病人在被刺两个月内因艾
滋病死亡，被感染的机率越大
工作种类 发生针刺伤的比例（% 工作种类 ）
发生针刺伤的比例（ %)
外科医生 器械护士 麻醉医师 巡回护士
59.1 医学生
3.1
19.1 参观人员
0.8
6.2 其他
5.7
6.0
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11
手术室锐器损伤发生的原因
• 调整针头
• 开启安瓿
• 拔下针头帽时
• 抽吸药液时
• 抽完药物重新盖上针头帽时
• 清洁器具
• 手术中意外受伤
• 由同事致伤
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锐器损伤原因的总结
一 自我防护意识差 二 不遵守操作规程 三 从事职业伤害性工作
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13
手术室护理人员的自我防护
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14
手术室锐器损伤的预防措施
一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
增强防护意识。
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15
我们必须采取……
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8
针刺伤的危害
国外学者研究证实[1]：污染的针刺伤是导致 卫生人员发生血源性传播疾病的最主要的 职业因素，它的危害性远远大于其他途径 约占80%。
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9
据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
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10
手术室中针刺伤危险的发生比例
• 百万次/年 • 1/3的埃及医生在过去3个月被锐器损
伤 • 澳大利亚2年内70%的医生被锐器损伤
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7
国内资料
• 一项研究显示95%中国护士发生过针刺伤或锐 器伤
• HBV、HCV、HGV感染率33.3%(医护人员） • 普通人员感染率12.3% • 针刺伤和锐器伤占第一位 • 护士受伤率占第一位
• 基本用药：两种逆转录酶制剂连续使用28 天
• 强化用药：在基本用药的程序上加一种蛋 白酶抑制剂，连续使用28天
• 预防性用药：最好4小时内实施，最迟不超 过24小时
• 超过24小时也要实施预防性用药
• 暴露后的第4、8、12周及6个月要进行病毒 检测
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课后作业
抢救传染病人时 如何做好自我防护？
您是否曾经被 针刺伤?
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1
事例
一位护士正从一位慢性乙型肝炎患者身上 抽取血样。操作完后她就将用过的针头套 回针帽，此后当护士整理用物时，采血针 上的针帽脱落，随后刺进她的右手食指。
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2
思考题
如果不慎被针刺伤， 你将会如何处理？
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3
手术室锐器损伤与预防处理
手术室 郭 佳
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手术室锐器损伤的预防措施
三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能接触到的血量低50%以上。这一数据表 明：在处理针头、被污染的器械、抽血时 戴手套的重要性。
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手术室锐器损伤的预防措施
戴手套≠洗手
≠
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思考题
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31
谢谢聆听！！！
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• 请有关专家评估刺伤并指导处理。如被有 传染病污染的锐器损伤，应采取预防接种 及治疗，并定期复查
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发生锐器损伤不报告的原因
• 嫌麻烦，不知道怎么报 • 不知道何时报 • 运气不至于这么差而患病 • 没有时间去报 • 病人没病,不需要报 • 我有抗体,不用报 • 该器械没有用过
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