革兰氏阴性菌
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❖ 治疗用磺胺、链霉素、卡那霉素、诺氟沙星 等，但易产生耐药性
沙门氏菌属
发现
❖ 发现者：艾贝特 德国病理学家
❖ 时间： 1880年 ❖ 命名者：沙门
美国病理学家 ❖ 时间： 1885年
描述—性状
❖ 革兰染色阴性的中 等大小杆菌
❖ 宽0.7-1.5 µm 长23µm
❖ 无芽胞，有鞭毛， 无荚膜，有菌毛
❖ 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：婴儿腹泻 （水样腹泻）
❖ 肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：出血性结 肠炎，溶血性尿毒综合征
❖ 肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）：婴儿腹泻 （持续性）
防治原则
❖ 加强饮食卫生检查、实施严格的消毒措施、 避免与患者密切接触、改善公共卫生条件、 控Байду номын сангаас传染等
❖ 卫生学上每毫升饮水中细菌总数不得超过 100个
的区别，更主要地反映了这两类细菌在基因 结构、细胞结构以及相应的抗原性、致病性 和对药物的敏感性等方面的重要区别。
G-菌的抗原结构
❖ 表面抗原 细胞壁外的抗原物质 。如： K抗原—荚膜 抗原（大肠杆菌）、 Vi抗原（沙门菌）
G-菌的抗原结构
❖ 菌体抗原—O抗原 细胞壁中的抗原物质 ，细菌细胞壁的成分 ，不同G-菌的脂多糖 中特异多糖的种类及 排列顺序各不相同， 从而决定了细菌抗原 的特异性。
常见致病革兰阴性菌
肠杆菌科
埃希菌属、沙门氏菌属、志贺菌属
肠杆菌科
❖ 肠杆菌科细菌是一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌，常常寄居在人及动物的肠 道内，亦存在于土壤、水和腐物中。
❖ 肠杆菌科细菌种类繁多，根据生化反应、 抗原结构、基因组DNA序列分析，目前已 有44个属，170多个种。尽管种属复杂，但 该科经常引起人类感染的菌种却不到20个
埃希菌属
发现
❖ 时间： 1885年 ❖ 发现者：希奥多·埃希 ❖ 德国细菌学家
细菌分类学中的位置
❖ 变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科 、埃希菌属
❖ 埃希菌属共六种，其中，临床上最常见、最重 要的是大肠埃希菌
大肠埃希菌
❖ 大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，能为 宿主提供一些具有营养作用的合成代谢物。
❖ 关于沙门菌的侵袭力，已了解到O抗原和vi 抗原有抗吞噬和抗胞内消化作用，介导细菌 的粘附与侵入
❖ 肠道外感染：正常菌群在宿主免疫力下降或 侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病 菌。多为内源性感染，以泌尿系统感染常见 。
❖ 肠道内感染：多为外源性感染，主要表现为 腹泻，可由5种致病性大肠埃希菌引起
所致疾病—肠道外感染
❖ 肠道内感染主要有正常菌群条件致病，多为 内源性感染，与其表面菌毛（黏附素）有关
❖ 一个菌株的抗原类型可由O、K和H抗原的代 码表示，其血清型别按O:K:H排列，以此来 区分不同菌株，如O8:K23:H19
非致病性大肠杆菌
❖ 保护肠道的微生态平衡，利于厌氧菌的生长 。
❖ 能合成维生素K和B。 ❖ 对外袭菌有拮抗作用。
致病性大肠杆菌
❖ 至20世纪中叶，才认识到一些特殊血清型大 肠埃希菌对人和动物有致病性。
革兰阴性菌
革兰染色
❖ 1884年由丹麦医师Gram 创立的。
❖ 革兰氏染色法不仅能观察 到细菌的形态而且还可将 所有细菌区分为两大类
革兰染色
• 紫色—阳性 G+
• 红色—阴性 G-
❖ 细菌对于革兰氏染色的不同反应，主要是由于 它们细胞壁的成分和结构不同而造成的
G+菌与G-菌细胞壁结构差异
结构及化学组成
描述—抵抗力
❖ 在水中能活2-3周，粪便中存活2-3个月 ❖ 在冰冻土壤中可过冬，当然，不适合高温
生存 ❖ 对常用消毒剂敏感 ❖ 对胆盐、煌绿等的耐受性较其他肠道菌强
抗原结构
❖ 主要由菌体抗原（O）和鞭毛抗原（H） ❖ 部分菌株有类似大肠埃希菌表面抗原（K）
，其与毒力有关，称Vi抗原
致病因素
❖ 与埃希菌属相比，沙门菌的致病因素有侵袭 力、LPS和肠毒素3种。
❖ 在被发现后相当长时间内，大肠埃希菌被认 为是非致病菌，直到20世纪中叶，才认识 到一些特殊血清型大肠埃希菌对人和动物有 致病性。
❖ 大肠埃希菌在环境、食品卫生学中常被用作 粪便污染的卫生学指标。
描述—性状
❖ 革兰染色阴性的杆菌 ❖ 宽0.4-0.7 µm 长1-
3µm ❖ 无芽胞，多数由鞭毛
和菌毛，少数有荚膜
❖ 致病机制：定居于小肠表面，不损坏也不 侵入肠黏膜上皮细胞，通过产生肠毒素引 起分泌性腹泻。
所致疾病—肠内道感染
❖ 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：成人腹泻 ，与菌痢相似，易误诊为志贺菌
❖ 致病机制：侵袭肠黏膜上皮细胞，细菌死 亡后释放出内毒素，破坏细胞形成炎症和 溃疡，引起腹泻。
所致疾病—肠道感染
抵抗力
❖ 对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经 60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存 活
❖ 在自然界的水中可存活数周至数月，在温 度较低的粪便中存活更久
❖ 对化学消毒剂敏感 ❖ 对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感
抗原结构
❖ O抗原，即菌体抗原，为细胞壁脂多糖 ❖ H抗原，即鞭毛抗原，为鞭毛蛋白 ❖ K抗原，即荚膜抗原，位于O抗原外层
G+菌
G-菌
坚韧度
较坚韧
较疏松
肽聚糖
较厚，有四肽链和 较薄，四肽链成分 五肽桥，三维结构 与G+菌不同，无
五肽桥，二维结构
磷壁酸
特有，占细胞壁干 无
重50%
外膜（脂蛋白、脂
很厚，特有脂多糖
质双层、脂多糖） 极少
革兰阴性菌的定义
❖ 过去一直指革兰染色后菌体呈伊红色的一大 类细菌
❖ 目前泛指所有细胞壁具有外膜结构的细菌 ❖ 革兰染色所形成的区别，不仅仅是染色性状
G-菌的抗原结构
❖ 鞭毛抗原—H抗原 鞭毛中的抗原物质。
❖ 菌毛抗原 菌毛中的抗原物质。
G-菌的致病物质
❖ 结构性（非分泌性）致病物质 菌毛、荚膜、脂多糖（LPS）、内毒素
❖ 分泌性致病物质 分泌系统、外毒素
G-菌的致病机制
❖ 侵袭能力—菌毛、分泌系统、荚膜 ❖ 毒性作用—内毒素、外毒素 ❖ 免疫损伤作用—脂多糖（LPS）
❖ 泌尿道感染：由大肠埃希菌所引起的感染占 泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱 炎、肾盂肾炎等）
❖ 败血症：大肠埃希菌是从败血症病人中分离 到的最常见的G-菌
❖ 新生儿脑膜炎：大肠埃希菌是小于1岁婴儿 中枢神经系统感染的主要致病因子
所致疾病—肠道内感染
❖ 肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：婴幼儿、 旅游者腹泻，与霍乱相似
沙门氏菌属
发现
❖ 发现者：艾贝特 德国病理学家
❖ 时间： 1880年 ❖ 命名者：沙门
美国病理学家 ❖ 时间： 1885年
描述—性状
❖ 革兰染色阴性的中 等大小杆菌
❖ 宽0.7-1.5 µm 长23µm
❖ 无芽胞，有鞭毛， 无荚膜，有菌毛
❖ 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：婴儿腹泻 （水样腹泻）
❖ 肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：出血性结 肠炎，溶血性尿毒综合征
❖ 肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）：婴儿腹泻 （持续性）
防治原则
❖ 加强饮食卫生检查、实施严格的消毒措施、 避免与患者密切接触、改善公共卫生条件、 控Байду номын сангаас传染等
❖ 卫生学上每毫升饮水中细菌总数不得超过 100个
的区别，更主要地反映了这两类细菌在基因 结构、细胞结构以及相应的抗原性、致病性 和对药物的敏感性等方面的重要区别。
G-菌的抗原结构
❖ 表面抗原 细胞壁外的抗原物质 。如： K抗原—荚膜 抗原（大肠杆菌）、 Vi抗原（沙门菌）
G-菌的抗原结构
❖ 菌体抗原—O抗原 细胞壁中的抗原物质 ，细菌细胞壁的成分 ，不同G-菌的脂多糖 中特异多糖的种类及 排列顺序各不相同， 从而决定了细菌抗原 的特异性。
常见致病革兰阴性菌
肠杆菌科
埃希菌属、沙门氏菌属、志贺菌属
肠杆菌科
❖ 肠杆菌科细菌是一大群生物学性状相似的 革兰阴性杆菌，常常寄居在人及动物的肠 道内，亦存在于土壤、水和腐物中。
❖ 肠杆菌科细菌种类繁多，根据生化反应、 抗原结构、基因组DNA序列分析，目前已 有44个属，170多个种。尽管种属复杂，但 该科经常引起人类感染的菌种却不到20个
埃希菌属
发现
❖ 时间： 1885年 ❖ 发现者：希奥多·埃希 ❖ 德国细菌学家
细菌分类学中的位置
❖ 变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科 、埃希菌属
❖ 埃希菌属共六种，其中，临床上最常见、最重 要的是大肠埃希菌
大肠埃希菌
❖ 大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，能为 宿主提供一些具有营养作用的合成代谢物。
❖ 关于沙门菌的侵袭力，已了解到O抗原和vi 抗原有抗吞噬和抗胞内消化作用，介导细菌 的粘附与侵入
❖ 肠道外感染：正常菌群在宿主免疫力下降或 侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病 菌。多为内源性感染，以泌尿系统感染常见 。
❖ 肠道内感染：多为外源性感染，主要表现为 腹泻，可由5种致病性大肠埃希菌引起
所致疾病—肠道外感染
❖ 肠道内感染主要有正常菌群条件致病，多为 内源性感染，与其表面菌毛（黏附素）有关
❖ 一个菌株的抗原类型可由O、K和H抗原的代 码表示，其血清型别按O:K:H排列，以此来 区分不同菌株，如O8:K23:H19
非致病性大肠杆菌
❖ 保护肠道的微生态平衡，利于厌氧菌的生长 。
❖ 能合成维生素K和B。 ❖ 对外袭菌有拮抗作用。
致病性大肠杆菌
❖ 至20世纪中叶，才认识到一些特殊血清型大 肠埃希菌对人和动物有致病性。
革兰阴性菌
革兰染色
❖ 1884年由丹麦医师Gram 创立的。
❖ 革兰氏染色法不仅能观察 到细菌的形态而且还可将 所有细菌区分为两大类
革兰染色
• 紫色—阳性 G+
• 红色—阴性 G-
❖ 细菌对于革兰氏染色的不同反应，主要是由于 它们细胞壁的成分和结构不同而造成的
G+菌与G-菌细胞壁结构差异
结构及化学组成
描述—抵抗力
❖ 在水中能活2-3周，粪便中存活2-3个月 ❖ 在冰冻土壤中可过冬，当然，不适合高温
生存 ❖ 对常用消毒剂敏感 ❖ 对胆盐、煌绿等的耐受性较其他肠道菌强
抗原结构
❖ 主要由菌体抗原（O）和鞭毛抗原（H） ❖ 部分菌株有类似大肠埃希菌表面抗原（K）
，其与毒力有关，称Vi抗原
致病因素
❖ 与埃希菌属相比，沙门菌的致病因素有侵袭 力、LPS和肠毒素3种。
❖ 在被发现后相当长时间内，大肠埃希菌被认 为是非致病菌，直到20世纪中叶，才认识 到一些特殊血清型大肠埃希菌对人和动物有 致病性。
❖ 大肠埃希菌在环境、食品卫生学中常被用作 粪便污染的卫生学指标。
描述—性状
❖ 革兰染色阴性的杆菌 ❖ 宽0.4-0.7 µm 长1-
3µm ❖ 无芽胞，多数由鞭毛
和菌毛，少数有荚膜
❖ 致病机制：定居于小肠表面，不损坏也不 侵入肠黏膜上皮细胞，通过产生肠毒素引 起分泌性腹泻。
所致疾病—肠内道感染
❖ 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：成人腹泻 ，与菌痢相似，易误诊为志贺菌
❖ 致病机制：侵袭肠黏膜上皮细胞，细菌死 亡后释放出内毒素，破坏细胞形成炎症和 溃疡，引起腹泻。
所致疾病—肠道感染
抵抗力
❖ 对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经 60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存 活
❖ 在自然界的水中可存活数周至数月，在温 度较低的粪便中存活更久
❖ 对化学消毒剂敏感 ❖ 对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感
抗原结构
❖ O抗原，即菌体抗原，为细胞壁脂多糖 ❖ H抗原，即鞭毛抗原，为鞭毛蛋白 ❖ K抗原，即荚膜抗原，位于O抗原外层
G+菌
G-菌
坚韧度
较坚韧
较疏松
肽聚糖
较厚，有四肽链和 较薄，四肽链成分 五肽桥，三维结构 与G+菌不同，无
五肽桥，二维结构
磷壁酸
特有，占细胞壁干 无
重50%
外膜（脂蛋白、脂
很厚，特有脂多糖
质双层、脂多糖） 极少
革兰阴性菌的定义
❖ 过去一直指革兰染色后菌体呈伊红色的一大 类细菌
❖ 目前泛指所有细胞壁具有外膜结构的细菌 ❖ 革兰染色所形成的区别，不仅仅是染色性状
G-菌的抗原结构
❖ 鞭毛抗原—H抗原 鞭毛中的抗原物质。
❖ 菌毛抗原 菌毛中的抗原物质。
G-菌的致病物质
❖ 结构性（非分泌性）致病物质 菌毛、荚膜、脂多糖（LPS）、内毒素
❖ 分泌性致病物质 分泌系统、外毒素
G-菌的致病机制
❖ 侵袭能力—菌毛、分泌系统、荚膜 ❖ 毒性作用—内毒素、外毒素 ❖ 免疫损伤作用—脂多糖（LPS）
❖ 泌尿道感染：由大肠埃希菌所引起的感染占 泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱 炎、肾盂肾炎等）
❖ 败血症：大肠埃希菌是从败血症病人中分离 到的最常见的G-菌
❖ 新生儿脑膜炎：大肠埃希菌是小于1岁婴儿 中枢神经系统感染的主要致病因子
所致疾病—肠道内感染
❖ 肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：婴幼儿、 旅游者腹泻，与霍乱相似