其他原核细胞型微生物

局部（淋巴组织、小血管） (第一次菌血症)
全身小血管内皮细胞 (第二次菌血症)
高热、头痛、皮疹 病理部位： 血管
三、诊断与预防
微生物学检查法 1、标本采集：急性期血液和双份血清 2、分离培养：豚鼠 3、血清学试验：外斐反应
预防和治疗
预防
1、控制和消灭中间宿主及储存宿主 2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）
鼠等 幼虫
幼虫（第二代） 人等
稚虫 成虫 卵
恙虫病的传播方式
（chlamydia）
一类严格细胞内寄生，有独特发育 周期，能通过细菌滤器的原核细胞 型微生物 。
生物学性状
原体（elementary body，EB） 始体（initial body） 网状体（reticulate body，RB） 发育周期
分离培养 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞 核酸检测
防治原则
注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。 无特异预防方法。 抗生素治疗。
沙眼衣原体 Chlamydia trachomatis
传染源：人
沙眼生物型、性病淋巴肉芽肿生物型（LGV
生物型）、鼠生物型
对人不致病
沙眼生物型
汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法， 14个血清型
(rickettsia)
严格细胞内寄生 与节肢动物关系密切 引起人畜共患病 原核细胞型微生物
一、生物学性状
形态与染色
多形态性：球杆状或杆状 G 姬姆萨染色（紫色）
培养特性
活细胞(五日热巴通体除外) 动物接种、鸡胚接种、细胞培养
抗原结构
群特异性抗原： 脂多糖，可溶性， 耐热 ——脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原
治疗
斑疹伤寒
氯霉素、四环素，禁用磺胺类药
四、 主要病原性立克次体
种类
传染源 媒介昆虫 主要临床表现
普氏立克次体
人 人体虱 发热、头痛、皮疹
（流行性斑疹伤寒）
神经系统、心血管系统损伤
斑疹伤寒立克次体 鼠等 鼠蚤
（地方性斑疹伤寒）
鼠虱
发热、头痛、皮疹
恙虫病立克次体 鼠等 恙螨 （恙虫病）
发热、头痛、皮疹 局部黑色焦痂 内脏损害
在人工培养基中生长缓慢，常用Korthof 培养基。
抵抗力弱，对青霉素、常用消毒 剂敏感。在湿土或水中可存活数月。
所致疾病——钩端螺旋体病
一种人畜共患传染病
•传染源
鼠和猪
•传播途径
经粘膜或破损皮肤进入; 经胎盘垂直传播
•临床表现 •疾病特点
钩体血症
三症状
高热、头痛、一身乏、
眼红、腿痛、淋巴大 三体征
——支原体、立克次体、衣原体、螺旋体
微生物学与免疫学教研室 王欣
一类缺乏细胞壁、呈多形性、能通 过除菌滤器并能在无生命培养基中繁殖 的最小原核细胞型微生物
一、生物学性状
形态与结构
最小 多形性 细胞膜 特殊结构：顶端结构 繁殖方式：二分裂、出芽等 染色方法：革兰染色阴性
Giemsa染色( 淡紫色)
沙眼
眼---眼，眼---手---眼:
沙眼生物型 A、B、Ba和C血清型
感染眼结膜上皮细胞 增殖，包涵体 局部炎症
早期流泪、有粘液脓性分泌 物、 结膜充血及滤泡增生
影响视力或致盲 后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫 以及角膜血管翳引起的角膜损害
包涵体结膜炎( 成人、婴儿）
由沙眼生物型D-K血清型引起 婴儿—产道克次体 (R.prowazekii)
传染源：病人 传播媒介：体虱
人虱
人
人
人虱
流行性斑疹伤寒传播 方式
斑疹伤寒立克次体 (R.typhi)
地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠
鼠蚤 鼠虱 鼠蚤
人
储存宿主：鼠
鼠
传播媒介：鼠蚤或鼠虱
恙虫病立克次体 (R.tsutsugamushi)
传播媒介，储存宿主：恙螨 卵 成虫 稚虫
泌尿生殖道感染
性接触 血清型与包涵体结膜炎相同
性病淋巴肉芽肿生物型
血清型（L1、L2、L2a及L3） 致病性
传染源：人 传播途径：性接触
侵犯淋巴组织 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎
和慢性淋巴肉芽肿→瘘管 女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，
会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻
(spirochete)
包涵体： 易感细胞内 含繁殖的始体和子代原
体的空泡
原体（EB）
小，致密 有胞壁，发育成熟 高度感染性 无繁殖能力
始体 [ 网状体（RB）]
大，疏松
无胞壁
无感染性
以二分裂方式繁殖
培养特点
专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细胞 中繁殖
抵抗力
对热敏感 耐低温 对消毒剂敏感 抗生素
微生物学检查
直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体 染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。
Treponema pallidum
生物学性状
形态与染色
8-14个致密而规则的小螺旋， 两端尖直，运动活泼
革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法 → 染成棕褐色
培养
不能在人工培养基中生长繁殖 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。
抵抗力－极弱
对温度和干燥特别敏感。 对常用化学消毒剂亦敏感。 对青霉素敏感。
一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原 核细胞型微生物
基本结构与细菌相似
分类
螺旋体
引起人类疾病
密螺旋体属(Treponema) 梅毒
疏螺旋体属(Borrelia) 莱姆病
流行性回归热
钩端螺旋体属
钩端螺旋体病
(Leptospira)
病原体
梅毒螺旋体 伯氏疏螺旋体 回归热疏螺旋体 问号状钩端螺旋体
梅毒螺旋体
支原体
在遗传上与细菌无关 细胞膜含高浓度胆固醇 在一般培养基中稳定
L型
与原菌相关，常可以恢复 细胞膜不含胆固醇 大多需高渗培养
三、主要病原性支原体
肺炎支原体 人型支原体 生殖道支原体 穿透支原体 解脲脲原体
原发性非典型肺炎 支气管炎 表面感染
泌尿生殖道感染
表面感染
泌尿生殖道感染
表面感染
多见于艾滋病 泌尿生殖道感染
斐反应） 种特异性抗原： 外膜蛋白， 不耐热
（外
外斐反应
变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特 异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无 相应的抗体
本质：交叉凝集试验 立克次体病的辅助诊断
二、致病性
感染途径
节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬 而传播。
致病机制
致病物质： 内毒素、 磷脂酶A 致病机制： 节肢动物叮咬或粪便
适用于：大量过筛
•特异性：密螺旋体抗原试验 抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异性抗体 优点：特异性强，可用作梅毒证实试验
防治原则
• 加强性卫生教育和严格社会管理。 • 梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以
彻底治疗。
问号状钩端螺旋体(L.interrogans)
螺旋细密、规则，形似细小珍珠排 列的细链。一端或两端呈钩状，菌体呈C、 S或8字型。
入血 表面感染
肺炎支原体
原发性非典型肺炎 （间质性肺炎）
primary atypical pneumonia
占非细菌性肺炎的三分之一 飞沫传播，秋冬季为好发季节 症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道
外并发症
泌尿生殖道感染支原体
解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体 传播途径：垂直传播、性传播 非淋菌性尿道炎 自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）
致病性
致病因素 目前尚不清楚
所致疾病——梅毒
人是梅毒的唯一传染源
获得性
性接触传播
先天性
母体→胎盘→胎儿
微生物学检查法
1.标本 Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出 液 2.显微镜检查 3.血清学诊断
•非特异性：非密螺旋体抗原试验
抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体)
培养
营养要求比一般细菌高 pH7.6～8.0（解脲脲原体pH6.0～6.5） 生长缓慢 典型的菌落呈荷包蛋样 液体培养基不易见到混浊 是引起细胞培养污染的一个重要因素
抵抗力
比细菌敏感 对醋酸铊、结晶紫抵抗力强 对青霉素等耐药 对干扰蛋白质合成的抗生素敏感
支原体与细菌L型的区别
疏螺旋体属
３～８个稀疏、不规则的螺旋，呈波状，运 动活泼
伯氏疏螺旋体——莱姆病
回归热疏螺旋体 ——虱传回归热（流行
性回归热）
重要的螺旋体比较
名称
螺旋数 螺旋 其他特点
举例
疏螺旋体 3-8 不规则
回归热疏螺旋体
伯氏疏螺旋体
密螺旋体 8-14 规则、细密 两端尖
梅毒螺旋体
钩端螺旋体
规则、更细密 两端钩状 问号状钩端螺旋体