特效解毒药
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[作用与应用] 本品主要用于治疗无机铅中毒，对无机 铅中毒有特效。 依地酸钙钠对储存于骨内的铅有明显的 络合作用，而对软组织和红细胞中的铅，作 用较小。 具有动员骨铅并与之络合的作用，而肾 脏又不可能迅速排出大量的络合铅，因此超 量用可引起肾小管上皮细胞损害、水肿、甚 至肾衰。
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1． 金属络合剂 二巯丙醇
2
①非特异性解毒药 用以阻止毒物继续被吸收和促进其排 药的药物。适用于多种毒物药物中毒， 但不具有特异性，效能低，仅用作解毒 的辅助治疗。 ②特异性解毒药 特异性地对抗或阻断毒物或药物的效 应，而本身并不具有与毒物相反的效应。
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特异性解毒药
a. b. c. d. e. 金属络合剂 胆碱酯酶复活剂 高铁血红蛋白还原剂 氰化物解毒剂 其它解毒剂
一．目的：理解各类中毒解毒药的解毒 原理、作用特点及应用 二．本章重点：有机磷中毒解毒药和亚 硝酸盐中毒解毒药，并结合实验课的内 容 三．本章难点：各类中毒解毒药的解毒 原理
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[引言]
1. 简述解毒药的定义及分类 1) 定义：指能消除机体的某种有害物质， 用于解救中毒的药物。 2) 分类： ①非特异性解毒药 ②特异性解毒药
机理见图示。
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2．胆碱酯酶复活剂 碘解磷定
[作用与应用] 本品对有机磷引起的烟碱样症状作用明显， 而对毒蕈碱样症状的作用较弱。 应用要注意： 在治疗有机磷中毒时，必须及时足量地给 予阿托品。因为本品对体内已蓄积的乙酰胆 碱无作用，而阿托品能迅速有效地 解除由乙 酰胆碱引起的毒蕈碱样症状，有效作用如下： 解除支气管痉挛，抑制支气管腺体分泌，缓 解胃肠道痉挛，对抗心脏抑制，兴奋呼吸中 枢。
12
3．高铁血红蛋白还原剂 亚甲蓝，曾称美蓝（MB）
皮下或肌内注射可引起组织坏死。 配伍禁忌：强碱性溶液、氧化剂、还 原剂和碘化物。
13
4．氰化物解毒剂
[ 中 毒 机 制 ] CN- 与 氧 化 型 细 胞 色 素 氧 化 酶 的 Fe+++ 结合，从而阻碍酶的还原，抑制酶的活 性，使组织缺氧中毒。 [解毒机制] 氧化 亚硝酸钠：Fe++血红蛋白 Fe+++血红蛋 白→ Fe+++与 CN- 结合→结合力强于细胞色素 氧化酶的Fe+++ → CN-释放 →酶活性恢复 。 硫代硫酸钠：与 CN- 形成毒性更小的硫氰酸 盐。
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5．其它解毒剂
乙酰胺（解氟灵） 用于有机氟杀虫剂和氟乙酰胺（灭鼠药） 中毒的解救。
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16源自文库
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考试题型
一、是非题（10分） 二、单选题（10分） 三、多选题（10分） 四、名词解释（15分） 五、填空题（20-25分） 六、综合题（30-35分）
各章节分值比例
一、总论（25-30%） 二、外周神经系统药理（ 3-6% ） 三、中枢神经系统药理（ 3-6% ） 四、血液循环系统药理（ 3% ） 五、消化系统药理（ 3-6% ） 六、呼吸系统药理（ 1-3% ） 七、生殖系统药理（ 6% ）
各章节分值比例
八、皮质激素类药理（ 6% ） 九、自体活性物质和解热镇痛抗炎药理（ 3-6% ） 十、体液和电解质平衡调节药理（ 3-6% ） 十一、营养药理（ 3-6% ） 十二、抗微生药药理（ 25-30% ） 十三、消毒防腐药（ 3-6% ） 十四、抗寄生虫药（3- 6% ） 十五、特效解毒药（3- 6% ）
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1． 金属络合剂 依地酸钙钠(EDTA Ca-Na2)
[药动学] 内服不易吸收。静脉注射后几乎全部分布于 血液和细胞外液而不能进入细胞内。体内几 乎不进行代谢，经肾小球滤过后随尿排出。 [作用机理] 与金属离子络合形成无活性可溶的环状 络合物，则组织释放到细胞外液，随尿排出。
见图示1
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1． 金属络合剂 依地酸钙钠(EDTA Ca-Na2)
10
2．胆碱酯酶复活剂
碘解磷定：作用较碘解磷定强、作用产
生快、毒性低。 双复磷：有阿托品样作用，对有机磷所 致烟碱样和毒蕈碱样症状均有效。 双解磷：有阿托品样作用。
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3．高铁血红蛋白还原剂 亚甲蓝，曾称美蓝（MB）
本身系氧化剂，血液浓度不同，对 血红蛋白产生两种不同作用。 小剂量(1~2mg/kg)时，用于解救高铁血红 蛋白症； 大剂量 (5~10mg/kg) 时，用于解救氰化物 中毒。但效果不如亚硝酸钠。 机理见图示1
[理化性质] 无色或几乎无色易流动的液体。一般配 成10%的油溶液供肌内注射用。 [药理作用] 巯基络合剂。二巯丙醇：金属=2：1，易 使游离的金属再度与二巯丙醇结合，直至排 出体外。见图示2 [ 应用 ] 治疗砷中毒。排铅不及依地酸钙钠， 排铜不如青霉胺。
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1． 金属络合剂
二巯丁二钠 国内创制，广谱金属解毒剂，用于锑、汞、 砷、铅中毒。 青霉胺 主要用于治疗轻度重金属中毒（铜中毒）和 其他络合剂存在禁忌时使用。
去铁胺 主要用于治疗急性铁中毒。
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2．胆碱酯酶复活剂
[ 中毒机制 ] 进入机体 → 与胆碱酯酶结合 → 形成磷酰化胆碱酯酶 → 酶失去水解乙 胆碱活性→胆碱蓄积→先兴奋后抑制。 [解毒机制] “胆碱酯酶复活剂 ”分子中的肟基 （ =NOH ）夺取胆碱酯酶（ ChE ）上带有 磷的化学基团，使胆碱酯酶恢复活性 （复活），又称肟类复能剂。
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1． 金属络合剂 二巯丙醇
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①非特异性解毒药 用以阻止毒物继续被吸收和促进其排 药的药物。适用于多种毒物药物中毒， 但不具有特异性，效能低，仅用作解毒 的辅助治疗。 ②特异性解毒药 特异性地对抗或阻断毒物或药物的效 应，而本身并不具有与毒物相反的效应。
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特异性解毒药
a. b. c. d. e. 金属络合剂 胆碱酯酶复活剂 高铁血红蛋白还原剂 氰化物解毒剂 其它解毒剂
一．目的：理解各类中毒解毒药的解毒 原理、作用特点及应用 二．本章重点：有机磷中毒解毒药和亚 硝酸盐中毒解毒药，并结合实验课的内 容 三．本章难点：各类中毒解毒药的解毒 原理
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[引言]
1. 简述解毒药的定义及分类 1) 定义：指能消除机体的某种有害物质， 用于解救中毒的药物。 2) 分类： ①非特异性解毒药 ②特异性解毒药
机理见图示。
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2．胆碱酯酶复活剂 碘解磷定
[作用与应用] 本品对有机磷引起的烟碱样症状作用明显， 而对毒蕈碱样症状的作用较弱。 应用要注意： 在治疗有机磷中毒时，必须及时足量地给 予阿托品。因为本品对体内已蓄积的乙酰胆 碱无作用，而阿托品能迅速有效地 解除由乙 酰胆碱引起的毒蕈碱样症状，有效作用如下： 解除支气管痉挛，抑制支气管腺体分泌，缓 解胃肠道痉挛，对抗心脏抑制，兴奋呼吸中 枢。
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3．高铁血红蛋白还原剂 亚甲蓝，曾称美蓝（MB）
皮下或肌内注射可引起组织坏死。 配伍禁忌：强碱性溶液、氧化剂、还 原剂和碘化物。
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4．氰化物解毒剂
[ 中 毒 机 制 ] CN- 与 氧 化 型 细 胞 色 素 氧 化 酶 的 Fe+++ 结合，从而阻碍酶的还原，抑制酶的活 性，使组织缺氧中毒。 [解毒机制] 氧化 亚硝酸钠：Fe++血红蛋白 Fe+++血红蛋 白→ Fe+++与 CN- 结合→结合力强于细胞色素 氧化酶的Fe+++ → CN-释放 →酶活性恢复 。 硫代硫酸钠：与 CN- 形成毒性更小的硫氰酸 盐。
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5．其它解毒剂
乙酰胺（解氟灵） 用于有机氟杀虫剂和氟乙酰胺（灭鼠药） 中毒的解救。
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考试题型
一、是非题（10分） 二、单选题（10分） 三、多选题（10分） 四、名词解释（15分） 五、填空题（20-25分） 六、综合题（30-35分）
各章节分值比例
一、总论（25-30%） 二、外周神经系统药理（ 3-6% ） 三、中枢神经系统药理（ 3-6% ） 四、血液循环系统药理（ 3% ） 五、消化系统药理（ 3-6% ） 六、呼吸系统药理（ 1-3% ） 七、生殖系统药理（ 6% ）
各章节分值比例
八、皮质激素类药理（ 6% ） 九、自体活性物质和解热镇痛抗炎药理（ 3-6% ） 十、体液和电解质平衡调节药理（ 3-6% ） 十一、营养药理（ 3-6% ） 十二、抗微生药药理（ 25-30% ） 十三、消毒防腐药（ 3-6% ） 十四、抗寄生虫药（3- 6% ） 十五、特效解毒药（3- 6% ）
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1． 金属络合剂 依地酸钙钠(EDTA Ca-Na2)
[药动学] 内服不易吸收。静脉注射后几乎全部分布于 血液和细胞外液而不能进入细胞内。体内几 乎不进行代谢，经肾小球滤过后随尿排出。 [作用机理] 与金属离子络合形成无活性可溶的环状 络合物，则组织释放到细胞外液，随尿排出。
见图示1
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1． 金属络合剂 依地酸钙钠(EDTA Ca-Na2)
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2．胆碱酯酶复活剂
碘解磷定：作用较碘解磷定强、作用产
生快、毒性低。 双复磷：有阿托品样作用，对有机磷所 致烟碱样和毒蕈碱样症状均有效。 双解磷：有阿托品样作用。
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3．高铁血红蛋白还原剂 亚甲蓝，曾称美蓝（MB）
本身系氧化剂，血液浓度不同，对 血红蛋白产生两种不同作用。 小剂量(1~2mg/kg)时，用于解救高铁血红 蛋白症； 大剂量 (5~10mg/kg) 时，用于解救氰化物 中毒。但效果不如亚硝酸钠。 机理见图示1
[理化性质] 无色或几乎无色易流动的液体。一般配 成10%的油溶液供肌内注射用。 [药理作用] 巯基络合剂。二巯丙醇：金属=2：1，易 使游离的金属再度与二巯丙醇结合，直至排 出体外。见图示2 [ 应用 ] 治疗砷中毒。排铅不及依地酸钙钠， 排铜不如青霉胺。
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1． 金属络合剂
二巯丁二钠 国内创制，广谱金属解毒剂，用于锑、汞、 砷、铅中毒。 青霉胺 主要用于治疗轻度重金属中毒（铜中毒）和 其他络合剂存在禁忌时使用。
去铁胺 主要用于治疗急性铁中毒。
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2．胆碱酯酶复活剂
[ 中毒机制 ] 进入机体 → 与胆碱酯酶结合 → 形成磷酰化胆碱酯酶 → 酶失去水解乙 胆碱活性→胆碱蓄积→先兴奋后抑制。 [解毒机制] “胆碱酯酶复活剂 ”分子中的肟基 （ =NOH ）夺取胆碱酯酶（ ChE ）上带有 磷的化学基团，使胆碱酯酶恢复活性 （复活），又称肟类复能剂。