老年人清洁与舒适的护理

第五章

老年人清洁与舒适的护理

皮肤是人体的天然外衣，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。

设问：随着年龄的增长老年人皮肤发生了何种改变

1、皮肤：老年人皮层变薄，表皮和真皮的接触面积大大减少，影响了表皮的机械性，屏障和免疫功能。表皮的更换率从31—90岁减少30—50%

2、附属器：

（1）腺体：数量减少，分泌减少，皮肤血管减少容易中暑。皮脂腺萎缩、皮肤干燥容易脱落。

（2）神经： N感觉减弱，痛阈升高。

（3）毛发和指趾甲：毛发生长周期缩短，再生能力降低，毛发根部色素合成障碍头发变灰白。指趾甲生长变缓、变厚、易感染

（4）、血循环：毛细血管减少，血液供应减少，皮肤修复时间长。

（5）脂肪组织：皮下脂肪数量减少，分布改变，皱缩增加，产生皱纹。

常见的问题和疾病

简述案例：立冬以来气候干燥，张大爷最近总感觉皮肤发痒，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后都觉得浑身痒得不行，皮肤抓破了还不能

解痒。

设问张大爷怎么了

二、常见问题

（一）皮肤瘙痒症：只有皮肤瘙痒，而无明显的原发性损伤。

原因：皮肤干燥

护理评估：

1、危险因素（1）内因：

皮肤退行性改变—皮肤干燥。

肝胆疾病—胆汁淤积—胆酸渚留—刺激感觉N末梢。

慢性肾衰—尿素蓄积—刺激感觉N末梢中枢NS兴奋。

中枢神经系统兴奋：激动、紧张、焦虑、抑郁—加重瘙痒。

（2）外因：季节、药物感染、食物、化学物品（消毒剂、杀虫剂、染料、化纤、毛料衣服）等

2、健康史：

（1）询问瘙痒部位，发作的频率和程度

（2）洗澡的频率、水温、沐浴液的性质，润肤剂的使用情况，

(3)用药史，有否全身或局部的相关性疾病。

3、体格检查：明确是由全身疾病还是皮肤老化所引起。

4、辅助检查：生化

护理诊断

舒适的改：瘙痒：与皮肤清洁，保养不得当，接触各类化学药品、化纤、毛料衣服，干燥气候，服用某些药物，麻醉剂，刺激性食

品，局部真菌、寄生虫感染有关或与全身的相关性疾病，情绪激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关。

计划与实施

1、适当补充维生素A、E、B、C

2、避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质沐浴液。

护理评价：瘙痒次数减少，症状减轻或消失。

（二）带状疱疹

1、定义：带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，常侵犯抵抗力底下的人群50—70岁的中老年人发生率较高。

2、症状：皮肤疱疹和剧烈的N痛、成群的水泡沿着周围N呈带状分布、单侧性。

3、治疗：抗病毒—阿昔洛韦或万乃洛韦等。

镇痛—消炎痛、芬必得、赛庚啶

外用药—水疱未破—可用金霉素甘油。

水泡已破—外涂％的新霉素软膏，消毒纱布包扎，渗液多时—用％新霉素溶液湿敷，外用软膏

4、护理：卧床休息，取健侧卧位，防止水泡压破，避免用手搔。

三、皮肤与附属器官的健康维护

（一）合理营养

1、补充含维生素丰富的食品—动物肝脏、鸡蛋。

2、补充含胶原蛋白丰富的食品—猪蹄、猪皮、木耳等。

3、多吃抗氧化的食物—胡萝卜、西红柿、葡萄、茶等。

4、皮肤黏膜有破溃、糜烂者可多补充B族维生素

5、避免刺激性食物—酒、葱、姜、蒜、辣椒等。

（二）良好的环境

1、居室布置整洁卫生。

2、居室温度15—25℃

3、多参加户外活动。

4、保持愉快的心情

（三）头发、皮肤的清洁和保养

1、头发：干性头发每周清洗一次，油头每周清洗2次

2、皮肤（强调）：

（1）冬季每周洗澡一次，夏季多汗每天温水冲洗。注意皮肤皱褶处的清洁。

（2）选用弱酸性—羊脂香皂

（3）皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激。

（4）皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂

（5）冬季沐浴的室温24—26℃，水温40℃

五、老年人着装的选择

设问：你认为老年人穿穿什么样的衣服合适

1、原则舒适、端庄、合体为原则

2、内衣选择要求：质的柔软、光滑、吸湿性能强、透气性好的纯棉、麻、丝织品

3、注意三不紧：忌衣领紧、腰带紧袖口紧。

第六章老年期精神心理护理

学习目的：

1、识记老年人心理特点；能说出老年焦虑症、抑郁症的概念

2、理解影响老年心理变化的因素；理解老年焦虑症、老年抑郁症、离退休综合症、空巢综合症、高楼综合症、老年疑病症的临床表现

3、应用所学知识，为精神心理障碍老人制订护理措施，维护老人心理健康。

什么是心理学

心理学是研究人的心理现象及其规律性的一门科学。人的心理现象作为心理学的研究对象可分为：感觉、知觉、记忆、思维、想象、情绪、情感、意志等。

为什么要学习老年心理学

进入老年后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化，使老年人的心理具有特殊状态；同时老年人社会角色的改变，也必然引起其特有的心理变化。

本章内容

第一节老年人的心理特点及影响因素

第二节老年焦虑症患者的护理

第三节老年抑郁症患者的护理

第四节离退休综合症患者的护理

第五节空巢综合症患者的护理

第六节高楼综合症老人的护理(自学)

第七节老年疑病症的护理(自学)

第八节老年人健康心理的维护与促进

第一节老年人的心理特点及影响因素

一、老年人的心理特点

感知衰退：视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉、记忆衰退远

记忆良好，对近事记忆不良

性格改变：自尊心强、固执、易激动

智力变化：受许多因素影响：如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等

思维能力：反应缓慢迟钝

情绪情感：易变而不一定外露

行为多疑、依赖、易激动

二、影响老年人心理变化的因素

衰老自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执、体弱多病寻找养生保健之术、怕死、思考如何死

离、退休焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃

生活方式变化：交际活动减少，获取信息能力下降——孤陋寡闻（五）生活事件对心理的影响

1、丧偶孤独、空虚、抑郁。有人统计，在失去配偶的人中，在一、二年内相继死去的人数是夫妇都存在者的7倍。

2、再婚：老年人再婚常有来自社会舆论，或来自子女