单人操作新生儿股静脉穿刺护理论文

单人操作新生儿股静脉穿刺的护理体会【中图分类号】r47372【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0184－01

【摘要】目的:探讨单人操作新生儿股静脉穿刺在临床标本血采集中的意义方法介绍单人新生儿股静穿刺的过程与方法结果单人新生儿股静脉穿刺方法简单，成功率高结论单人新生儿股静脉穿刺在临床标本血采集中方法简单，省时，省力，值得推行。

新生儿股静脉穿刺是新生儿科的护理人员常遇到的护理操作技术，由于新生儿室的特殊护理模式，患儿年龄小，病情危重复杂，家属期望值高，所以新生儿护理人员不仅要有高度的责任心，敏锐的观察力，还要有熟练的操作技能。我院新生儿科静脉血标本采集多采用股静脉穿刺来完成。曾有小儿颈静脉穿刺取血致小儿窒息死亡的教训①近年来我科采用单人操作新生儿股静脉穿刺取静脉血标本一次成功率达99%，从而减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦，减少了因穿刺不成功而浪费材料，节约了人力资源，提高了护理时效，同时，也减少了多个操作环节造成的医院感染。

具体操作方法：1 按医嘱准备好标本瓶或试管，写上科别，床号，姓名，性别，时间。备2具6.5—7＃的无菌空针和无菌棉球帖于2cm长的输液胶布上置于护理盘备用，注意不要污染棉球。2 清洗消毒手后查对床号，姓名，核对腕带上的姓名，年龄，性别，用消毒后的专用浴巾包裹并用约束带约束好患儿（避免因穿刺疼痛哭闹挣扎而影响穿刺效果，病情不允许的可在暖箱内进行），将患儿

尾部浴巾呈燕尾式打开暴露尿布，将多余的浴巾垫于臀部，双腿呈蛙状腿外展。再将患儿左侧尿布护翼反贴于贴翼处，露出左侧腹股沟，用目测法（髂窝内侧0.3-0.5cm处）或触摸法选好穿刺点，并消毒手和穿刺点范围约5cmx5cm待干。3 再次核对患儿和培养瓶或试管，消毒手和穿刺部位，检查空钱有无漏气，并固定好针栓，操作左手呈“八”字型大姆指固定大腿，其余四指；固定尿布（保护会阴避免大小便污染穿刺点及标本）并借此力量固定腹部（力量要适当以免造成大腿骨折）防止患儿身体摆，右手持针以45°或90°进针，缓慢抽动针头至穿刺成功（针乳头有血溢出），用左手食指固定针栓，右手抽动活塞至所而血量，右手将准备好的贴有棉球的胶布贴于穿刺处，用左手中指按压棉球，右手快速拔针，单手复针帽，左手食指与大姆指配合取下或更换针头，将血标本按要求注入瓶内，左手姆指替代中指继续按压棉球，与其余四指叶“c”字型环握大腿，托起臀部，避免按压过度影响循环，与此同时，右手整理好标本及用物，松开约束带，将胶布整理好环贴于大腿处，待下次臀部护理时取下棉球，安抚患儿入暖箱继续治疗。同样的方法可操作对侧。

讨论： 1新生儿的触觉，痛觉，温觉在出生时已存在②体温调节中枢不完善，御寒能力差，保暖是首要问题，浴巾包裹解决了这一问题，并增加了安全感，减少了不愉快的刺激。2单人操作减少了接触新生儿的人次，从而减少了医院感染的机会。单人操作也避免了双人操作相互依赖而出现的相对失误，标本出错等环节。单手

复采血针帽避免了护士手被针刺伤的发生率③ 3 医院临床一线护士数量配备不足，对患者的服务不到位。目前，大部分医院护士配备还没达到卫生部1978年《综合性医院组织编制原则（试行草案）》的病房护士与床位之比0.4：1 ④特别是新生儿的床位与护士之比应达0.6：1以上，所以单操作减少了护理人力资源，将护理时间转让给了其它护理内容，提高了整个护理质量。4 整个操作环节大约3—5分钟：左手食指—中指—大姆指再到棉球胶布压迫时间，在整个操作过程中增加了压迫时间，对凝血功能异常的患儿从有力量的手指压迫到轻力量的胶布棉球压迫也是可行的。

结论：单人操作新生儿股静脉穿刺减少了医院感染机会，减少了双人操作的查对依赖，单人操作减少了护理操作人员，把时间节约给了其它护理内容，从而提高了整个护理质量。单人操作新生儿股静脉穿刺方法简单，切实可行，在新生儿科病房可推行。

参考文献

［1］张佩超张彦荣小儿颈静脉穿刺取血致小儿窒息死亡1例

教训实用护理学杂志 2002。18（8）：57

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［4］国家卫生部黄洁夫副部长在“5，12国际护士节座谈会”

上的讲话中华护理杂志2006 7（41）：581。

作者单位：641400 四川省简阳市妇幼保健院儿科