常用抗生素适用症及禁忌xy

青霉素

首选药物

1．溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。

2．肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。

3．炭疽，破伤风，白喉，梅毒（包括先天性梅毒）

4.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

注意事项

1.青霉素不可与同类抗生素联用

2.青霉素不可与磺胺和四环素联合用药

3.青霉素不可与氨基糖苷类混合输液

4.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性，不

宜与青霉素类合用，尤其是在治疗脑膜炎或需迅速杀菌的严重感染时。

5.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素类在肾小管的

排泄，因而使青霉素类的血药浓度增高，而且维持较久，半衰期延长，毒性也

可能增加。

6.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位。严重的过敏反应

为过敏性休克

7.毒性反应：青霉素毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经炎

8.二重感染，高钾血症（低钾血症）与高钠血症等。

药名适用症副作用禁忌症

青霉素钠

(青霉素G、苄青霉素钠、青霉素钾)适用于敏感细菌所致的感染，如炭疽、

气肿疽、恶性水肿、放线菌病、马腺

疫、坏死杆菌病、肾盂肾炎、钩端螺

旋体病及乳腺炎、子宫炎、肺炎、败

血症等

过敏反应：包括

荨麻疹等各类皮

疹、白细胞减少、

间质性肾炎、哮

喘发作等和血清

病型反应；过敏

性休克，高钾血

症和高钠血症

有青霉素类药物

过敏史或青霉素

皮肤试验阳性患

者禁用

与重金属，特别

是铜、锌和汞呈

配伍禁忌

氨苄西林

（氨基青霉素、氨比西林）用于大肠杆菌、流感杆菌等敏感菌引

起的呼吸道、消化道、泌尿道及皮肤

软组织感染以及脑膜炎、败血症、心

内膜炎等。

胃肠道反应如舌

炎、胃炎、恶心、

呕吐、肠炎、腹

泻及轻度腹痛等

肝、肾功能不全

患者不宜服用本

品。血液生化与

血象异常患者慎

用

阿莫西林（阿莫仙、羟氨苄青霉素适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌

尿系统感染、胃肠道、皮肤和软组织

感染以及骨髓炎、败血症、腹膜炎、

心内膜炎、淋病和手术后感染。

过敏反应症状可

出现荨麻疹、皮

疹和哮喘等，消

化系统症状多见

腹泻、恶心、呕

吐等症状

哮喘、湿疹、枯

草热、荨麻疹等

过敏性疾病史者；

疱疹病毒感染者

慎用。

替卡西林适用于敏感菌引起的败血症、菌血症、

腹膜炎、腹腔脓毒症、免疫系统缺陷

或受抑制病人之易感性感染，以及呼

吸道、肾脏、耳鼻喉、术后、关节、

皮肤及软组织的感染。

克拉维酸钾上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、

咽炎、中耳炎等。下呼吸道感染：急

性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、

肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染

等。泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、

肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球

菌尿路感染及软性下疳等。皮肤和软

组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、

伤口感染、腹内脓毒症等。

哌拉西林敏感菌所致感染，如败血症、尿路感

染、呼吸道感染、胆道感染、腹腔感

染、盆腔感染及皮肤、软组织感染等。

与氨基糖甙类药连用于粒细胞减少症

免疫缺陷患者的感染。能抑制血小板聚

集，大剂量或长

期应用易引起凝

血功能障碍导致

出血

溃疡性结肠炎、

克罗恩病或假膜

性肠炎禁用。

头孢菌素类

本类抗生素为广谱抗生素，抗菌谱较青霉素G广,对金葡菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌和流感杆菌等有效。

临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺

部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。

头孢菌素一般不作首选药，因为对敏感细菌其抗菌活性常不及青霉素等。

对于耐青霉素的细菌，由于本类抗生素价格昂贵，常可采用红霉素或氯霉素等

代替。

过敏反应是最常见的不良反应。常见皮疹、荨麻疹、药疹和嗜酸性白细胞

增多等。偶尔发生过敏性休克。因为其母核与青霉素不同，因此其抗原性亦有

差异。

第一代头孢菌素，主要用于耐药金葡菌感染，常用头孢噻吩、头孢拉定、

及头孢唑啉，后者肌注血浓度为头孢菌素类中最高，是一代中最广用的品种。

口服头孢菌素主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染。

第二代头孢菌素用以治疗大肠杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆

菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染。

应用较多的有头孢呋辛及头孢孟多等。

第三代头孢菌素治疗尿路感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严

重感染可获满意效果。第三代头孢菌素治疗脑膜炎球菌肺炎也可选用。头孢他

定为目前临床应用的抗绿脓杆菌最强的抗生素，此外头孢哌酮也可选用。对肠

杆菌科细菌头孢曲松和头孢噻肟相仿，头孢哌酮稍差。新生儿脑膜炎和肠杆菌

科细菌所致的成人脑膜炎须选用第三代头孢菌素。