4例输入性恶性疟疾的护理及健康教育
4例输入性恶性疟疾的护理及健康教育
发表时间：2016-02-26T10:21:53.667Z 来源：《健康世界2015年23期》作者：陈莲1 袁有能2 唐小红3 [导读] 重庆市潼南区人民医院感染性疾病科现国内去非洲务工的人员越来越多，染上恶性疟疾回国的不少，患者及家属对疟疾的认识不够，现把4例输入性恶性疟
重庆市潼南区人民医院感染性疾病科
摘要：恶性疟疾是按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病，由疟原虫在红细胞内进行裂体增值和破坏，导致全身与局部循环改变及机体免疫反应，造成脑、肝、脾、肺、肾等多器官损害［1］。现国内去非洲务工的人员越来越多，染上恶性疟疾回国的不少，患者及家属对疟疾的认识不够，现把4例输入性恶性疟疾的护理及健康教育体会报告如下。关键词：输入性；恶性疟疾；护理；健康教育
1 临床资料
1.1 一般资料：收集自2014年11月---2015年8月潼南区人民医院感染性疾病科的4例输入性恶性疟疾，四例患者全为男性，20岁—40岁，都是从非洲回国不久（长的1月短的几天），在非洲都有感染疟疾病史。回国后都出现寒战高热（最高体温达41度）、精神差、恶心、乏力、腰部酸痛不适，B超提示均有脾大。4例患者的血样送区疾控中心图片中均找到疟原虫。
2 护理
2.1 一般护理：急性发作时应绝对卧床休息，寒战期注意保暖，加盖被子，调高病房温度，服热开水。高热时给予物理降温及时更换汗液侵湿的衣服床单，保持身体干燥清洁。寒战期和抽搐的病人应注意安全防坠床。鼓励进食高糖，高维生素，高蛋白和高铁的营养丰富食物，以加强营养支持。同时应做好灭蚊工作，每天对病房及周围环境进行消毒灭蚊一次，24小时病房用灭蚊器、蚊香必要时用蚊帐，病房配有纱门纱窗。
2.2凶险发作的观察和护理：凶险发作的特点是来时凶猛，病情险恶，发展快，病死率高，常见为脑型凶险发作，表现为反应迟钝、烦躁不安、意识障碍甚至昏迷［1］。本组1例患者出现脑型凶险发作，反应迟钝、烦躁不安、意识呈嗜睡状，体温持续高热，考虑到恶性疟疾体温升高的主要原因因为排汗阻碍，予降低环境温度，温水擦身，暴露肢体于空气中，在腋窝、腹股沟等大动脉处放冰袋，并同时给予退烧药或肌注安痛定。
2.3并发症的护理
2.3.1溶血性贫血：疟原虫寄生在红细胞内大量增殖，破坏红细胞是引起贫血的直接原因［2］。本组4例患者中出现1例溶血性贫血，在积极抗疟抗溶血治疗的基础上，输注红细胞、免疫球蛋白，同时监测血常规、网织红细胞。鼓励患者进食含铁的食物和维生素C的食物。
2.3.2 肝损害脾肿大：4例患者均有不同程度的肝脾损害，医嘱给予静脉输注保肝药物，营养肝细胞，戒烟酒，避免吃辛辣食物，多吃富含蛋白及维生素C的食物。注意多休息。
3用药的护理
尊医嘱使用抗疟药物，观察药物用后的疗效及不良反应。肌注青蒿素引起食欲不振，恶心、呕吐、头晕等症状，指导患者进清淡饮食，减少对胃肠道的刺激等。
4心理护理
虽然恶性疟疾发展迅速，病情险恶，但部分患者和家属因对疾病不了解且不够重视（其一：认为国内蚊虫不具有传播性其二：国外仅口服药物就能治疗）。护理应加强巡视，讲解疾病的基础知识，用药情况，饮食，检查等，多与患者及家属沟通，让患者及家属能充分认识疾病，且建立良好的护患关系。
5健康教育
5.1 现国内去非洲务工的人员越来越多，回国染上疟疾的不少，但对疟疾的认识不够。加强疟疾知识的讲解，提高对疟疾的认识度。
5.2 人普遍易感，感染后可再燃，再燃多见于病愈后的1—4周，并多次出现。
5.3 防止蚊虫叮咬：在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应使用驱蚊剂和蚊帐，避免蚊虫叮咬。
5.4 预防服药：服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6—8周。
讨论
本组4例患者均属于输入性疟疾，均属于非疫区人群进入疫区而获得的恶性疟疾。 4人都出现肝功能损害和不同程度的脾增大。在这过程中，与快速的诊断，治疗，细致的病情观察和护理是必不可少，同时也要患者及家属能充分认识疾病，从而降低发生率、病死率。
参考文献：
[1]彭文伟.传染病学第6版.北京：人民卫生出版社 2003，222-227
[2]宋诗锋.临床感染病学.天津：天津科学技术出版社 2004，809817
疟疾培训试题及答案
2015年内埠卫生院疟疾防治知识培训试题 姓名：村名：得分： 一、是非题（对的在后面括号中打“√”，错的打“×”每题2分，共40分） 1．疟疾俗称为“打摆子”。（） 2．能感染人的有5 种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。（）3．间日疟在我国大部分地区可以全年流行。（） 4．疟疾的发作是由于疟原虫破坏红细胞后释放出大量的代谢产物所引起的。（） 5．间日疟疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48 小时。（） 6．发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。（） 7．疟疾的再燃是指由于血液中少量的疟原虫重新大量繁殖而再度发作。（） 8．脑型疟多见于儿童。（） 9．疟疾的流行病学史是指曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。（）10．血片中查到疟原虫还不能确定患者就是疟疾病例。（） 11．及早规范治疗可以防止恶性疟发展为凶险型发作。（） 12．治疗间日疟最常用的是氯喹和伯氨喹。（） 13．RDT 是快速诊断试验的简称。（） 14．中国到2015 年消除疟疾。（） 15．得了疟疾应及时就诊，并在医生指导下规范治疗。（） 16．疟疾属于乙类传染病。（） 17．疟原虫的主要致病阶段是红内期。（） 18．孕妇患间日疟可采用氯喹和伯氨喹治疗。（） 19．我国政府提出，到2015 年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020 年，全国实现消除疟疾的目标。（） 20．疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于子孢子在肝细胞内发育的时间。（） 二、单选题（请把正确选项的字母写在题后的括号内，每题2分，共40分） 1．寄生人体的疟原虫有几种？（）A．2 种B．3 种C．4 种D．5 种 2．发现疟疾病例后，应该在多少小时内进行网络报告？（） A．6 小时B．12 小时C．24 小时D．48 小时 3．疟疾是通过以下哪种方式传播的？（）A．蚊子叮咬B．吸入飞沫C．苍蝇污染食物D．性交 4．蚊子吸人血时，通过疟原虫生活史的哪个阶段被感染的？（） A．配子体B．子孢子C．合子D．裂殖子 5．疟原虫寄生在人体的细胞或组织是（）A．肌肉细胞B．消化道内C．脑细胞内D．红细胞内 6．我国平原地区传播疟疾的主要蚊种是：（） A．中华按蚊B．微小按蚊C．嗜人按蚊D．大劣按蚊 7．以下哪个因素不影响疟疾的流行？（）A．温度B．雨水C．战争D．饮食习惯 8．以下哪个症状不是疟疾的典型临床表现？（）A．发冷B．腹痛C．发热D．出汗 9．间日疟的发作周期一般是（）A．12 小时B．24 小时C．48 小时D．72 小时 10．疟疾的诊断依据不包括以下哪个方面？（） A．家族史B．流行病学史C．临床表现D．实验室检查 11．疟疾病人的隔离治疗有什么要求？（） A．没有要求B．需注意防蚊措施 C．需带口罩，防治呼吸传播D．要穿戴隔离衣，防治接触传播 12．对疟疾病人早治疗的目的不包括：（）
疟疾题库
疟疾题库 一、判断题（判断为正确的请将答题卡上相应题号的“A”涂黑，判断为错误的请将相应题号的“B”涂黑） 1. 疟疾俗称为“打摆子”。（） 2. 能感染人的有5种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。（） 3. 疟疾是一种丙类传染病，不需要十分重视的。（） 4. 任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当地疾病预防控制机构或卫生行政部门。（） 5 目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。（） 6. 疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。（） 7. 各种蚊子都能传播疟疾。（） 8. 在我国只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。（） 9. 疟原虫先寄生在肝细胞内，然后再寄生于红细胞内。（） 10. 疟原虫还寄生在人体的肌肉内。（） 11. 疟疾的发作是由于疟原虫破坏红细胞后释放出大量的代谢产物所起。（）27 12. 疟疾的流行与环境的温度没有关系。（） 13. 输血也可传播疟疾。（） 14. 正常情况下，感染疟疾的孕妇能通过胎盘将疟原虫传播给胎儿。（） 15. 发冷.发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。（） 16. 进入间歇期，疟疾患者还会有发热。（） 17. 间日疟的发作周期一般为48小时。（） 18. 恶性疟的发作周期一般为36～48小时。（） 19. 三日疟的发作周期一般48小时。（） 20. 恶性疟患者如果得不到及时治疗常可发展为重症疟疾。（） 21. 间日疟能引起患者死亡。（） 22. 各种人体疟原虫都会出现再燃。（） 23. 疟疾的复发是指初发患者经治疗后，血中疟原虫已彻底肃清，但是肝脏中的迟发型子孢子复苏后，并发育释放裂殖子再进入红细胞内，经繁殖而引起临床症状。（）
疟疾测试题
疟疾测试题 一、判断题（判断为正确的请将答题卡上相应题号的“√”涂黑，判断为错误的请将相应题号的“х”涂黑）（30分） 1. 疟疾俗称为“打摆子”。（A ） 2. 能感染人的有4种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和恶性疟原虫。（） 3. 目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。（） 4. 疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。（） 5. 各种蚊子都能传播疟疾。（） 6. 疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于子孢子在肝细胞内发育的时间。( ) 7. 输血也可传播疟疾。（） 8. 正常情况下，感染疟疾的孕妇也可能通过胎盘将疟原虫传播给胎儿。（A ） 9. 发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。（） 10. 恶性疟患者如果得不到及时治疗常可发展为重症疟疾。（） 二、单选题（每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（30分） 1. 疟疾俗称（） A. 感冒 B. 打摆子 C. 发烧 D. 腹泻 2. 寄生人体的疟原虫有几种（） A. 2种 B. 3种 C. 4种 D. 5种 3. 疟疾是一种传染病，对疟疾的管理被列入为（） A. 甲类传染病管理 B. 乙类传染病，甲类传染病管理 C. 乙类传染病管理 D. 丙类传染病管理 4. 发现疟疾病例后，应该在多少小时内进行网络报告（） A. 6小时 B. 12小时 C. 24小时 D. 48小时 5. 以下各个地区中，有疟疾流行的地区性是（） A. 欧洲 B. 北美洲 C. 日本 D. 东南亚 6. 疟疾是通过以下哪种方式传播的（） A. 蚊子叮咬 B. 吸入飞沫 C. 苍蝇污染食物 D. 性交 7. 疟原虫寄生在人体的细胞或组织是（） A．肌肉细胞 B. 消化道内 C. 脑细胞内 D. 红细胞内 8. 以下哪个症状不是疟疾的典型临床表现（） A. 发冷 B. 腹痛 C. 发热 D. 出汗 9. 间日疟的发作周期一般是（） A. 12小时 B. 24小时 C. 48小时 D. 72小时 10. 三日疟是发作周期一般是（） A. 12小时 B. 24小时 C. 48小时 D. 72小时 三、多选题（每题最少有两个正确答案，多选错选少选和不选均不得分）（30分） 1. 疟疾的典型症状有（ABD ） A. 发热 B. 寒战 C. 呕吐 D. 出汗 E. 咳嗽 2. 下列几种药物中，用于恶性疟治疗的首选药物是（ABC ） A. 蒿甲醚 B. 双氢青蒿素 C. 青蒿琥酯 D. 氯喹 E. 伯氨喹
疟疾防治知识试题
消除疟疾防治知识试题 姓名单位专业分数 一、填空题5题（20分，每题4分） 1.重症疟疾治疗：（）、支持治疗、对症处理和并发症的防治。 2.疟疾的临床表现可分为：前驱期、（）、发热期、出汗期、间歇期。 3.在诊断疟疾血涂片为阴性前，至少要检查（）个厚血膜油镜视野。 4.恶性疟治疗采用以青蒿素为基础的（）或联合用药，简称ACT。 5.吉氏染色稀释液（工作液）浓度一般为2%-5%，而贮藏液（原液）的浓度是（）。 二、判断题10题（30分，每题3分） 1.从非洲输入的疟疾除恶性疟外尚可见到间日疟、三日疟、卵形疟。（） 2.青蒿素不推荐作预防用药。（） 3.恶性疟最佳采血时机是在症状发作时。（） 4.疟疾属于乙类传染病。（） 5.涂制好的厚、薄血片自然干燥后，用无水甲醇对薄血膜进行固定以后即可以吉氏稀释液对该片进行染色。（） 6.评价血片制作和染色质量好坏，主要依靠血片制作、染色和清洁度的合格率来判定。（） 7.疟疾发热期所见的原虫以大滋养体为主。（） 8.预防疟疾的关键是防止被按蚊叮咬。（） 9.吉氏染色时薄血膜须用无水甲醇固定，镜检时物镜必需使用油镜头。（） 10.疟疾快诊试验(RDT)抗原检测阳性可作为确诊疟疾的依据。（）
三、单选题10题（50分，每题5分） 1.“全国疟疾宣传日”是在每年的哪一天？（） A4月26日B4月25日C6月28日D7月26日 2.确诊疟疾的最可靠的方法是什么？（） A血涂片显微镜查疟原虫B根据临床症状C拍X线D做心电图 3.下列哪项不是疟疾的传播途径？（） A蚊虫叮咬B输血C胎盘D飞沫 4.目前我省常见输入性疟疾是（） A恶性疟、间日疟B三日疟、间日疟C恶性疟、三日疟D卵形疟 5.杀灭红外期疟原虫的主要药物是（） A乙胺嘧啶B伯胺喹C氯喹D哌喹 6.间日疟现症病人的临床治疗方案（） A氯喹/伯胺喹八日疗法B蒿甲醚7日疗法C氯喹/伯胺喹三日疗法D青蒿素药物为基础的联合用药或复方 7.疟原虫的生活史是（） A蚊唾腺─→人肝细胞─→人红细胞─→蚊胃─→蚊唾腺 B蚊唾腺─→蚊胃─→人肝细胞─→人红细胞─→蚊唾腺 C人肝细胞─→蚊胃─→蚊唾腺─→人红细胞─→蚊唾腺 D人肝细胞─→蚊唾腺─→人红细胞─→蚊胃─→蚊唾腺 E人红细胞─→人肝细胞─→蚊唾腺─→蚊胃─→蚊唾腺 8.疟原虫在人体的寄生部位是（）
疟疾多选题
疟疾多选题 三、多选题（每题最少有两个正确答案，多选错选少选和不选均不得分） 1. 疟疾的典型症状有（） A. 发热 B. 寒战 C. 呕吐 D. 出汗 E. 咳嗽 2. 下列几种药物中，用于恶性疟治疗的首选药物是（） A. 蒿甲醚 B. 双氢青蒿素 C. 青蒿琥酯 D. 氯喹 E. 伯氨喹 3. 疟疾疫点调查与处置内容包括哪些（） A. 基本情况 B. 病例筛查 C. 媒介调查控制 D. 健康教育 E. 扩大治疗 4. 寄生于人体的疟原虫主要种类有（） A. 间日疟原虫 B. 恶性疟原虫 C. 三日疟原虫 D. 卵形疟原虫 E. 许氏疟原虫 5. 疟疾典型的临床表现各期包括（） A. 前驱期B. 寒战期C. 发热期D. 出汗期E. 间歇期 6. 疟原虫在人体内的发育包括（） A. 红细胞外期 B. 红细胞内期 C. 配子体形成 D. 子孢子形成 E. 卵囊形成 7. 间日疟外周血涂片中可查见的虫体阶段有（） A. 环状体 B. 大滋养体 C. 裂殖体 D. 配子体 E. 子孢子 8. 下列虫体各阶段中，在染色后的血膜上，可查见有疟色素的虫体阶段有（） A. 环状体 B. 大滋养体 C. 裂殖体 D. 配子体 E. 以上均可 9. 下列疟原虫种类中，无迟发型子孢子，因而无复发现象的虫种有（） A. 恶性疟原虫 B. 间日疟原虫 C. 卵形疟原虫 D. 三日疟原虫 E. 以上都是 10. 制作疟原虫血涂片时，影响血膜染色质量的因素有（） A. 染剂和溶剂的质量 B. 染液的新旧 C. 染液的稀释浓度 D. 染色时间 E. 稀释和冲洗用水的酸碱度 11. 涂制均匀染色较好的薄血膜所具有的特点是（） A. 疟原虫着色良好 B. 细胞重叠 C. 结构清晰 D. 胞质变形 E. 便于观察疟原虫形态和鉴别虫种 12. 与疟疾传播和流行相关的因素有（）
疟疾培训试题
疟疾防治知识测试题 姓名：得分： 一、是非题（对的在后面括号中打“√”，错的打“×，每题2分，共50分）1．疟疾俗称为“打摆子”。（） 2．能感染人的有5种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。（） 3．当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。（） 4．任何单位和个人都是传染病的义务报告人，发现疟疾或疑似疟疾病例，均应报告当 地疾病预防控制机构或卫生行政部门。（） 5．疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。（） 6．间日疟疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48小时。（） 7．发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。（） 8．进入间歇期，疟疾患者还会有发热。（） 9．在对脑型疟的救治过程中，对症治疗也非常重要。（） 10．疟疾的诊断依据包括流行病学史、临床表现、实验室检测等三个方面。（）11．及早规范治疗可以防止恶性疟发展为凶险型发作。（） 12．治疗间日疟最常用的是氯喹和伯氨喹。（） 13．间日疟、三日疟和卵形疟应首选氯喹/伯氨喹九日疗法治疗方案。（）14．一般的疟疾病例用口服给药就可以了。（） 15．疟疾患者的临床症状消失后，就可以不用继续治疗了。（） 16．休止期抗复发治疗常用的药物是氯喹。（）
17．氯喹是一种预防疟疾的药品，口服2片可以预防7-19天。（）18．对发热病人开展血片的疟原虫检测或RDT检测是发现病人的主要途径。（）19．由于人群对疟疾没有有效的免疫，所以出国旅游、到高疟区活动的人是高危人群（）20．中国到2015年消除疟疾。（） 21．4月25日是全国疟疾日。（） 22．各种疟疾都需要休止期抗复发治疗。（） 23．预防疟疾服药的方案成人剂量为磷酸哌喹每月服2次，每次600mg，饭前服。（）24．重症疟疾治疗首选青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型（简称ACT）进行治疗。（） 25.疟疾流行的主要区域是热带和亚热带。（） 二、单选题（请把正确选项的字母写在题后的括号内，每题2分，共40分）1．疟疾俗称？（）A．感冒B．打摆子C．发烧D．腹泻 2．寄生人体的疟原虫有几种？（） A．2种B．3种C．4种D．5种 3．以下哪种疟原虫不在人体内寄生？（） A．弯曲疟原虫B．间日疟原虫C．恶性疟原虫D．卵形疟原虫 4．疟疾是一种传染病，对此是如何管理的？（） A．甲类传染病管理B．乙类传染病，甲类传染病管理 C．乙类传染病管理D．丙类传染病管理 5．发现疟疾病例后，应该在多少小时内进行网络报告？（） 1 A．6小时B．12小时C．24小时D．48小时 6．以下哪个地区有疟疾流行？（）
疟疾培训试卷
一、是非题 1、疟疾流行的主要区域是热带和亚热带。(√) 2、非洲主要流行的是间日疟。（×） 3、疟疾根据感染地点不同分为当地感染病例（内源性病例）和输入病例（外源性病例）（√） 4、输入性疟疾病例是指在外地感染到当地发病，对当地而言为输入性疟疾病例(√)。 5、正常情况下，感染疟疾的孕妇能通过胎盘将疟原虫传播给胎儿。（√）1、目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。（×） 6、疟原虫先寄生在肝细胞内，然后再寄生于红细胞内。（） 7、在我国只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。（） 8、疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。（） 9、疟疾是以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病。（） 10、发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。（） 11、当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。（） 12、疟疾的诊断依据包括流行病学史、临床表现、实验室检测等三个方面。（） 13、在疟疾发作后数小时采血进行镜检是最好的时机。（） 14、RDT是疟疾快速诊断试验的简称，主要检测标本中的疟原虫特定抗原。（） 15、治疗间日疟最常用的是氯喹和伯氨喹。 （
一、是非题 1、疟疾流行的主要区域是热带和亚热带。() 2、非洲主要流行的是间日疟。（） 3、疟疾根据感染地点不同分为当地感染病例（内源性病例）和输入病例（外源性病例）（） 4、输入性疟疾病例是指在外地感染到当地发病，对当地而言为输入性疟疾病例()。 5、正常情况下，感染疟疾的孕妇能通过胎盘将疟原虫传播给胎儿。（） 6、疟原虫先寄生在肝细胞内，然后再寄生于红细胞内。（） 7、在我国只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。（） 8、疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。（） 9、疟疾是以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病。（） 10、发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。（） 11、当发现疟疾病例时，应依法进行网络报告或其他方式上报。（） 12、疟疾的诊断依据包括流行病学史、临床表现、实验室检测等三个方面。（） 13、在疟疾发作后数小时采血进行镜检是最好的时机。（） 14、RDT是疟疾快速诊断试验的简称，主要检测标本中的疟原虫特定抗原。（） 15、治疗间日疟最常用的是氯喹和伯氨喹。（） 二、选择题 1、从非洲输入的疟疾主要是（）。 A.间日疟 B.恶性疟 C.三日疟 D.卵形疟 2、从非洲、东南亚和太平洋岛国等地回国出现发冷、发热和出汗等症状，应该首先考虑可能感染（），主动询问流行病学史等相关信息，以便做到早诊早治。 A.疟疾 B.艾滋病 C.黄热病 D.登革热 3、疟疾是一种（）。 A.呼吸道传染病 B.肠道传染病 C.虫媒传染病 D.性传播疾病 4、寄生人体的疟原虫有几种（）。 A.2种 B.3种 C.4种 D.5种 5、我国平原地区传播疟疾的主要蚊种是（）。 A.中华按蚊 B.微小按蚊 C.嗜人按蚊 D.大劣按蚊
疟疾培训试题及答案 (1)
（）县医院疟疾防治知识培训试题 姓名：科室：得分： 一、是非题（对的在后面括号中打“√”，错的打“×”每题2分，共40分） 1．疟疾俗称为“打摆子”。（） 2．能感染人的有 5 种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。（）3．间日疟在我国大部分地区可以全年流行。（） 4．疟疾的发作是由于疟原虫破坏红细胞后释放出大量的代谢产物所引起的。（） 5．间日疟疟原虫在红细胞内完成一个增殖周期需要48 小时。（） 6．发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。（） 7．疟疾的再燃是指由于血液中少量的疟原虫重新大量繁殖而再度发作。（） 8．脑型疟多见于儿童。（） 9．疟疾的流行病学史是指曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。（）10．血片中查到疟原虫还不能确定患者就是疟疾病例。（） 11．及早规范治疗可以防止恶性疟发展为凶险型发作。（） 12．治疗间日疟最常用的是氯喹和伯氨喹。（） 13．RDT 是快速诊断试验的简称。（） 14．中国到2015 年消除疟疾。（） 15．得了疟疾应及时就诊，并在医生指导下规范治疗。（） 16．疟疾属于乙类传染病。（） 17．疟原虫的主要致病阶段是红内期。（） 18．孕妇患间日疟可采用氯喹和伯氨喹治疗。（） 19．我国政府提出，到2015 年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020 年，全国实现消除疟疾的目标。（） 20．疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于子孢子在肝细胞内发育的时间。（） 二、单选题（请把正确选项的字母写在题后的括号内，每题2分，共40分） 1．寄生人体的疟原虫有几种？（）A．2 种B．3 种C．4 种D．5 种 2．发现疟疾病例后，应该在多少小时内进行网络报告？（） A．6 小时B．12 小时C．24 小时D．48 小时 3．疟疾是通过以下哪种方式传播的？（）A．蚊子叮咬B．吸入飞沫C．苍蝇污染食物D．性交 4．蚊子吸人血时，通过疟原虫生活史的哪个阶段被感染的？（） A．配子体B．子孢子C．合子D．裂殖子 5．疟原虫寄生在人体的细胞或组织是（）A．肌肉细胞B．消化道内C．脑细胞内D．红细胞内 6．我国平原地区传播疟疾的主要蚊种是：（） A．中华按蚊B．微小按蚊C．嗜人按蚊D．大劣按蚊 7．以下哪个因素不影响疟疾的流行？（）A．温度B．雨水C．战争D．饮食习惯 8．以下哪个症状不是疟疾的典型临床表现？（）A．发冷B．腹痛C．发热D．出汗 9．间日疟的发作周期一般是（）A．12 小时B．24 小时C．48 小时D．72 小时 10．疟疾的诊断依据不包括以下哪个方面？（） A．家族史B．流行病学史C．临床表现D．实验室检查 11．疟疾病人的隔离治疗有什么要求？（） A．没有要求B．需注意防蚊措施 C．需带口罩，防治呼吸传播D．要穿戴隔离衣，防治接触传播
一例输入性疟疾病例调查报告及实验室诊断
一例输入性疟疾病例调查报告及实验室诊断 发表时间：2019-06-11T09:57:17.257Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第07期作者：张薇 [导读] 为防止输入性疟疾扩散需要切实做好流动人口管理加强健康教育，提高基层人员素质，规范约点处置等综合性控制措施。确保不出现二代病人。 贵州省六盘水市钟山区疾病预防控制中心 553000 【摘要】目的：分析一起输入性疟疾情的特征、处置措施及实验室诊断，为预防输入性疟疾提供科学依据，疟疾( malaria)是由疟原虫所致的虫媒传染病,是以周期性冷热发作为最主要特征,脾肿大、贫血以及其他脏器受损引起的各种综合征，据世界卫生组织发布数据,疟疾病例大部分发生在非洲和东南亚,其余小部分病例分布在全球其他地区. 疟疾主要症状为高热、寒战、大汗、血液涂片检查疟原虫，确诊为疟疾。结论：为防止输入性疟疾扩散需要切实做好流动人口管理加强健康教育，提高基层人员素质，规范约点处置等综合性控制措施。确保不出现二代病人。 【关键词】：疟疾输入性三日疟 疟疾是一种发生于热带、亚热带的由按蚊叮咬传播疟原虫而引起的寄生虫，寒战、高热，大汗为其特点，在非洲和东南亚地区疟疾仍然是威胁人们健康最为严重的疾病之一。输入性疟疾容易误诊，如果得不到及时治疗，对患者及其不利。 2016年1月2日下午14：30分，钟山区疾病预防控制中心接六盘水市人民医院报告，该院2016年1月1日收治一例疑似疟疾病例。钟山区疾病预防控制中心半小时内组织工作人员前往现场进行相关调查处置，现将调查处置情况报告如下： 一、病例资料 患者王瑞龙，男，38岁，水城县比得乡布拱村人，家庭成员7人。 2015年12月14日至2015年12月16日晚上，患者出现不规则发热，最高体温39.1℃，自觉头痛，与发热时明显，退热后缓解，伴有畏寒，寒战，咳嗽，咳痰，痰多且粘稠、黄色，无胸闷、气促，恶心，呕吐，体温可自行下降。 2015年12月19日患者自行到市人民医院就诊，市人民医院以感冒治疗后，病情未见好转，于2016年1月1日再次就诊于六盘水市人民医院。入院诊断为“病毒性脑和疟疾？”，进行抗炎治疗后，任有间断发热，夜间明显，无其他并发症，当日医生要求在发热时血涂片检查疟原虫。患者自述12月14日到1月1日期间未服用抗疟药。 二、疟原虫实验室检测 （一）清洁载玻片。将新玻浸入液态洗涤剂的清水中，15分钟，用干净棉巾擦拭，再放入盛有清水的容器换水3-4次，最后用干净、柔软的棉巾擦干备用。 挑选推玻片：挑选边缘光滑的玻片作为推片。 （二）图制血膜 取已清洁玻片的2张，一张做载片，一张作推片，用推片的左下角刮取血液4-5微升，再用该中部刮取血液1-1.5微升。由里向外画圈涂成直径为0.8-1厘米的圆形厚血膜。然后将推玻片下缘平抵载玻片的中线，从右向左迅速向前推成色状薄血膜。 （三）血膜染色 待血膜自然干燥后，用甲醇固定薄血膜用蒸馏水对厚血膜进行溶血处理，用瑞氏染液进行染色，固定时不要加热，加热会使原虫变形。 （四）疟原虫显微镜检查结果 将制备好的血涂片，显微镜下（1000X）观察全血细胞疟原虫存在状况。镜检结果显示患者血膜红细胞内查见三日疟原虫。与六盘水市人民医院镜检结果相符。经市疾病预防控制中心实验室核实，检查结果确诊为三日疟 三、流行病学调查 （一）患者2015年9月前往非洲喀麦隆务工，主要从事电气及安装工程工作，在野外劳作时间较多。在境外工作期间被蚊虫叮咬过，出境前带有预防性药物，但从未服用，周边工友多有患疟疾。2015年12月16日非洲喀麦隆出发，17人到达上海，18日到达六盘水，至19日六盘水人民医院就诊期间未再去过其他疟疾流行地区，近三个月内无输血史，有一位同行人员。 （二）经六盘水市疾病预防控制中心复核血涂片，确诊为三日虐原虫。 四、疫点调查和处置情况 患者自境外回国后未回到水城县家中，居住在钟山区朋友家中，该季节六盘水市钟山区平均气温为0摄氏度，无传虐媒介，现为非流行季节，终上该疫点为无传播可能疫点，无需特殊疫点消杀处置。 五、结论 该病例是一起输入性三日疟疾病例，国外感染，回国后发病，当前出国旅游，出国打工人员逐渐增多，对于返乡人员，尤其是疟疾流行地区回来的人员，一些医疗机构特别是目前疟疾监测意识不强，导致误诊，延误病情，因此需要加强输入性疟疾监测。一是加强疫情监测，及时搜索疫情，充分发挥发热门诊在疟疾监测中的作用。二是准确掌握回国人员详细信息，按照属地管理原则，及时掌握出国人员的去向和返回的时间和地点。特别是外出到非洲和东南亚等疟疾高发地区相关人员的信息，回国后要及时进行跟踪调查和处理。三是及时发现和有效处理疫情，积极开展流行病学调查，查清相关人员信息，发现输入性疟疾疫情，应及时上报。四是加强出国人员健康教育，提高自我保护意识。 【参考文献】： 1、贵州省疟疾诊断实验室规范 2、贵州省疟疾疫情管理与处置技术规范
全国疟疾日主题消除疟疾 谨防境外输入
全国疟疾日实施方案 一、宣传活动 (一)市级宣传活动 “全国疟疾日”前后，市卫生计生委将组织开展多种形式的疟疾防治宣传活动。具体如下 日下午，会同上海出入境检验检疫局在地铁陆家嘴站出口广场组织开展主题宣传活动，通过专家讲座、知识问答和发放宣传资料等形式，开展疟疾防治的健康宣传。 通过有线电视、广播电台、公共交通移动传媒和市、区县疾病预防控制中心网站等播放疟疾防治宣传片;通过上海疾控官方微信等，科学、准确地发布疟疾防治信息等。 会同上海出入境检验检疫局等部门，开展输入性疟疾疫情应对处置桌面推演。开展全市医务人员疟疾防治专题培训，举行疟疾实验室检测技能竞赛等。 (二)区县级宣传活动 各区县卫生计生委应围绕宣传主题，结合辖区实际，组织开展现场咨询解答、宣传资料发放等形式的宣传活动;深入社区、学校和有境外员工派遣的大型工厂企业等举办疟疾防治核心知识宣传科普讲座;开展辖区医疗机构医务人员疟疾防治业务培训等。 二、工作要求 (一)各区县卫生计生委应高度重视“全国疟疾日”宣传活动，加强对疟疾防治工作的组织和领导，充分利用开展“全国疟疾日”宣传活动的契机，进一步加强与辖区发改、教育、科技、经信、公安、财政、商务、文广、旅游等部门的沟通与协调，不断巩固和完善部门间的联防联控工作机制，认真实施《上海市消除疟疾行动计划(-年)》，切实落实各项防控措施。 (二)各区县卫生计生委应在“全国疟疾日”前后，结合辖区实际，充分利用报纸、广播、电视、互联网等各类媒体，开展形式多样、内容生动的疟疾防治宣传活动，为疟疾防治创造良好工作氛围。要主动与教育、旅游、出入境等部门沟通，配合做好中小学生、出国旅游、经商和务工人员等重点人群和有境外员工派遣的大型工厂企业等重点单位的针对性宣传活动，增强其自我防护意识，谨防境外感染，减少境外输入病例。市疾病预防控制中心应落实好市级宣传活动，加强对区县宣传活动的指导。市健康教育所应充分发挥“0”公共卫生公益热线宣传平台作用，做好疟疾防治知识等的宣传和咨询解答。 (三)各级各类医疗机构应不断加强对医务人员的业务培训，切实提高疟疾诊治的技能和水平，提高警惕性和敏感性，发现病例及时报告。市和区县两级疾病预防控制机构应加强对网络报告病例的监测，主动发现疟疾病例，及时、规范、有效地处置疫情，结合爱国卫生运动，清除蚊虫孳生场所，阻断疟疾传播途径。
输入性疟疾疫情处置演练方案
输入性疟疾疫情处置演练方案 一、演练目的 通过现场模拟演练，考核和检验应对输入性疟疾疫情时，在指挥、协调、现场处置、后勤保障工作等方面的水平和能力，及时发现存在问题并加以改善。 二、演练依据 （一）《中华人民共和国传染病防治法》 （二）《中华人民共和国国境卫生检疫法》 （三）《突发公共卫生事件应急条例》 （四）《消除疟疾技术方案（2011年版）》 （五）《全国消除疟疾监测方案（2015版）》 （六）《疟疾的诊断》（WS259-2015） （七）《抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）》（2009年） 三、演练时间、方式、科目和参演人员 （一）演练时间：建议在2016年4月26日（全国疟疾日）前后。 （二）演练方式：实战演练或桌面演练。 （三）演练科目：输入性疟疾处置。 （四）参演单位：各级卫生计生行政部门、疾病预防控制中
心、医疗机构，可邀请出入境检疫、商务、旅游、劳务等部门参加演练或观摩。 四、演练内容 各地请根据实际情况选择以下一个或多个场景进行演练，也可根据本省实际案例进行演练。 场景1：模拟疟疾疫区归国人员，在通过入境通道时红外体温检测仪报警显示其发热，演练出入境检疫机构与地方卫生部门的配合。 XX月XX日上午XX时XX分，一批从塞拉利昂归国人员，经转机后，乘XXXX次航班降落XX机场，从XX口岸入境，入境申报无异常，正常下客。旅客经过入境通道，红外体温检测仪报警，显示旅客体温异常。 场景2：模拟1名患者入境时无症状，归国后发病的情景，演练各级卫生部门对疟疾病例的诊断、调查、报告、处置能力。 XX月XX日上午XX时XX分，XX省XX县疾控中心接到一位从赤道几内亚归国男子李某的电话称其目前发热。该男子一年前赴赤道几内亚务工，在工地上从事建筑工作，一周前归国。经询问，该男子于两天前下午出现发热，体温37.6℃，并有头痛、乏力症状，由家人照料，自行服用感冒药，效果差，晚上23时
安徽省疟疾诊治知识题库讲解
安徽省疟疾诊治知识题库（2014 年版） 一、是非题 流行病学 1、疟疾俗称为打摆子”（话 2、疟疾流行的主要区域是热带和亚热带。（V） 3、全球疟疾流行最严重的地区包括非洲、中南美洲、印度次大陆、东南亚和太平洋岛国。（V） 4、疟疾只在非洲流行。（X） 5、东南亚主要流行的是间日疟。（V） 6、非洲主要流行的是间日疟。（X） 7、间日疟在我国大部分地区可以全年流行。（X） 8、疟疾在中国的流行历史很短。（X） 9、疟疾根据感染地点不同分为当地感染病例（内源性病例）和输入病例（外源性病例）（V） 10、输入性疟疾病例是指在外地感染到当地发病，对当地而言为输入性疟疾病例（V。 11、目前我国输入性的疟疾病例有明显的季节性。（X） 12、4月26日是“全国疟疾日”。（V） 13、疟疾的流行病学史是指曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。（V） 14、疟疾是一种丙类传染病，不需要十分重视的。（X） 15、疟疾防治的重点人群是在流行区内的常住人群。（V） 16、由于人群对疟疾没有有效的免疫，所以出国旅游、到高疟区活动的人是高危人群。（V） 17、能感染人的有5种疟原虫，即间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和巴西疟原虫。（X） 18、输血也可传播疟疾。（V） 19、正常情况下，感染疟疾的孕妇能通过胎盘将疟原虫传播给胎儿。（V） 20、疟疾的流行与环境的温度没有关系。（X）
病原与媒介 21、人体疟原虫的生活史包括在人体内的红细胞外期和红细胞内期，以及在蚊体内的配子生殖和裂体增殖两个阶段。（X） 22、疟疾是通过蚊子传播的一种寄生虫病。（话 23、各种蚊子都能传播疟疾。（X） 24、在我国只有中华按蚊一种蚊子传播疟疾。（X） 25、疟原虫只寄生人体的红细胞。（X） 26、疟原虫先寄生在肝细胞内，然后再寄生于红细胞内。（话 27、疟原虫只寄生在人体的肝细胞内。（X） 28、疟原虫还寄生在人体的肌肉内。（X 临床表现 29、疟疾是以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病。（话 30、发冷、发热和出汗的周期性发作是间日疟病人的典型症状。（话 31、进入间歇期，疟疾患者还会有发热。（X 32、间日疟的发作周期一般为48小时。（话 33、恶性疟的发作周期一般为36?48小时。（话 34、三日疟的发作周期一般48小时。（X 35、间日疟发作多见于中午前后，少有夜间发作，且下一次发作时间往往比上一次提前1?2小时。（话 36、疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于子孢子在肝细胞内发育的时间。（X） 37、疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。（话 38、疟原虫的再燃是指疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过数周至年余，又出现疟疾发作。（X 39、各种人体疟原虫都会出现再燃。（话 40、各种人体疟原虫都有复发现象。（X 41、间日疟原虫既可引起再燃又可引起复发。（
4例输入性恶性疟疾的护理及健康教育
4例输入性恶性疟疾的护理及健康教育 发表时间：2016-02-26T10:21:53.667Z 来源：《健康世界2015年23期》作者：陈莲1 袁有能2 唐小红3 [导读] 重庆市潼南区人民医院感染性疾病科现国内去非洲务工的人员越来越多，染上恶性疟疾回国的不少，患者及家属对疟疾的认识不够，现把4例输入性恶性疟 重庆市潼南区人民医院感染性疾病科 摘要：恶性疟疾是按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病，由疟原虫在红细胞内进行裂体增值和破坏，导致全身与局部循环改变及机体免疫反应，造成脑、肝、脾、肺、肾等多器官损害［1］。现国内去非洲务工的人员越来越多，染上恶性疟疾回国的不少，患者及家属对疟疾的认识不够，现把4例输入性恶性疟疾的护理及健康教育体会报告如下。关键词：输入性；恶性疟疾；护理；健康教育 1 临床资料 1.1 一般资料：收集自2014年11月---2015年8月潼南区人民医院感染性疾病科的4例输入性恶性疟疾，四例患者全为男性，20岁—40岁，都是从非洲回国不久（长的1月短的几天），在非洲都有感染疟疾病史。回国后都出现寒战高热（最高体温达41度）、精神差、恶心、乏力、腰部酸痛不适，B超提示均有脾大。4例患者的血样送区疾控中心图片中均找到疟原虫。 2 护理 2.1 一般护理：急性发作时应绝对卧床休息，寒战期注意保暖，加盖被子，调高病房温度，服热开水。高热时给予物理降温及时更换汗液侵湿的衣服床单，保持身体干燥清洁。寒战期和抽搐的病人应注意安全防坠床。鼓励进食高糖，高维生素，高蛋白和高铁的营养丰富食物，以加强营养支持。同时应做好灭蚊工作，每天对病房及周围环境进行消毒灭蚊一次，24小时病房用灭蚊器、蚊香必要时用蚊帐，病房配有纱门纱窗。 2.2凶险发作的观察和护理：凶险发作的特点是来时凶猛，病情险恶，发展快，病死率高，常见为脑型凶险发作，表现为反应迟钝、烦躁不安、意识障碍甚至昏迷［1］。本组1例患者出现脑型凶险发作，反应迟钝、烦躁不安、意识呈嗜睡状，体温持续高热，考虑到恶性疟疾体温升高的主要原因因为排汗阻碍，予降低环境温度，温水擦身，暴露肢体于空气中，在腋窝、腹股沟等大动脉处放冰袋，并同时给予退烧药或肌注安痛定。 2.3并发症的护理 2.3.1溶血性贫血：疟原虫寄生在红细胞内大量增殖，破坏红细胞是引起贫血的直接原因［2］。本组4例患者中出现1例溶血性贫血，在积极抗疟抗溶血治疗的基础上，输注红细胞、免疫球蛋白，同时监测血常规、网织红细胞。鼓励患者进食含铁的食物和维生素C的食物。 2.3.2 肝损害脾肿大：4例患者均有不同程度的肝脾损害，医嘱给予静脉输注保肝药物，营养肝细胞，戒烟酒，避免吃辛辣食物，多吃富含蛋白及维生素C的食物。注意多休息。 3用药的护理 尊医嘱使用抗疟药物，观察药物用后的疗效及不良反应。肌注青蒿素引起食欲不振，恶心、呕吐、头晕等症状，指导患者进清淡饮食，减少对胃肠道的刺激等。 4心理护理 虽然恶性疟疾发展迅速，病情险恶，但部分患者和家属因对疾病不了解且不够重视（其一：认为国内蚊虫不具有传播性其二：国外仅口服药物就能治疗）。护理应加强巡视，讲解疾病的基础知识，用药情况，饮食，检查等，多与患者及家属沟通，让患者及家属能充分认识疾病，且建立良好的护患关系。 5健康教育 5.1 现国内去非洲务工的人员越来越多，回国染上疟疾的不少，但对疟疾的认识不够。加强疟疾知识的讲解，提高对疟疾的认识度。 5.2 人普遍易感，感染后可再燃，再燃多见于病愈后的1—4周，并多次出现。 5.3 防止蚊虫叮咬：在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应使用驱蚊剂和蚊帐，避免蚊虫叮咬。 5.4 预防服药：服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6—8周。 讨论 本组4例患者均属于输入性疟疾，均属于非疫区人群进入疫区而获得的恶性疟疾。 4人都出现肝功能损害和不同程度的脾增大。在这过程中，与快速的诊断，治疗，细致的病情观察和护理是必不可少，同时也要患者及家属能充分认识疾病，从而降低发生率、病死率。 参考文献： [1]彭文伟.传染病学第6版.北京：人民卫生出版社 2003，222-227 [2]宋诗锋.临床感染病学.天津：天津科学技术出版社 2004，809817