输入性疟疾诊治与管理PPT课件
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疟疾诊断和治疗PPT课件
副作用：1、神经精神方面的影响。 2、心脏中毒反应。 3、胃肠道的反应， 即使是减少 剂量也比单独使用甲氟喹 严重。 所以此伍用在非洲不作为一线药，以 免在无人监管的地方引起严重的副反 应。
第二线药物: 适用于抗 药性恶性疟的治疗
第三线药物: 适用于对 于第二线药物疗效不明 显病例的治疗.
间日疟、三日疟和卵形疟的治疗
成人量：氯喹 1.2 ～ 1.5g 3 日分服 ( 第 1 日 0.6g ，第 2 、 3 日各 0.3 或 0.45g) ，加伯喹 90～180mg 4～8日分服(每日22.5mg)。通 常 中 国 氯 喹 是 ： 150mg/ 片 ； 伯 喹 是 ： 7.5mg/片。 儿童：氯喹第 1 日 9.6mg/kg, 第 2 、 3 天各 8mg/kg ；伯喹 0.3~0.5mg/kg, 分 2 ~3 次分 服，连用8天。
4、输血性疟疾
潜伏期7～10日，临床症状与蚊传者相似。 只有红细胞内期，故治疗后无复发。
疟疾的并发症
1、黑尿热
是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血 性黄疸，重者发生急性肾功能不全。其原因 可能是自身免疫反应，还可能与G—6—P脱氢 酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、 酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄 疸，蛋白，管型尿为特点。本病地理分布与 恶性疟疾一致，国内除西南和沿海个别地区 外，其他地区少见。重者高热、意识模糊、 抽搐（chu),可在数天内死亡。尿闭和有出血 倾向者，预后严重。
2、先天性疟疾
婴儿在出生后不久，在没有按蚊感染或输血等 情况下，来自母体感染的疟疾患者。分为真 性先天性疟疾和先天性疟疾。前者是因为胎 盘屏障破坏所致，后者多因为在分娩中感染 所致。
3、婴幼儿疟疾
易发展成凶险型外，特点是逐渐起病，精 神迟钝或不宁，厌食、呕吐、腹痛伴气胀 或腹泻。热型多不典型，或低热，或弛张 热，或高热稽留，或不发热。热前常无寒 战，退热也无大汗。多有抽搐或微循环障 碍。病死率高。检查有脾大、贫血、血中 有大量疟原虫。
输入性疟疾的诊治ppt课件
N
N
N ( C H ) 2 2
N
Piperaquine
(C29H32Cl2N6_)
C l
C l
N
N
Dihydroartemisinin
(C15H24O5_)
5、磷酸咯萘啶
新型人工合成苯并萘啶类抗疟药 可治疗抗药性恶性疟,与氯喹无交叉抗药性 可口服、肌内注射和静脉滴注 （ 1）药代动力学 吸收：肌注吸收完全, 生物利用度达100%。 口服吸收差，生物利用度仅20%～30%,吸收迅 速，肌注0.75h口服1.4h血浆浓度达高峰 代谢：半衰期3 d，体内分布以肝脏最高，主 要从尿和粪中排泄
磷酸氯喹
（1）药代动力学：
吸收：口服吸收迅速完全，2～3 h血浆达有 效浓度。在红细胞内浓度比血浆内高10～20倍 ，在疟原虫寄生红细胞比正常红细胞高20～25 倍
代谢：代谢缓慢，半衰期约为74 h，主要经 肝代谢后从胆汁排泄，10%～20%以原药经肾排 泄
（2）毒副反应：
常见头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、 视力模糊等，通常在治疗剂量时反应较轻， 停药后可自行消失
可抑制心肌兴奋性和房室传导，故心脏病患 者慎用 少数病例可出现对光敏感的光激性皮炎。
2.磷酸哌喹(哌喹)
也为4-氨基喹啉类药物，对各种疟原虫的红内 期无性期均有较强杀灭作用 可治疗抗氯喹恶性疟，但与氯喹有交叉抗药性 目前常与青蒿素类药物组成复方用于抗氯喹恶 性疟治疗 也可用作预防用药
磷酸哌喹
等地区广泛使用
Malaria Parasites
Metabolized
青蒿素类抗疟药
（1）药代动力学：
吸收:吸收快、分布广的特点。口服1.3h达浓 度高峰，静脉注射2～3min后达有效浓度，较 易通过血脑屏障 代谢：代谢和排泄迅速的特点，血浆半衰期 仅为2h左右，可从尿和粪中排出，胆汁中也 有排泄。
《疟疾》ppt课件
临床表现
典型的疟疾多呈周期性发作，表现为 间歇性寒热发作。一般在发作时先有 明显的寒战，全身发抖，面色苍白， 口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时， 接着体温迅速上升，常达40℃或更高， 面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高 热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓， 大汗后体温降至正常或正常以下。
实验室检查
全球基金（Global Fund）的作用
筹集和分配资金，支持疟疾高发国家的防控项目。
面临的挑战
资金不足、疫苗研发进展缓慢、气候变化对蚊虫分布的影响等。
未来发展趋势预测及挑战应对
发展趋势预测
随着全球卫生水平的提高和疫苗研发的进展，未来疟疾发病率和死亡率有望进 一步下降。
挑战应对
加强国际合作，共同筹集资金和技术支持；加大疫苗研发力度，推动疫苗早日 上市使用；加强蚊虫监测和灭蚊工作，减少蚊虫传播的风险。
06
总结回顾与展望未
来发展
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
疟疾的病原学、流行病 学和临床表现
疟疾的诊断方法和治疗 原则
疟疾的预防措施和控制 策略
疟疾疫苗的研究进展和 前景
学员心得体会分享交流环节
01
02
03
04
学员对疟疾的认知和理解加深
学员掌握了疟疾的诊断和治疗 技能
学员对疟疾防控工作的重要性 和紧迫性有了更深刻的认识
传播阻断和消灭传染源途径
消灭蚊虫
通过喷洒杀虫剂、清除积 水等措施，减少蚊虫孳生 地，降低蚊虫密度。
阻断传播途径
在疟疾流行区，加强个人 防护和环境治理，减少人 蚊接触机会，从而阻断疟 疾传播。
治疗患者和带虫者
及时发现并治疗疟疾患者 和带虫者，消除传染源， 防止疫情扩散。
输入性恶性疟疾x ppt课件
住院天数：2011年7月住院23小时 代主诉：发热3天，昏迷3小时 WBC:11.87（3.96） X109 PLT:23 （45）X109
住院 6天 代主诉：头晕15天、发热5天、意识障碍12小时。 WBC: 31.68 X109 PLT: 91 X109Hb: 97 g/L Cr86
血糖：13.5尿蛋白2+ 肌酐：106 BUN: TB: 60.5 ALT: 54 AST: 50 CRP：61.7 BUN11.2
输入性恶性疟疾x ppt课件
输入性恶性疟疾形势
随着我国每年前往 非洲、东南亚等疟 疾流行地区的出国 务工、经商、旅游、 考察人员大量增加， 输入性恶性疟疾病 例发生数正呈增多 趋势。
辖区
江苏省 山东省 河南省 安徽省 广西区 浙江省 湖北省 上海市 河北省 湖南省 江西省 广东省 辽宁省 甘肃省 陕西省 福建省 北京市 重庆市 内蒙古 黑龙江省 西藏区 山西省 青海省 吉林省 海南省 天津市 贵州省 四川省 云南省
疟原虫发育
蚊体内发育
实验室诊断
恶性疟原虫红内期形态
恶性疟原虫红内期形态
红细胞感染疟原虫后变化
发病
发作阈值
再燃与复发
再燃与复发
复发原理
疟疾发作
疟疾症状
疟疾症状
疟疾症状
疟疾症状
脑型疟发病机理
脑型疟
肺型疟疾
河南省输入性恶性疟疾救治中心
一、输入性疟疾 由分散治疗到相 对集中治疗。
务工最多。
2020/12/4
36
2020/12/4
32例重症疟疾资料
分型 脑 高原虫血症 急性肝损害 急性肾功能衰竭 溶血型 胃肠型 呼吸衰竭型 休克型 超高热型 厥冷型
输入性疟疾诊治与管理共51页文档
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
输入性疟疾诊治与管理 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
பைடு நூலகம்
疟疾ppt幻灯片课件
目标设定
根据世界卫生组织的建议，各国应制定适合本国国情的疟疾消除目标。例如，在发病率较高的地区，可以设定降 低发病率和死亡率的具体目标；在发病率较低的地区，则可以设定实现零本土病例或零死亡的具体目标。
国际合作验、技术和资源，共同应对全球疟疾挑战
疟疾可引起急性肾功能不全，表现为少尿 、无尿等症状。治疗方法包括血液透析、 利尿等。
肝损害
神经系统并发症
疟疾患者可出现肝功能异常，严重时可导 致肝衰竭。治疗方法包括保肝、降酶等。
疟疾可引起脑膜炎、脑炎等神经系统并发症 ，表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。治 疗方法包括抗感染、降颅压等。
康复期评估指标和随访计划制定
确性和及时性。
加强疟疾疫情监测
02
通过定期调查和抽样检测，了解疟疾流行情况和变化趋势，为
制定和调整消除策略提供依据。
完善监测网络
03
建立省、市、县三级疟疾监测网络，加强各级医疗机构和疾控
中心的协作与沟通，确保监测数据的共享和有效利用。
消除策略制定背景和目标设定
背景分析
全球疟疾疫情依然严峻，尤其在一些发展中国家和地区，疟疾仍然是重要的公共卫生问题。因此，制定有效的消 除策略对于控制疟疾传播、减少发病率和死亡率具有重要意义。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对全球 疟疾挑战，是未来防控疟疾的重要趋 势。
THANKS
感谢观看
诊断疟疾的金标准。
核酸检测
采用PCR等核酸扩增技术检测血液 或其他体液中的疟原虫核酸片段， 具有灵敏度高、特异性强的特点。
抗体检测
采用酶联免疫吸附试验、化学发光 或荧光免疫等技术检测血液中的疟 原虫特异性抗体，有助于疟疾的诊 断和流行病学调查。
根据世界卫生组织的建议，各国应制定适合本国国情的疟疾消除目标。例如，在发病率较高的地区，可以设定降 低发病率和死亡率的具体目标；在发病率较低的地区，则可以设定实现零本土病例或零死亡的具体目标。
国际合作验、技术和资源，共同应对全球疟疾挑战
疟疾可引起急性肾功能不全，表现为少尿 、无尿等症状。治疗方法包括血液透析、 利尿等。
肝损害
神经系统并发症
疟疾患者可出现肝功能异常，严重时可导 致肝衰竭。治疗方法包括保肝、降酶等。
疟疾可引起脑膜炎、脑炎等神经系统并发症 ，表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。治 疗方法包括抗感染、降颅压等。
康复期评估指标和随访计划制定
确性和及时性。
加强疟疾疫情监测
02
通过定期调查和抽样检测，了解疟疾流行情况和变化趋势，为
制定和调整消除策略提供依据。
完善监测网络
03
建立省、市、县三级疟疾监测网络，加强各级医疗机构和疾控
中心的协作与沟通，确保监测数据的共享和有效利用。
消除策略制定背景和目标设定
背景分析
全球疟疾疫情依然严峻，尤其在一些发展中国家和地区，疟疾仍然是重要的公共卫生问题。因此，制定有效的消 除策略对于控制疟疾传播、减少发病率和死亡率具有重要意义。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对全球 疟疾挑战，是未来防控疟疾的重要趋 势。
THANKS
感谢观看
诊断疟疾的金标准。
核酸检测
采用PCR等核酸扩增技术检测血液 或其他体液中的疟原虫核酸片段， 具有灵敏度高、特异性强的特点。
抗体检测
采用酶联免疫吸附试验、化学发光 或荧光免疫等技术检测血液中的疟 原虫特异性抗体，有助于疟疾的诊 断和流行病学调查。
疟疾诊疗指南解读PPT课件
政策支持
各国政府和国际组织在疟疾防治方面提供了 广泛的支持和合作。例如，全球基金等国际 组织为发展中国家提供资金和技术支持，帮 助其加强疟疾防治工作。中国政府也高度重 视疟疾防治工作，制定了一系列政策和措施 ，包括加强疫情监测、提供免费治疗药品、 开展宣传教育等，以降低疟疾发病率和死亡
率。
02
临床表现与诊断依据
针对不同患者群体和疟原虫种类的差异，未来可能发展出更加个性化的治疗策略，以提高 治疗效果和减少副作用。
疫苗研发与应用
疫苗是预防疟疾的重要手段之一，未来随着疫苗研发技术的不断进步，可能出现更加安全 、有效的疟疾疫苗，为疟疾防控工作带来新的突破。
提高基层医生对疟疾认识和诊疗水平建议
加强培训和教育
通过定期举办培训班、学术会议 等活动，加强对基层医生的培训 和教育，提高其对疟疾的认识和 诊疗水平。
奎宁
奎宁是从金鸡纳树皮中提取的生物 碱，对于治疗疟疾有一定疗效。但 奎宁的副作用较大，使用时需谨慎 。
药物使用注意事项
遵医嘱用药
患者在使用抗疟药物时，应严格 遵守医嘱，按时按量服药。
注意药物副作用
抗疟药物可能引起一些副作用， 如恶心、呕吐、头痛等，患者应 密切关注自身状况，如有异常应
及时就医。
避免耐药性的产生
03
治疗药物与方案调整
根据最新的临床研究和药物进展，指南对疟疾的治疗药物和方案进行了
调整和优化，包括推荐使用青蒿素类药物和联合用药等。
未来疟疾诊疗技术发展趋势预测
新型诊断技术
随着科技的不断发展，未来可能出现更加快速、准确和便捷的疟疾诊断技术，如基于生物 传感器的即时检测技术、高通量测序技术等。
个性化治疗策略
密切观察病情变化
输入性疟疾诊治与管理
一、基本理论概念
• 流行病学 三个环节和两个因素 三个环节：传染源、传播媒介和易感人群 • 两个因素： • 自然因素（如地形、温度、湿度、雨量等） • 社会因素（如社会政治状况、经济水平、文 化教
育、人群活动等）
• 流行因素的相互影响、相互作用，加快或减慢传 播速度，构成不同的流行形式。
一、基本理论概念
其中证明5种是传播疟疾的主要媒介，即中华按蚊、嗜人 按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和日月潭按蚊。 • 非洲主要的传疟媒介为
• 冈比亚按蚊（An. gambiae） • 致死按蚊（An. funestus） • 阿拉伯按蚊（An. arabiensis）
其中冈比亚按蚊媒介能量高、分布广泛且难以控制。
按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别
二、目前疟疾防治的工作进展
• 历史流行情况与防治进程： • 有三千多年的历史，建国前有3000万疟疾病人； • 20世纪50年代初期，有疟疾流行的县（市）达1829个，占
当时县（市）数的80%左右。 • 20世纪60年代初和70年代初我国发生过两次大范围的疟疾
暴发流行。中原五省(苏鲁豫皖鄂)流行最为严重，五省疟 疾患病人数超过2000万。 • 2008年1.4万；流行区范围大幅度缩小，除云南、海南两 省外，其他省份已消除恶性疟；全国95%以上的县（市、 区）疟疾发病率已降至万分之一以下。
• 流行较重的国家大多数在非洲(撒哈拉沙漠以南）， 占世界疟疾病例的80％左右。其次是亚洲，如阿 富汗、柬埔寨、缅甸、越南等国家。
一、基本理论概念
• 非洲共有53个国家，受疟疾威胁的国家达 50个；
• 撒哈拉以南地区每年的疟疾发病数约占全 球发病总数的60%；
• 恶性疟发病数约占全球恶性疟发病总数的 75%；
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输入性疟疾诊治与管理
山东省现场流行病学培训项目 SDFETP .
1
主要内容
基本理论概念 目前相关工作进展 工作的主要法律依据与技术方案 相关的工作内容与要求 问题与挑战
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.
2
一、基本理论概念
疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病 （疟疾、艾滋病、结核）之一，是当今 全球最重要的寄生虫病。
流行较重的国家大多数在非洲(撒哈拉沙漠以 南），占世界疟疾病例的80％左右。其次是亚 洲，如阿富汗、柬埔寨、缅甸、越南等国家。
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一、基本理论概念
非洲共有53个国家，受疟疾威胁的国家 达50个；
撒哈拉以南地区每年的疟疾发病数约占 全球发病总数的60%；
冈比亚按蚊（An. gambiae） 致死按蚊（An. funestus） 阿拉伯按蚊（An. arabiensis）
其中冈比亚按蚊媒介能量高、分布广泛且难以控制。
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按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别
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按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别
按蚊
库蚊
伊蚊
体色： 大多灰色 大多棕黄色 多黑有白斑
活动： 多在夜间 多在夜间 多在白天
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按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别
按蚊
库蚊
伊蚊
静态:体与停落面 体与停落面 体与停落面
成角度
平行
平行
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一、基本理论概念
2、输血疟疾：一些低疟原虫血症者虽常 规血片检查阴性，但输血后仍可使受血者 感染发病。此种感染者无红细胞外期，受 染后潜伏期短，抗红细胞内期药物疗效好， 与蚊叮咬感染有所不同。
• 输入性疟疾的定义：在外地感染到当 地发病的疟疾病例，对当地而言为输 入性疟疾病例。
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6
简介人类对疟原虫的认识过程
远在殷商时代，我国就把“疟”字作为疾病记 录在甲骨文和青铜器上，战国末期就有关于疟 疾流行季节的记述。但古人认为疟疾与污浊气 体有关，因此中国古代称疟疾为“瘴气”；而 英文中的疟疾一词(malaria)也是由意大利语 “坏的”和“空气”两字组成。
也是最严重的公共卫生问题之一。
4月25日为“世界疟疾日”；4月26日为 “全国疟疾日”。
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3
一、基本理论概念
疟疾广泛流行于热带、亚热带及温带边缘地区 的107个国家。全世界有超过三分之一的人口 目前仍居住在疟疾流行区，每年患疟人数为 2.5亿，导致90万左右人口死亡，大约85％的 死亡患者为儿童，且大都发生在非洲
雄配子体
雌配子
雄配子
受精 合子 动合子
穿胃壁上皮细胞 囊合子（卵囊）
子孢子
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蚊胃腔内 （配子、有性生殖）
间日疟（10天） 恶性疟（12天）
蚊胃壁 （孢子增殖）
18
❖人体内的发育
子孢子（蚊唾液腺内） 随血流进入肝细胞
迟发型子孢红子外期裂殖体 （休眠子）
红外期裂殖子 进入红细胞 滋养体（环状体、大滋养体）
20世纪初，基本弄清能寄生于人类的疟原虫有 四种。
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一、基本理论概念
流行病学 三个环节和两个因素 三个环节：传染源、传播媒介和易感人群
两个因素： 自然因素（如地形、温度、湿度、雨量等） 社会因素（如社会政治状况、经济水平、文 化
教育、人群活动等）
流行因素的相互影响、相互作用，加快或减慢 传播速度，构成不同的流行形式。
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一、基本理论概念
传染源
疟疾现症病人或带虫者是疟疾的传染源， 且只有外周血液中存在配子体时才具有 流行病学意义。疟疾发作数次血中出现 配子体后，即有传染性，发作次数愈多， 传染性愈强，
疟区的传染源主要来自当地居民带虫者， 非疟区则主要是来自疟区的人员及去过 疟区的居民。
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一、基本理论概念
传播途径 1、蚊传疟疾：是最主要的传播途径。我国有按蚊56种，
其中证明5种是传播疟疾的主要媒介，即中华按蚊、嗜 人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和日月潭按蚊。 非洲主要的传疟媒介为
48小时
裂殖体
裂殖子
雌配子体 雄配子体
1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫。 后来证实：疟疾是由疟原虫寄生于红细胞内所 引起的。
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7
1891年，罗曼诺夫斯基Ro manowsky创用多色 性染剂对疟原虫染色，疟原虫的形态才被人们 所认识。
1897年，英国军医R0ss证实按蚊是疟疾的传播 媒介，阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及 通过叮咬进行传播，1902年获得诺贝尔生理与 医学奖。
3、胎传疟疾：带虫或患疟的孕妇疟原虫 可通过有损伤的胎盘进入胎儿，或在围产 期通过羊水、产道损伤进入有损伤的胎儿 体内，引起早产、流产、死产或新生儿疟 疾。
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一、基本理论概念
易感人群 人体对各种人类疟原虫普遍易感。多次
发作或重复感染后，可产生一定免疫力， 再发症状轻微或无症状。 天然免疫：某些先天性因素，如地中海 贫血、卵形红细胞血症、G—6—P脱氢酶 缺乏者等对疟原虫有抗性。血型因素。
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一、基本理论概念
疟原虫生活史
人疟原虫完成其 生活史需要人和 按蚊两个宿主。 在按蚊体内进行 有性繁殖，按蚊 是疟原虫的终末 宿主；在人体内 进行无性增殖， 人是疟原虫的中
间宿主。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17
❖ 蚊体内发育
雌配子体
恶性疟发病数约占全球恶性疟发病总数 的75%；
疟疾死亡病例数约占全球死亡病例总数 的80%以上；多数为不足5岁的儿童。
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一、基本理论概念
• 疟疾的定义：疟疾是由疟原虫寄生于 人体、经按蚊传播的寄生虫病，临床 表现以周期性发冷、发热、出汗和脾 大、贫血为特征。包括间日疟、恶性 疟、三日疟和卵形疟四种。
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主要内容
基本理论概念 目前相关工作进展 工作的主要法律依据与技术方案 相关的工作内容与要求 问题与挑战
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一、基本理论概念
疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病 （疟疾、艾滋病、结核）之一，是当今 全球最重要的寄生虫病。
流行较重的国家大多数在非洲(撒哈拉沙漠以 南），占世界疟疾病例的80％左右。其次是亚 洲，如阿富汗、柬埔寨、缅甸、越南等国家。
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一、基本理论概念
非洲共有53个国家，受疟疾威胁的国家 达50个；
撒哈拉以南地区每年的疟疾发病数约占 全球发病总数的60%；
冈比亚按蚊（An. gambiae） 致死按蚊（An. funestus） 阿拉伯按蚊（An. arabiensis）
其中冈比亚按蚊媒介能量高、分布广泛且难以控制。
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按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别
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按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别
按蚊
库蚊
伊蚊
体色： 大多灰色 大多棕黄色 多黑有白斑
活动： 多在夜间 多在夜间 多在白天
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按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别
按蚊
库蚊
伊蚊
静态:体与停落面 体与停落面 体与停落面
成角度
平行
平行
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一、基本理论概念
2、输血疟疾：一些低疟原虫血症者虽常 规血片检查阴性，但输血后仍可使受血者 感染发病。此种感染者无红细胞外期，受 染后潜伏期短，抗红细胞内期药物疗效好， 与蚊叮咬感染有所不同。
• 输入性疟疾的定义：在外地感染到当 地发病的疟疾病例，对当地而言为输 入性疟疾病例。
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简介人类对疟原虫的认识过程
远在殷商时代，我国就把“疟”字作为疾病记 录在甲骨文和青铜器上，战国末期就有关于疟 疾流行季节的记述。但古人认为疟疾与污浊气 体有关，因此中国古代称疟疾为“瘴气”；而 英文中的疟疾一词(malaria)也是由意大利语 “坏的”和“空气”两字组成。
也是最严重的公共卫生问题之一。
4月25日为“世界疟疾日”；4月26日为 “全国疟疾日”。
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一、基本理论概念
疟疾广泛流行于热带、亚热带及温带边缘地区 的107个国家。全世界有超过三分之一的人口 目前仍居住在疟疾流行区，每年患疟人数为 2.5亿，导致90万左右人口死亡，大约85％的 死亡患者为儿童，且大都发生在非洲
雄配子体
雌配子
雄配子
受精 合子 动合子
穿胃壁上皮细胞 囊合子（卵囊）
子孢子
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蚊胃腔内 （配子、有性生殖）
间日疟（10天） 恶性疟（12天）
蚊胃壁 （孢子增殖）
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❖人体内的发育
子孢子（蚊唾液腺内） 随血流进入肝细胞
迟发型子孢红子外期裂殖体 （休眠子）
红外期裂殖子 进入红细胞 滋养体（环状体、大滋养体）
20世纪初，基本弄清能寄生于人类的疟原虫有 四种。
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一、基本理论概念
流行病学 三个环节和两个因素 三个环节：传染源、传播媒介和易感人群
两个因素： 自然因素（如地形、温度、湿度、雨量等） 社会因素（如社会政治状况、经济水平、文 化
教育、人群活动等）
流行因素的相互影响、相互作用，加快或减慢 传播速度，构成不同的流行形式。
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一、基本理论概念
传染源
疟疾现症病人或带虫者是疟疾的传染源， 且只有外周血液中存在配子体时才具有 流行病学意义。疟疾发作数次血中出现 配子体后，即有传染性，发作次数愈多， 传染性愈强，
疟区的传染源主要来自当地居民带虫者， 非疟区则主要是来自疟区的人员及去过 疟区的居民。
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一、基本理论概念
传播途径 1、蚊传疟疾：是最主要的传播途径。我国有按蚊56种，
其中证明5种是传播疟疾的主要媒介，即中华按蚊、嗜 人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和日月潭按蚊。 非洲主要的传疟媒介为
48小时
裂殖体
裂殖子
雌配子体 雄配子体
1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫。 后来证实：疟疾是由疟原虫寄生于红细胞内所 引起的。
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1891年，罗曼诺夫斯基Ro manowsky创用多色 性染剂对疟原虫染色，疟原虫的形态才被人们 所认识。
1897年，英国军医R0ss证实按蚊是疟疾的传播 媒介，阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期及 通过叮咬进行传播，1902年获得诺贝尔生理与 医学奖。
3、胎传疟疾：带虫或患疟的孕妇疟原虫 可通过有损伤的胎盘进入胎儿，或在围产 期通过羊水、产道损伤进入有损伤的胎儿 体内，引起早产、流产、死产或新生儿疟 疾。
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一、基本理论概念
易感人群 人体对各种人类疟原虫普遍易感。多次
发作或重复感染后，可产生一定免疫力， 再发症状轻微或无症状。 天然免疫：某些先天性因素，如地中海 贫血、卵形红细胞血症、G—6—P脱氢酶 缺乏者等对疟原虫有抗性。血型因素。
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一、基本理论概念
疟原虫生活史
人疟原虫完成其 生活史需要人和 按蚊两个宿主。 在按蚊体内进行 有性繁殖，按蚊 是疟原虫的终末 宿主；在人体内 进行无性增殖， 人是疟原虫的中
间宿主。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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❖ 蚊体内发育
雌配子体
恶性疟发病数约占全球恶性疟发病总数 的75%；
疟疾死亡病例数约占全球死亡病例总数 的80%以上；多数为不足5岁的儿童。
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一、基本理论概念
• 疟疾的定义：疟疾是由疟原虫寄生于 人体、经按蚊传播的寄生虫病，临床 表现以周期性发冷、发热、出汗和脾 大、贫血为特征。包括间日疟、恶性 疟、三日疟和卵形疟四种。