关于医学影像解剖学腹部课件

2、胃Βιβλιοθήκη Baidu
胃 的 毗 邻 关 系
2、胃
胃壁的构造：胃壁 黏膜柔软，空虚时 形成许多皱襞。胃 小弯出皱襞纵向行 走，约4-5条。幽门 处，黏膜形成环形 皱襞突向胃腔内， 称为幽门瓣。此处 有幽门括约肌，有 防止食物反流作用。
3、小肠
小肠位于腹中，上接幽门与胃相通，下接 盲肠，成人全长约5-7米，分为十二指肠、 空肠和回肠三部分，是食物消化吸收的主 要场所。小肠内消化是至关重要的，因为 食物经过小肠内胰液、胆汁和小肠液的化 学性消化及小肠运动的机械性消化后，基 本上完成了消化过程，同时营养物质被小 肠粘膜吸收了。
胃的幽门，至胆囊颈的后下方，急转成为降部， 转折处为十二指肠上曲。十二指肠球部近幽门约 2.5cm一段肠管，壁较薄，粘膜面较光滑，没有 或甚少环状襞，此段称十二指肠球Duodenal bulb, 是十二指肠溃疡的好发部位，但是十二指肠溃疡， 在临床统计学上，不会转变为癌症。
3、小肠 十二指肠
十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm。降部左侧紧贴胰头， 其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向肠腔的纵行隆 起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二指肠大乳头， 是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。 十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾 病。大乳头稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之 处。
3、小肠
空肠与回肠均由肠系膜连于腹后壁，其活动度较大。空肠 与回肠的粘膜形成许多环状襞，襞上又有大量小肠绒毛， 因而极大地增加了小肠的吸收面积。环状壁在空肠上1/3段， 密密最高，向下逐渐减少变小，到回肠下部几乎消失。小 肠粘膜层内含有淋巴滤泡，分孤立淋巴滤泡与集合淋巴滤 泡两类，肠伤寒的病变发生在集合淋巴滤泡，可并发肠穿 孔或肠出血。
2、胃
通常将胃分为4部：贲门附近 的部分称贲门部；贲门平面 以上，向左上方膨出的部分 为胃底，临床有时称胃穹窿， X线胃片可见此气泡，放射学 中称胃泡；自胃底向下至角 切迹处的中间大部分，称胃 体；胃体下界与幽门之间的 部分，称幽门部 。幽门窦通 常位于胃的最低部，幽门管 长约2～3㎝。胃溃疡和胃癌 多发生于胃的幽门窦近胃小 弯处。
3、小肠
小肠，一般根据形态 和结构变化分为三段， 分别为十二指肠、空肠、
回肠。
3、小 肠
Cole分组法分为十二指肠、左 上腹的空肠上段、左中腹的空 肠下段、右中腹的回肠上段、 右中下腹的回肠中段和盆腔的 回肠下段6段。 第一组为十二指肠；第二、 三组为空肠；第四、五、六组 为回肠。空、回肠逐渐移行， 其间无明显分界，全长约6－ 7m ,迂回盘曲在腹腔内，肠腔 宽约1－3cm。空肠主要位于左 上中腹部，回肠多位于右腹及 盒腔。回肠末段自盆腔向上至 回盲瓣连接大肠。
3、小肠 十二指肠
十二指肠位于腹腔的后 上部，全长25厘米。它 的上部（又称球部）连 接胃幽门，是溃疡的好 发部位。肝脏分泌的胆 汁和胰腺分泌的胰液， 通过胆总管和胰腺管在 十二指肠上的开口，排 泄到十二指肠内以消化 食物。
3、小肠十二指肠
十二指肠： 十二指肠球部（Superior part）长约5cm，起自
1、食管
胃是消化管的扩大部分,位于膈下,上接食道,下通 小肠，成人容量约1500ml。
胃能容纳、消化食物，还具有内分泌功能。 胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。胃前壁朝
向前上方，后壁朝向后下方。胃的近端与食管连 接处是胃的入口，称贲门。贲门的左侧，食管末 端左缘与胃底所形成的锐角，称贲门切迹。胃的 远端接续十二指肠处，是胃的出口，称幽门。
第一节 食管与胃肠道
1、食管 2、胃 3、小肠 4、大肠 5、肛管
1、食管
食管是咽和胃之间的消化管。 食管可分为颈段、胸段和腹段。食管的颈
段位于气管背后和脊柱前端，胸段位于左、 右肺之间的纵膈内，胸段通过膈孔与腹腔 内腹相连，腹段很短与胃相连。
食管的狭窄： 食管的第一处狭窄位于食 管的起始处，距离中切牙 约15CM。 食管的第二处狭窄位于食 管与左主支气管交点处， 距离中切牙约25CM。 食管的第三处狭窄位于食 管穿过膈的食管裂孔处， 距离中切牙约40CM。 了解食管的三处狭窄及距 离中切牙的距离对临床实 施食管插管有重要的指导 意义。
十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下曲起始，向左 横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此 部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。肠系膜 上动脉可以压迫水平部，引起肠梗阻。
十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达第2腰椎左侧 急转向前下方，形成十二指肠空肠曲，移行为空肠。十二指肠空肠曲 由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌，下 部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十二 指肠悬肌（又称Treitz 韧带）是一个重要标志，手术时用以确定空肠 的起点。
关于医学影像解剖 学腹部
医学影像解剖学 腹部
一、应用解剖
腹部的构成
腹部上侧界是胸廓下口，由剑突、肋弓、 11及12肋骨、第12胸椎围成。下侧界由耻 骨联合上缘、耻骨棘、耻骨结节腹股沟韧 带、髂嵴至L5椎体下缘连线。
腹部上方借膈与胸部相隔，下方经骨盆上 口与骨盆相通。
医学影像解剖学 腹部
第一节 食管和胃肠道 第二节 肝胆胰脾 第三节 泌尿系统与肾上腺
3、小肠 空肠
空肠连接十二指 肠，占小肠全长 的2/5，位于腹腔 的左上部。回肠 位于右下腹，占 小肠全长的3/5。 空肠和回肠之间 没有明显的分界 线。
3、小肠 回肠
回肠，指连接空肠和 盲肠的一段小肠，形 状弯曲。回肠约占空、 回肠的下3/5，主要 位于脐区和右髂区， 和空肠都属于腹膜内 位器官，借肠系膜悬 附于腹后壁，总称系 膜小肠。
2、胃
在中等充盈时 胃大部分位于左季肋区 小部分位于 腹上区 。
贲门和幽门的位置较固定。贲门位于第11胸椎左 侧，距正中线约2.5厘米处。幽门在第一腰椎右侧， 距正中线2厘米处。胃大弯的位置随胃充盈的情况 而异，其下缘最低点可降至脐或脐以下平面。
胃前壁右侧部为肝左叶下面所遮盖。胃底部紧邻 膈和脾。前壁左下方在剑突下方左、右肋弓之间 下直接与腹前壁接触，是胃的触诊部位。胃后壁 隔网膜囊与众多器官相邻接，由下向上依次是横 结肠、胰、左肾和肾上腺、脾等。这些器官构成 胃床。