(完整)脑梗死健康宣教

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脑梗死健康宣教

主讲人陈扬据统计，脑卒中发病率患病率和死亡率随年龄增加45岁后均呈明显增加,65岁以上人群增加最明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍存活者中50%~70％病人遗留瘫痪失语

等严重残疾给社会和家庭带来沉重的负担。我国每年新发生脑卒中病人近150万人年死亡数近100万人。脑梗死病人约占全部脑卒中的70％。

一、什么是脑梗死？

又称缺血性卒中, 中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供

应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。

二、脑梗死的病因:

1动脉粥样硬化（最常见)常伴高血压，且互为因果。糖尿病和高脂血症可加速脑动脉粥样硬化过程。故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基

底动脉中下段等。当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分

随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。

2脑动脉炎结缔组织疾病、细菌和钩端螺旋体等感染均可致脑动脉炎症,使管腔狭窄或闭塞。

3其他真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均

可致血栓形成.药源性、外伤所致脑动脉夹层及极少数不明原因者。

三、脑梗死的危险因素

1血压：高血压是脑梗死的独立危险因素,长期高血压可使脑动脉发生粥样硬化和脑小动脉发生玻璃样变,出现动脉狭窄或闭塞，从而导致该动脉供血区的脑组织发生缺血或梗死.

2血脂：高胆固醇血症能致动脉粥样硬化

3糖尿病:糖代谢异常是脑梗死的危险因素。血糖升高可引起脂代谢紊乱，同时引发组织蛋白非酶糖化，致血管壁弹性减低，阻力增加，管腔狭窄，加速和加重动脉粥样硬化的形成，还可引

起血管内皮细胞损害，致凝血系统改变,易发生脑梗死。

4肥胖：过量摄入脂肪可直接导致肥胖，并成为高血压、糖尿病、高血脂症和心脏病独立或有

影响力的危险因素，与腰围和臀围的比例有关，与腹型肥胖有关。

5心血管疾病：风湿性心脏病、冠心脏病、高血压型心脏病、先天型心脏病及可能损害心肌的

各种并发症均可增加缺血性卒中的危险,几乎所有的研究都证实冠心病是缺血性脑卒中的危险

因素，冠心病患者发生脑梗死的机会比无冠心病者高7倍，冠心病可促使脑梗死的发生和增加

脑梗死的危险性，由此可见冠心病和脑梗死关系密切。心房纤颤也可使脑梗死危险性增加，是

脑梗死最常见的心源性危险因素.

6吸烟、饮酒：吸烟可使血中的一氧化碳浓度增高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白

胆固醇下降而促进动脉粥样硬化，增加血管壁的硬度，导致血管的舒缩功能和顺应性下降，加

重动脉硬化形成并促使血管闭塞；焦油中的芦丁蛋白可导致凝血系统功能紊乱,使血小板增加，血小板聚集增强，纤维蛋白原升高，血液黏度增加；尼古丁可刺激交感神经使血压升高。长期

大量饮酒可使血钙水平下降引起高血压、高血脂、血管损害致动脉硬化促进脑梗死形成;酒精

也可直接作用于脑血管平滑肌而引起血管痉挛，促发脑梗死。

7饮食、生活方式及其他：饮食与脑梗死有关”如红肉、有机肉类、鸡蛋、油炸食品，经常使

用猪肉炒菜等可增加脑梗死的危险，盐摄入量过多一直都是心脑血管的危险因素；生活不规律、缺乏锻炼、抑郁、精神压力过大均是脑梗死的危险因素。

四、脑梗死的危险信号

1、一时性黑蒙:在眼前突然出现，数秒钟后能恢复，不伴恶心、呕吐、意识障碍和肢体瘫痪.这是颅内血流量减少或微小血栓通过视网膜动脉引起的.因为，眼动脉是颈动脉的第一条分枝,对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感,所以黑蒙可以看作是中风的最早警报信号。

2、短暂性视力障碍:视物模糊或视野缺损，阵发性发作，多在一小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分枝动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期的中风预报信号.

3、频频打呵欠:这是脑动脉硬化逐步加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧日甚所致。据统计,在缺血性中风发作前5～10天内,频频打呵欠者，可达80％。所以，千万别忽略这一信号。

4、扭颈手麻症：多发生头转向一侧刮胡子时,突感手指无力，剃刀落地，有的说话不清，1～2分钟后恢复。这是因为转头时,引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄的结果。这一现象,足以告诫人们，中风可随时发生.

5、短暂性脑缺血发作:即出现一过性偏瘫或单瘫，可能伴有失语，但持续时间短,多在24小时内完全恢复，这表明已经有轻度中风。可把它当作是进展性或完全性脑卒中的先兆。

6、老年人血压波动剧烈或激增，头痛头晕耳鸣加重,精神紧张或神疲嗜睡等症状,表示有可能发生出血性中风。

五、生活日常生活指导

生活护理：保持床单元整洁、干燥、无渣屑,减少对皮肤的机械性刺激。病人需在床上大、小便时,为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间；指导病人学会和配合使用便器,便盆置入与取出要动作轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤。帮助卧床病人建立舒适卧位，向病人及家属讲明翻身、拍背的重要性,协助定时翻身、拍背，按摩关节和骨突部位。每天温水擦浴1～2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。鼓励病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可按摩下腹部,促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅。注意口腔卫生，协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人基本生活需求。安全护理:运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；呼叫器和经常使用的物品放置患者伸手可及处；

建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，行走训练注意防跌倒造成骨折，走廊、厕所要有扶手，以方

便病人起坐、扶行;地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛;给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料

理时，给予充足的时间，切忌催促,不让患者擅自离开安全环境,以防不测.上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤;行走不稳或步态不稳者,选用三角手杖等合适的辅助工具,并有人陪伴，防止受伤八．康复护理：（1)早期康复干预：告知病人及家属早期康复的重要性，训练内容与开始的时间,早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，能预防并发症、促进健康、减轻致残程度和提高生活质量。一般认为，缺血性脑卒中病人只要意识清楚,生命体征平稳,病情不再发展后48小时即可进行；多数脑出血康复可在病后10～14天开始，其他疾病所致运动障碍的康复尽早进行，只要不妨碍治疗，康复训练开展越早越好，功能康复的可能性就越大，预后也就越好，早期康复护理的内容包括:

1）重视患侧刺激：通常患侧肢体的体表感觉、视觉和听觉减少,加强患侧刺激可以对抗其他感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间，房间的布置尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激，如：床头柜、电视机应置于患侧，所有护理工作如帮助病人洗漱、进食都应在患侧进行,家属和病人交谈时也应握住患侧手，引导偏瘫病人转向患侧,避免手的损伤，尽量不在患肢输液（尤其是瘫痪侧下肢），慎用热水袋热敷。

2）。保持良好的肢体位置：正确的卧位姿势可以减少患肢的痉挛、水肿、增加舒适感。a.病人卧床时床应该放平，床头不宜过高，尽量避免半卧位和不舒适的体位,如患手应张开，手中不应放任何重物,以避免让手处于抗重力的姿势；不在足部放置坚硬的物体,以避免足跖屈畸形,因为硬物压在足底部可增加不必要的伸肌模式的反射活动.b.不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕以支持。c.避免被褥过重或太紧。