肠套叠患儿的护理

治疗
• 非手术治疗 首选空气灌肠，适用于病程 48小时之内，全身状况好 手术治疗 病程超过48-72小时，或病情 严重。方法有单纯手法复位、肠切除吻 合、肠造瘘等
非手术治疗
• 灌肠成功后表现：
• 拔出肛管后排出大量带臭味的粘液血便 和黄色粪水 • 患儿很快入睡 不哭闹 • 腹部平软 • 灌肠后给予活性炭口服，6-8小时排出
病理分型
1.回盲型 最常见 回盲瓣是肠套叠头部， 带领回肠末端进入升结肠，盲肠阑尾也随 着翻入结肠内 2.回结型 回肠从距回盲瓣几厘米处起，套 人回肠最末端，穿过回盲瓣进入结肠
病理分型
3.回回结型：回肠先套入远端回肠内，然 后再套入结肠内
4.小肠型 ： 百度文库肠套入小肠
5.结肠型： 结肠套入结肠
临床表现
• 抗炎补液治疗。给予口服活性炭，观察 排便颜色、性状。
非手术治疗
• 出院指导 • 科学喂养, 合理添加辅食。保证患儿足够 睡眠, 定时开窗通风, 在适宜范围内活动, 避免受凉及病毒感染引起肠功能紊乱。 有症状及时就诊。
围手术期的护理
• 术前护理
• 亲属的准备：应详细介绍有关疾病常识、 手术方法、术后恢复的过程。 • 迅速建立静脉通道 • 纠正脱水及电解质、酸碱平衡紊乱 • 完善各项术前准备。
肠套叠患儿的护理
定义
系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔 所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时 期常见的急腹症之一。
80％患儿发病年龄在2岁以内，男孩发病
率高于女孩
病因
原发性 继发性 95 ％原发性，多为婴幼儿 5 ％ 继发性，多为年长儿
发病机制
1. 病毒感染或其他原因引起回盲部集合 淋巴结增大 2. 饮食规律改变和刺激 3. 局部解剖因素
1. 腹痛 突然发作剧烈阵发性肠绞痛 2.呕吐 初为乳汁，后可含胆汁，晚期可粪 便样液体，说明有肠管梗阻 3. 血便 多发生在发病后6-12小时，呈粘液 果酱样血便 4.腹部包块 多数病例在右上腹部触及腊肠 样肿块。
临床表现
5.全身症状 脱水 高热 嗜睡 昏迷 甚至 发生休克等中毒症状
辅助检查
• 腹部B超检查 横断扫描可见同心圆，纵 断扫描可见“套筒征” • 空气灌肠 • 钡餐灌肠
围手术期的护理
• 营养支持治疗
• 采用全胃肠道外营养，患儿排气排便后， 应尽早鼓励进食，少量多次
健康宣教
婴幼儿尽可能实行母乳喂养, 4个月后添 加辅食要逐步进行,并做到定时定量。 从小锻炼。按时预防接种，饭后避免剧 烈运动;避免腹部受凉。
非手术治疗
• • • • 复位前后的护理 心理护理 饮食指导 禁食禁饮。灌肠复位后, 2 d 内进食流质或 半流质易消化饮食
非手术治疗
• 观察腹部体征
• 如患儿突然出现腹部高度膨胀、呼吸急 促、脉搏细弱、面色苍白并有腹膜刺激 症状,说明并发肠穿孔,应立即做好术前准 备,手术治疗。
非手术治疗
• 药物治疗
围手术期的护理
• 术后护理： • 生命体征观察
• 术后应平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后 置半卧位。严密观察血压、脉搏的变化。 高热首先予以物理降温，体温仍在 38.5℃以上，可遵医嘱给予药物降温。
围手术期的护理
• 腹部情况的观察和护理 • ①禁食水，保持引流盒负压② 手法复位 者腹胀明显时行肛管排气③观察肠蠕动 功能恢复情况。 • 并发症：切口裂开和肠粘连