复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗Ⅱ度烧伤的研究

肉眼观察创 面外观 、分 泌物 ，观察 创缘 皮肤 炎症 反应 以及患者是否 出现疼痛 、过敏和其它不 良反应等一般 情况 ；
创面完全愈合时间 Leabharlann Baidu １４ 统 计 学 方 法 ．
计数资料采用 ｘ ２检验 ，计 量资料采用成组 ｔ 检验 。
２ 结 果
１ ；创 面 ７ ６例 ６处 ，其 中浅 Ⅱ度 ５ ０处 ，深 Ⅱ度 ２ ６处 ；按人 组顺序根据患 者性别 和烧伤 面积 、程 度等特 征进 行分层 随
【 １从玉 隆．医疗 报告 中检 验报 告 单准 确性 “ ３ 举证 ” 的 几点 思 考 检验
今
（ 收稿 Ｈ期 ：２ ｌ ９ ２ ０ｌ ７） ０
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作者简介 ：李德庆 （ ９０一） １７ ，男 ，湖北赤壁市人 ，本科 ，普外科主治 医师 。 通讯作者 ：刘丽芳 ，Ｅ—ｍａ ： ３９ ７ ３ ＠ｑ ．ｃｎ。 ｉ ４ ５３ ７ ２ ｑ ｏ ｌ
中 国 民 族 民 间 医 药
・
论著
ｒｅ ｔ ｒ ａｉ ｓ
２ ０３． Ｉ ０ ．
７ １ 循 证检验跃学主要实施策略是 寻求实 验室或文献 中 ． 有价值的 证据 ，进 彳 实 验或 方法学 的评 价，并应用 于临床 『 检验 的实 践 ，最终 并对 检 验技 术 与结 果进 行 推敲 与评 估 。 ２０ ０ ３年中国医帅学会循 证医学 专业委 员会 成立 以后 ，榆验
２７ ２ ．２ ＜Ｏ ０１ ．
创 面数
１ ３
ｌ ３
愈合天数
１．５士 ． ６ ７５ ３ ８
２ ．５土 ． ７ １０ ４ ４
２７ ５ ．３ ＜Ｏ Ｏｌ ．
换 药次数
８ ８ ±２ ７ ． １ ．６
１． ９土３４ Ｏ５ ，９
２ ０ ．１ ２ ＜Ｏ Ｏ ． ５
３ 讨 论
烧伤 的发生 到创 面 的愈 合 ，烧伤 创 面的处理 自始 至终 贯穿 于烧 伤 创 面的 全过 程… ，合理 选用 外 用药 非 常关 键。
本文 以磺胺 嘧啶银乳 剂作对 照 ，就 复方磺胺 嘧啶锌涂膜 剂 局部 治疗 Ｉ度烧伤 的疗效进行探讨 ，现报告如下 。 Ｉ
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
现溯源性 ，最严格 的是 ：检 验仪 器的性 能 技 术参 数的体
现 、而达到最终 的检验 结果 的体现 。在 对检 验系统 实现溯 源至参考 系统 之后 ，仪 器和 检验 系统的精 密度 、准确性 及 其标准方案尤 为 要 ，保证仪器和 系统维持 良好运 转状态 ， 才能保证检验结果 和报 告的 准确 呵靠。这些 客观 条件是循 证检验医学实施 和发展 中不 容忽视 的重要 因素 之 。 今 检验医学研究正迅猛发展 ，随着时间的推移 ， 现有的理论知 ｝ 只和实验环境 在不 断升 华 ，医疗上 的各 类光 学 、电学 、声 学诊断仪器也不 断出现 ，如 血夜 常规检 查 由原来 的显微 镜 检查发展刨 电阻抗 法和 射频 电导法 的血 细胞分 析 ，尿液 常 规 微镜检查发展 到尿 沉渣 全 自动分析 ，不 仅对 有形成 分 进行计数 Ｈ对这 些有形 成分 自动 染色分类 ，是世 界科学 家在临床检验 仪器 上高科学 、高技术 的发 展 ，这些分 析方 二 法的 出现是难能 可 贵的 ，这 些客 观条件 的提 高对循 征榆验 医学 的实施会起到 更大 的推进 。在这些 客观 条件下 同时也
组和对照组 ，试验组用复方磺胺 嘧啶锌涂膜剂换药治疗 ，对照组 用磺胺 嘧啶银乳 剂换药 ，观察每组患 者创面愈合情况 。结果 ：创面愈合天
数 试验 组 均 少 于对 照 组 （ ＝２８ ７ ．３ ｔ ． １ 、２ ７５，均 Ｐ＜ ． １ ，换 药次 数 也少 于对 照 组 （ ｔ ２ ７ ２ ．０ Ｏ０ ） （ ＝ ． ２ 、２ １２，Ｐ ＜００ ． １或 Ｐ ＜ ．５ ０ ０ ）。换 药 舒 适
度试验组优于对照组。结论 ：复方磺胺嘧 啶锌涂膜剂用于 Ｉ度烧伤创面换药治疗 ，疗效优 于磺胺嘧啶银乳剂且舒适 度更好 。 Ｉ
【 关键词】 烧伤 ；磺胺 嘧啶锌 ；磺胺嘧啶银 ； 效 疗 【 中图分类号 】Ｒ ２． ８６５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ ８１ （０ １ １ ０ １ — ２ ０７— ５７ ２ １）２ — ０８ ０
优点 。
本研究结果显 示 ，通过 局部换 药 治疗 ，两组 患者 烧伤 创 面均在较短时 问内愈合 ，未发生 继发性 全身 感染及 麒它 并发症 ，说明磺胺 嘧啶银 或复 方磺胺 嘧啶锌 ，局 部换 药治 疗 Ⅱ度烧伤有较 好 的疗 效 。进 一步分 析发现 ，试验组创 向 愈合天数 、换药次数 较对 照组显 著减 少 ，而 Ｈ疼 痛也较 埘 ． 照组显著为轻 ，而两 组一 般资料 和换药 方法 基本 一敛 ，这 种差别应归因于局部 用药 的不 同。说 明复 方磺胺 嘧 啶锌涂
学 。通过实 际分析 目前各 临床 实验室都 没有循 证检 验 医学
的具体操作 ， 也没有 把握 这个 可信件操 作 的环节 和严谨 的
组织设施 ，更 没有完 善 的实 验机 构 。所 以循 征榆 验 医学 ， 以病人 为中心的最佳 实验技 术及 实践途径 、实验 室的设施 这 方面有 待＿ 殳多的探讨 。 ７ ３ 循 证医学在临床检验技术 飞速发展的时期 ，原 始 “ ． 经 验 医学 ” 以及 手工操作 的临床 检验技术 已发腰 成 为更多 汁 算机控制 的 自动化操 作 ，检验 方法 的可靠 性 、结果 的准确 性 、各种文献 的参考 性评 价 ，就显得 ，为 重要 。循 证检验 ｆ 亡 医学 的探讨 和应用 ，随着 临床医学 的不 断深化 、循 证枪验
中 国 民 族 民 间 医 药
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论著
Ｔ ｅ ｔｓ ｒａｉ
１ ・ ８
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｜ｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈ ｓ ｏｍａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏ ｈｒ ｃ ｎ ｉ ｈ
复方 磺 胺 嘧 啶锌 涂 膜 剂 治 疗 Ⅱ度烧 伤 的研 究
李德庆 刘 丽芳 廖玉华。
是 由于 创 面 的 形 成 引 起 ，最 后 也 将 以 创 面 的 愈 合 而 告 终 ，
从这个意义上 讲 ，烧伤 创面 的修复 是主体 问题 ，也 是带 有
根本性 的问题 。创面 处理 的好坏 与烧 伤后 的感 染 、治 愈
物应为 ：有 明显广谱执 竹 ｊ ；无 毒副作用 和局 部刺激性 ； Ｉ ｔ Ｊ
要注意仪器对标本 检查 结果 的蓖复性 ，这些 仪器 可以用 来 筛检病人 ，但 在 用于 观察 病人 的治疗 监测 中还 有 待探 讨
在 医疗仪器不断更 新发 展 的时代 ，如何 证实 这些仪 器结 果 的准确性 ，又如何保 障仪器 的精度 、灵 敏度 和重 复性 ，循 证检验 医学 的实施就显 的更 为重要 。
向中心扩展 ，用药无疼痛感 ，亦未见过敏 或其它不 良反应。 对照组创 面新 鲜程 度 略差 ，分 泌 物较 多 ，用 药 有疼 痛 感 ，
患者有轻度抱怨 。在创 面愈合 天数 和换 药次数 方面试 验组
均 优 于 对 照 组 ，见 表 １ 。
两组 患者 均按 照烧伤 治疗 护理常 规给予 全身 治疗 和护
质 及质 量管理认 证法规 体 系的出 台与落 实后 ，循证 医学 会
更完善 的进入循 证 医学范 畴 ，循 证检 验医学 应 得 到全 面
设施 和应 用 。
７ ２ 在当今介导证 据指 导下 的医疗行 为及决策 的时代 ，分 ．
析 检 验 医学 存 在 的 问 题 ，必 将 循 证 医 学 的 理 念 引 入 检 验 医
１３ 观 察 项 目 ．
病 例选择 ２ １ ０ ０年 １月 ～ ０ １年 １ ２１ ２月赤壁 市人 民医院
外科 收治 的烧 伤 住 院 患者 ，均 符合 Ⅱ度 烧 伤 临床 诊 断 标 准 Ｊ ，伤后 ２ ｈ内人院 ，患者 知情 同意 ，排 除对 磺胺 制剂 ４
过 敏者 。共收集 ４ ０例 ，其 中男 ２ ２例 ，女 ｌ ８例，年龄 １ ７～ ５ ８岁，平均 （ ９ ５±１． ）岁 ；文化程度 ≤小学 ｌ ，初 ３． ２４ ５例 中 １ ，高 中及 以上 １ ２例 ３例 ；烧伤 原 因 ：开水烫 伤 ｌ ２例 ， 热汤烫伤 １ 例 ，热油 、气烧伤 ９例 ，其 它 ８例 ；烧伤 面积 １ ６ ～３ ％ ，其 中， ≤９ １ ％ ４ ％ ０例 ，１ Ｏ～１ ％ １ ９ ４例 ，≥２ ％ ０
２ ・ ０
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｉ ｈ
的发展 。利用循证 榆验 医学 的手段 ，对 病人样 本要 方便 实
医学发展 纠高精 度 、多参 数 、自动化 榆测 ，临 床实 验室 资
１ ．湖北 省赤壁市莼川社 区服务 中心 ，期ｊ 赤壁 Ｅ ４ ７０ ３ ３０；２ ．湖北省赤壁市人民医院 ，湖北 赤壁 ４ ７ ０ ３３ ０
【 摘
要Ｊ 目的：探讨复方磺胺 嘧啶锌 涂膜 剂治疗 Ｉ度烧伤 的疗效 。方 法：将 ４ 例 Ｉ度烧伤患者 ７ Ｉ ０ Ｉ ６处烧伤创面根随机均分人试验
机化分 配 ，并尽 可能结合 自身对照 ，将 ７ 烧伤均分 入试 ６处 验组 和对 照组 ，各 ３ ８处 ，使两组在性别 和烧伤 面积 、程度 等方 面保 持均衡 ，具有 可比性 。
１２ 治疗 方 法 ．
试验组治疗初期随着坏死组织 脱落 ，分泌物较 多 ，３～ ５ ｄ后坏死组织脱落干净 ，分 泌物 明显减少 ，创 面新鲜 ，创 缘 的炎症反应也 明显 消退 ，出现 上皮 岛 ，残余 小创 面 上皮
表 １ 两组创面愈合 天数 、换药次数 比较 （ ｌ ±Ｓ
浅 Ⅱ度 深 Ⅱ度
组别
试 验 组
对 照 组
ｔ Ｐ
创面数
２ ５
２ ５
愈合天数
１． ５士２６ Ｏ２ ．２
１． ０±１９ ２１ ．８
２ ８ ７ ． １ ＜Ｏ Ｏ ． 】
换药次数
４１ ． １±１２ ．９
５０ ． ８土１２ ．３
率 、病 程长短 、外观及 功能恢 复均 有密切 的关 系 ，创 面 的 变化也 直接 影响烧伤 病情 的发展 和机体 内环 境的稳 定 。所
以 ，正确的创面处理 ，合 理外 用药 的选择 与应用 是治 愈烧 伤的关 键性 环节 。烧 伤创 血外川 药品种 类很 多 ，理想 的药
烧伤是指 由热 力所 引起 的组 织损 伤 的统 称 ，也是 日 常生活 中最常见 的意外 损伤 之一 。烧伤 所有 的临 床问题 都
７ 讨 论
医学 的逐步发展 和完 善 ，必将带 来临 床医疗 质量 的 大 突
破 和医学 人才索 质突 猛进 的提高 。
参 考 文 献
【 ］郭健 等 Ｉ
中华检验 医学杂志 ２ ０ ，Ｖ Ｗ ，Ｎ ３ ０５ ｏ ３ ｏ 医学仪器 与试剂．
ｆ ］俟 名 利用循 证医学提高实验室 诊疗过 程中的地位 ２
｜◆ 『
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药效能穿透焦痂 进入痂 下组 织 ；不易 被吸 收人人 体 内，即 使进入人体也能迅 速排 出或代 谢 ；体液 和细菌 产物不 影响 效果 ；不引起耐药菌株 ；药源丰富价格 低廉使用简单… 。
理 。局部治疗 ：试验组在无菌操作 的条件 下进行创 面处理 ，
清创范围包括创面和创缘外 ｌ ｃ 以内皮肤 ，由内而外涡式 Ｏｍ 清洗 ，用药顺 序 ： ． ０ ９％无 菌氯化 钠溶液 冲洗待 干一０５ ．％
碘伏均匀涂抹待干—０ ９ ． ％无菌氯化钠溶 液冲洗待于一 复方
磺胺嘧啶锌涂膜剂 均匀涂 抹 ，根 据烧伤创 面 的深度 和部位 采用暴露 、半暴露 或包 扎疗法 ，隔 １换 药 １次。对照 组局 ３ 部治疗方法 同试验组 ，对照药物为 １ ％磺胺 嘧啶银 乳剂 。