气胸的基本知识

关于气胸反复发作，到底有何最佳治疗和预防的方法
第一次发作是骑车时，被车撞飞所致。

后一打篮球就犯。

现不打球居然也犯了。

每次发作气胸在10％－30％，愈合时间1－2周。

我现在上高二，学习很紧张，不知有没有好的建议给我，能够避免反复发作，或增强我的免疫功能。

这样太影响学习了。

(CT检查无肺大泡，胸片诊断肺纹理清晰）
胸膜因病变或受外伤破裂时气体(经过破裂的肺)进入胸膜腔形成胸膜腔积气称为气胸，本病是一常见内科急症，性别分布虽因病因不同而有差别，但总体男多于女（5∶1），可见于任何年龄。

根据发病原因气胸可分为以下几种类型：
✓创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起；
✓原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见；
✓继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。

根据病理结构气胸又分为以下类型：
1、闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气；
2、开放性气胸：实际上是支气管胸膜瘘，破口始终开放，抽气后压力不变，此型气胸较少见，在呼吸周期中产生纵隔摆动，严重影响呼吸循环生理；
3、张力性气胸（高压性气胸）：破口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，空气进入肺内时活瓣关闭，空气不能逸出，胸膜腔内压力逐渐升高，抽气后可短时降低，不久再度升高，此型为内科急症，可引起呼吸循环功能严重障碍，甚至产生缺氧和休克。

原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起，病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。

自发性（应该是原发性?）气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大。

患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。

吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系。

单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短；而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。

刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。

突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘，可确诊称为气胸。

但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。

气胸的治疗方法有以下几种：
✓一般处理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

✓急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。

抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。

➢抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。

➢闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。

持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡
逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。

✓外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。

手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈合的气胸。

✓胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。

预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好，闭合型气胸90%可治愈，死亡率无、并发症者5-10%，血气胸者20%，双侧气胸肺功能差者高达50%。

“气胸”，顾名思义，指空气逸入胸膜腔，引起肺脏压缩。

正常双肺表面覆盖着两层胸膜，两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔，里面有少量浆液起润滑作用。

密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压，这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。

当肺组织及胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增加，甚至变成正压，引起肺脏压缩，导致肺脏变换气体障碍，静脉血回流心脏发生障碍。

表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。

自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂，或肺的疾病溃变到胸膜腔，空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。

由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸，本节不讨论。

(一) 自发性气胸的病因：(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。

(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。

(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。

(4) 部分病人原因不明。

(5) 诱发因素有迸气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。

(二) 自发性气胸的临床表现：气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度，进气量的多少，以及引起气胸的肺病的程度。

1胸痛突然发生，可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。

胸痛发生在发生气胸的一侧，咳嗽和深吸气时加剧。

2呼吸困难与肺被压缩的范围有关。

青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。

原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅10%，也可出现严重的呼吸困难。

有的病人还会出现进行性呼吸困难。

3咳嗽多为干咳，合并脓胸者咳出脓性痰。

4休克多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)而未及时推迟救的病人。

病人除呼吸困难加重外，有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降，可很快昏迷、死亡。

5X线检查可确诊。

如无X线设备，可观察胸廓，气胸的一侧呼吸运动减弱，叩之发出“呼呼”的鼓音。

(三) 救护措施死亡率较高。

(1) 气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸氧。

症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收，伤口逐步愈合。

但应去医院检查找出病因(肺大泡、小泡是先天发育造成的，可通过各种手术治)，进行治疗。

(2) 有严重的呼吸困难，明显紫绀、胸痛的病人，则不能拖延，必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气，然后持续闭式引流24～72小时，直至胸膜裂口闭合，胸膜腔空气不能进入，萎陷的肺组织重新膨胀，恢复换气功能为止。

(3) 紧急简易排气法：病情急重，无专用设备情况下，可利用平时注射用的针头，连接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，进行胸腔穿刺抽气。

穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处，在叩诊为鼓音处进针较安全，针头刺入胸腔内，空气立即从针头处喷出，推动注射器针栓，排气后病人呼吸困难迅速减轻。

一般先排气1000～2000毫升，然后再进行其他处理。

问题：自发性气胸，做了闭式引流。

躺着时，长时间水封瓶中不再有气泡逸出。

但只要一坐起来或走动会有非常多气泡也因此住院观察了10多天
谁知道是何问题导致造成的？
最合适答案：
氣胸（又稱肺膜穿、爆肺，英：pneumothorax，中医病名为胸痹、咳嗽、喘证）是一种影响人类胸部的内科疾病。

指因胸部受到了开放性的损伤、肺膜，或支气管破裂穿透，使空氣可以不可以从外界无规律地进入病人的胸膜腔，并且不正常地聚積而在病人的胸肺处形成了气胸。

气胸病人当中不分老少，多见于男性，男女病人数呈5:1的对比。

根据气胸的发病原因，可以不可以分成外伤性气胸（或作创伤后气胸）和自发性气胸两大类。

其中外伤性气胸可细分为闭合性气胸、开放性气胸和高压性气胸三类；自发性气胸可细分为三：原发性气胸、继发性气胸与一种特殊的自发性气胸类型——月经性气胸。

外伤性气胸闭合性气胸如果病人胸部的伤口在漏入一定量的外界空气后愈合了，并不再有外界空气入侵，此类气胸称作闭合性气胸（亦称作单纯性气胸或闭合型气胸）。

病人胸部伤口的大小与愈合时间有關。

胸膜腔中积累的气压的高低与气胸对病人的影响程度也有關。

外界空气流入胸膜腔量較少，肺组织萎陷不及30%的病人，气胸对病人的影响并不是非常大，病人可能会感觉到不同程度的胸闷，但并不影响肺脏和呼吸系统的正常运作，慢慢地胸膜腔中积累的空气便会被周围的肺组织自然地吸收；但是外界空气入胸膜腔量有些多，肺组织萎陷超过30%的病人，可能在不同程度上影响病人身体的正常呼吸循环，单靠肺组织自然的吸收是不够的，需要人工進行胸部穿刺，抽取胸膜腔中积累的空气，降低肺压，使肺组织扩张，继续正常的呼吸。

开放性气胸开放性气胸是三类气胸情况中有些为严重的一类，也是最少见的一类。

指病人的胸壁受到损伤后，外界空气自由地由胸壁上的伤口进入病人的胸膜腔，积累，肺脏萎陷，不时便会使病人呼吸困难。

胸壁伤口的大小与气胸对病人肺脏是施加的压力而导致的肺萎陷有着直接的关系。

如不及时愈合胸壁的伤口、穿刺胸部做漏气解压，（单靠胸穿刺而不事先愈合伤口便抽气是难以解除胸部压力的）胸膜腔会迅速地被外界空气填满，胸部的压力逐渐上升。

当胸膜腔内的压力高过外界的大气压力时，病人身体的整个肺组织、循环和呼吸系统均会受到严重的障碍。

对病人的呼吸循环周期产生纵隔摆动，引致病人神志不清，甚至缺氧、休克。

这时气胸已非常嚴重，已为高压性气胸。

高压性气胸当病人胸壁的伤口未能及时愈合，胸膜腔内积累的外界空气对肺组织施加的压力高过外界的大气压力，这时胸部已形成高压区域，产生对病人的生命危险。

这种高压性气胸（亦称張力性氣胸、压力性气胸、活瓣性气胸）是指病人胸部的伤口已形成单向活瓣，即单向体内吸进空气，而空气一旦侵入病人体内伤口的活瓣便随即闭合，使空气无法逸出。

在这种情况下，即使医疗人员能够通过胸部穿刺为病人
的胸部解压一时，但在解压后不久，胸部的压力会再度上升。

自發性氣胸自发性气胸是一种慢性的胸部内科疾病，成因有些多，结果是导致病人的支气管或胸膜破裂，空气从肺部进入胸膜腔，使病人呼吸困难。

如果侵入胸膜腔的空氣是因為肺部組織的破裂，胸部的氣體是需要被抽出，一般是用抽氣針來做。

自發性氣胸一般發生在高而瘦的青年人身上，由於一般男性比女性高，男性發病率較高。

可分為原發性气胸和繼發性气胸二种。

原發性氣胸（也作特发性气胸）通常具有疝氣或是肺皰的特性；繼發性气胸的可能因慢性阻塞性肺病而致。

原發性的一般會在沒有肺病病史，高和瘦，約20之40歲的人身上發生，但有時會在年輕人身上發生。

其他自發性氣胸的病因包括：肺結核肺炎哮喘肺纖維化肺癌空隙性肺病同时自發性氣胸也可能發生在沒有外傷和胸部撞傷的場合，這類性的氣胸是由肺泡破裂，導致肺部收縮。

如果病人的肺同時發生自發性氣胸，醫生會建議切除肺皰和進行胸腔鏡手術。

月经性气胸由女性月经引起的气胸属自发性气胸中的一种特殊类型，影响着月经期间的女子，并且随着月经周期反复发作，这种气胸有些为少见。

其特征是病人月经期来临并非意味着气胸的发作，然而病人气胸的发作却普见于月经期间。

其发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的有着密切的关系。

医疗人员无法在找出病人肺组织的漏气部位，因为积累于胸膜腔的气体多来自肺组织外，与另兩类自发性气胸明显不同。

成因胸部受傷肺部氣壓損傷慢性肺病，如肺氣腫、哮喘等急性感染肺部被刺穿慢性感染，如結核病癌症月經，因為子宮內膜組織異位形成嚴重急性呼吸系統綜合症有一些氣胸是和受傷和病變無關，即自發性氣胸(多數發生於瘦高的青壯年男性)。

症狀氣胸的症狀主要是胸疼和呼吸困難，嚴重的面色會發青。

肺部穿孔時，空氣在傷口流入胸腔的聲音（胸腔擠壓的聲音）可以不可以分辨出氣胸。

微弱的穿肺聲也有時被聽到。

如果氣胸得不到治療，身體會漸漸缺氧，最終會休克和昏迷。

順帶一提，縱隔膜從傷處移走會阻塞肺靜脈，導致心臟容量和泵血量減少。

嚴重的氣胸可以不可以在數分鐘內置人於死地。

氣胸也可以不可以在某些治療過程中出現，例如於頸靜脈或胸部的靜脈插入導管。

在不常見的病例中，氣胸被是為嚴重的併發症，需要即時治療。

其他可能的原因包括通風系統、肺氣腫和肺炎。

診斷通過聽診器診斷，有氣胸那邊的肺是聽不到呼吸聲的。

配合超聲波對胸壁的衝擊可以不可以使診斷更準確。

如果對症狀有懷疑，可以不可以照X光，但是對於嚴重的氣胸，應該先做緊急救護。

在胸部X光片裏深刻的溝是氣胸的特徵，為一個向肋膈低則描繪受影響的那一邊肺。

看上去的話，肋骨和膜片集會在X-射線圖以一個深刻的溝標誌來顯示患處。

區分氣胸的症狀同時是以下疾病的症狀: 心肌梗死：同時有呼吸困難和胸疼，但是心肌梗死的胸疼是緊束的、發自中心的，同時延伸去左手、下巴和腹部。

當然心肌梗死的病人可能會有肺病。

肺氣腫：肺組織失去功能，流失和被空氣取代，導致呼吸困難、吸氣量減少和吸氣次數增加，但是肺氣腫是慢性的，而氣胸是急性的。

小心的病史判斷和一張胸部X光片可以不可以使診斷更準確。

急救胸部損傷胸部如果被刺穿，需要立即覆蓋傷處，並以凡士林或膠布密封，以免空氣繼續經傷處流入。

無菌的膠布是較理想的選擇，但是所有氣密的物質，例如玻璃紙和香煙盒也可以不可以用。

密封後，需要開一個小孔（振動筏）來使吸氣時排出空氣。

胸部刺穿的病人需要密切監察，防止引發對生命有危險的張力性氣胸。

入院前護理多數救護員可以不可以進行針刺抽氣，以減低胸部的壓力。

如果情況惡化，導管抽氣也可能需要，包括有知覺的病人。

可能的話，進行額外的治療和即時送病人到醫院治療。

沒有經過適當的治療的話，氣胸病人是不可以用飛機運送的。

治療輕微的氣胸一般不需要特別治療，但需要連續地以胸部X 光片監察狀況，但是醫生會向絕大部分的病人提供純氧，以加快康復進度。

嚴重的氣胸需要胸廓造口術（又稱為胸腔管手術、胸腔閉式引流朮），方法是插入一根導管，接入液封引流瓶，以抽出胸腔內部的空氣，以使肺部重新張開，同時以X光片監察狀況。

如果氣孔變小，小到一定程度，可以不可以停止抽出空氣。

如果肺部被刺穿，是需要注意狀況的，但是一般氣道是安全的，導管也被插入之後，只需要繼續監察狀況便可。

如果氣胸是重複發生的，
需要進行治療或進行預防措施，例如肋膜黏連術。

如果氣胸是由肺泡引起的話，就需要切除肺泡。

肋膜黏連術有兩種：化學肋膜黏連術和機械肋膜黏連術。

化學肋膜黏連術是利用化學物質，來刺激炎症，達到修補肺膜的效果。

用來進行化學肋膜黏連術的物質包括滑石、血液、四環素和博來黴素。

機械肋膜黏連術不需要化學物，而是粗糙化胸壁，使肺部組織攻擊胸壁，使其結疤，來達到修補肺膜的效果。

同時，也可以不可以進行胸腔鏡手術，來移除包著肺部的肋膜內層。

以上手術都可以不可以以微創手術進行，來減輕病人的疼苦。

歷史伊塔醫師，一位雷涅克的學生，於1803年最先識別氣胸。

之後雷涅克於1819年親自描述這個病。

在反肺結核療程之前出現，故意造成的氣胸是用來治療肺結核，這被稱作「肺部放鬆」。

气胸可以结婚吗
帮一个哥们问的,他几年前得过一次气胸(自发性)的,当时住院抽气就好了, 现在运动多了有点闷,才知道这个病没有好完. 本来有计划和女朋友结婚的, 但是又不想拖累她, 所以很多问题麻烦大家回答一下, 各位兄弟帮下忙:
1 有没有办法完全根治? 比如加强锻炼什么的.
2 经常加班,或者劳累是不是容易复发?
3 会对夫妻生活造成影响?
4 小孩是不是有遗传?
最佳答案
我就是一气胸患者，三个月前刚做过手术已康复
1.气胸不是那么可怕，不过气胸很容易复发，好了以后如果剧烈运动的话很容易复发的，你朋友是第一次发，要注意以后不能剧烈运动了，如果发了第二次就要考虑手术治疗了，因为如果不手术治疗（切除引起气胸的肺大泡）的话，越到后面复发的几率就越大，我就是发了第二次以后医生（是我的朋友）说一定要手术了，不然基本上会发第三次第四次，手术切除肺大泡后复发的几率就非常非常小了，而且和正常人没什么区别。

可以选择做一般的手术，就是在腋下切一个七八公分的口了，切除肺大泡，也可以选择做电视胸腔镜手术，需要在胸前腋下及后背位置开三个小口，这种手术的优点是创伤小恢复快，但费用要比一般手术贵几千元，大概在两W左右，手术的话大约要住院一个星期到十天左右。

2.劳累或者剧烈运动都可能导致气胸的复发，我第二次发就只是因为洗澡的时候用力了点，真是晕死了。

所以气胸这种病真的是很讨厌，患了以后容易心理压力大，生怕稍一运动就复发了。

3.手术治愈后，基本就和常人无异了
4.气胸不会遗传
总之，不要有心理压力，气胸可能会复发，但通过手术完全可以治愈。

不会对生活有任何影响，让你的朋友放心的迎娶他的美娇娘吧，呵呵
其他回答：
当然可以，我就曾经是自发性气胸患者，我首次就采取胸腔镜手术治愈。

可以这么说，手术是根治气胸的唯一方法。

这个病属于外伤性质，无论手术还是保守治疗都无需吃药。

所以可以说根本不会遗传。

明白了吧。