民营医疗机构的现状与发展

民营医疗机构的现状与发展

张瑞祥中国民间中医医药研究开发协会

近来，人们对民营医疗机构给予了格外关注。应该如何评价民营医疗机构，如何促进其茁壮成长，本文将就个人所了解的情况和《2003中国卫生统计年鉴》有关数据，谈谈民营医疗机构的现状与发展。

一、民营医疗机构的现状

1．数量多、规模小

民营医疗机构是中国改革开放的产物，是以公有制为主体、多种经济形式办医疗的产物（公有制是指国营、集体而言，民营是指私营及联营而言）。自实行医疗卫生改革以来，民营医疗机构如雨后春笋般破土萌生，遍布于大江南北的城市和乡村，社会办医出现了大好形势，看病难的状态得到了一定程度的改善。2002年全国卫生机构总数为30．6万家，民营医疗机构则突增为14．2万家，占机构总数的46．55％。但是民营医疗机构多为诊所、医务室、社区卫生服务中心和门诊部，民营医院仅1180家，不足民营医疗机构总数的0．83％。

2002年民营医疗机构人数仅占全国卫生人员总数的5．56％、民营医疗机构用房仅占全国的1．2％、民营医疗机构床位仅占全国1．61％、民营医疗机构资产约占全国卫生机构总资产的2．71％。以上充分说明民营医疗机构数量虽多，但多数规模很小。

2．社会效益较好、经济效益一般

绝大多数民营医疗机构积累了较丰富的管理经验，不断改革财务理念、管理体制和运行机制，坚持以人为本的办医宗旨，突出专科、专病优势。如一些民营中医医疗单位在治疗功能疾病、病毒性疾病、免疫性疾病、内分泌代谢病、妇科病、闭合性损伤、皮肤病及多种疑难杂症等方面发挥中医药特色，获得了民众好评，取得了较好的社会效益。然而，个别民营医疗机构在广告宣传中夸大治疗效果，抬高治疗价格，也遭到了民众的非议。

2002年全国卫生机构资产负债率为16．15％、私营医疗机构负债率为34．58％、联营医疗机构负债率为4．79％。此数字可能有不确切之处，但是也说明私营医疗机构资产负债率明显高于全国总体资产负债率，而联营机构资产负债率明显低于全国总体资产负债率。2002年全国卫生机构收入支出比为1:0．99、私营医疗机构收入支出比为1:1．02、联营医疗机构收入支出比为1:0．86。此数字可能有不确切之处，但是也说明私营医疗机构收支经济情况差于全国卫生机构总体情况，而联营医疗机构收支经济情况好于全国卫生机构总体情况。

二、稳步发展的民营医疗机构

1．坚持体制改革

（1）融资与兼并：目前多数民营医疗机构具有专科专病优势，但是规模小、设备差、人才数量少，难于满足民众的医疗需求。这些机构需要融入资金，扩大规模，实行股份制改造，或进行联营与兼并，以达到优势互补的目的。2002年的统计数字也说明联营医疗机构在资产负债率、收入支出比例等经济状况方面均明显优于私营医疗机构，也好于全国卫生机构的总体经济状况。

（2）延伸产业链：回顾近20年来一些成功者走过的道路，如河北的吴以岭、陕西的赵步长等创建的集团，都是以医疗先行，组建了药业、医疗、科研、营销四位一体的集团公司。其负责人具有较强的创新意思、高水平的管理才能，集团公司具备一定的研发能力，医疗及

产业发展态势良好，他们为民营医疗机构做出了表帅。所以一些有条件的民营医疗机构也应适当延伸产业链，在扩大规模改善条件的同时，注意规避市场风险、人员风险、技术风险和政策风险，力争取得更好的社会效益和经济效益。

2．适应小康社会要求，加强专科专病建设

中国小康社会的发展，为医疗卫生事业发展提供了巨大的空间。如人口老龄化、亚健康状态、气候变化与环境污染疾病、地方病、人畜共患疾病、健身美体与体育竞技相关疾病、医源性疾病及常见病和高死亡率疾病的防治等，国有及集体医疗机构仍然担当主角，民营医疗机构也应义不容辞地相应发展。国营、集体医疗机构多以综合医院为主，专科医院为辅，而民营医疗机构为适应医疗市场的竞争，应不断强化专科专病优势和中医特色。提高管理能力，吸引和培养学术带头人，建设人才梯队，改善诊疗设备和设施，提高专科专病的综合诊疗能力，不断提高防治效果。

3．鼓励发展农村民营医疗机构

在相当长的时期内，我国的大量人口仍然在农村。近年来，国家对农村卫生公共设施加大了增资力度，倡导新型合作医疗制度。但是城乡差别仍然较大，如2002年城镇居民家庭平均每人全年医疗保健支出430．1元，而农村居民家庭平均每人年医疗保健支出103．9元，农民与城镇居民相比，医疗保健支出相差4倍。农村的缺医少药和看病难、看不起病的问题仍然需要得到政府和全社会的关注和支持。

一些有志之士，自改革开放以来在农村创办了一些联营和私营医疗机构，收到了良好的社会效益，同时也有一定的经济效益。建议有更多的企业家，在农村创建更多的医院、门诊部和诊所，发展农村医疗保健事业。

4．仍需政策支持

民营医疗机构要讲求诚信，一切应依法办医、依法行医。另一方面，政府也需要进一步完善或制定扶持民办医疗机构发展的一些政策，如在医保资格定点、医技价格、税收、中药医院制剂、购置大型诊疗设备的审批程序等方面，需要根据国情和民情，进一步创造良好的发展环境。政策和法规既要适合现代医药的发展，更要适合我国传统医药的发展；既要适合公有制医疗事业的发展，也要促进民营医疗的平等竞争，这样才能更好地为我国人民健康服务。D4