磁共振臂丛神经解剖及成像技术
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臂丛MRN影响因素 Influence factor
通常相位编码方向选择R>>L方向 当呼吸运动幅度较大时,选用F>>H方向可以降低呼吸运动伪影的干扰
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臂丛MRN影响因素 Influence factor
对比剂用量(injection project)
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臂丛MRN影响因素 Influence factor
Adiabat mode B1 filter
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臂丛神经其他辅助序列
T2 TIRM COR T1 Vibe +T1 vibe C+ PD Tra 3D CISS
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臂丛神经其他辅助序列
3D CISS 节前神经显示
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臂丛神经其他辅助序列
3D CISS 节前神经显示
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典型病例
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T1神经
主要组成:尺神经
手内部肌肉 (对掌对指,伸指间关节)Βιβλιοθήκη Baidu
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臂丛神经各检查方法对比
X线及CTM:有文献指出可通过椎管内造影观察到 节前损伤引起的鞘膜 囊腔。劣势:有创,软组织 对比差,辐射剂量高,对节后神经无法显示。现已 基本不采用。 超声:近年来随着超声发展,有文献报道高频超声能 在节前和节后神经损伤的诊断中提供有价值的形态 学信息。缺点:无法全称观察臂丛全态,易受个人 手法及角度关系影响检查结果,不便做双侧对比。 易受到伪影干扰(骨骼,肺气)。无法显示神经周 围组织结构 11
患者的体位及配合(线圈位置,衣服干扰) 相位编码方向与呼吸运动伪影关系 对比剂用量(injection project) Adiabat mode B1 filter 水肿
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臂丛MRN影响因素 Influence factor
患者的体位及配合(线圈位置,衣服干扰) 双前臂与肩平行,解剖学姿势(但以患者舒适度为首要考虑)
臂丛神经各检查方法对比
MRI:大视野,高分辨率、自身对比、多序列定位 定性 显示节前和节后。 肌电图:是臂丛神经损伤的金标准,但是其检查需 要在臂丛神经损伤后2周才能有阳性结果。
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3T MRN of brachial plexus
Challenge
variety
Theory Influence factors
患者 M/38Y 病史:三个月前从农用车上坠落伤. 查体:右前臂及上臂不能外展,屈伸等动作,只有指间关节可以稍稍 弯曲活动,且活动受限。右肩能上抬 、耸肩。站立位时右肩较左肩高
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典型病例
T2 TIRM T1 Vibe ciss
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臂丛MRN的挑战
challenge
走形迂曲,很难在同一层面中 显示臂丛的全程。 走形范围广,需要大视野成像 周围组织结构多样(血管,淋 巴结),对臂丛神经观察干扰 它需要高度选择性的MR序列及 调整合适的扫描范围能够在具 有代表性的位置覆盖全部的臂 丛神经区域
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臂丛神经成像方式
variety
臂丛MRN 节后神经 纤维微观结构成像方式: DWI DTI 形态学成像方式: T2 SPACE T1 Dixon水脂分离技术
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臂丛MRN 原理
theory
T2 SPACE sequence TSE对比度 超长TE 高采集效率 低SAR值 三位ISO成像,任意平面成像 大FOV对于检查臂丛的重要性, 使用18通道线圈,可以包括颈椎 至主动脉弓处含双肩关节在内的 区域,包含了臂丛的大范围。
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C5神经
主要组成:腋神经 三角肌(肩外展)
肩胛上神经 冈上下肌(肩上举,肩外展)
肩胛 上神 经
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C6神经
主要组成:肌皮神经
肱二头肌(肘屈曲)
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5
C7神经
主要组成:桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
6
C8神经
主要参与组成:正中神经 (掌长肌、屈拇长肌、屈指深肌)
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臂丛MRN 原理
theory
Double fat suppress: Stir STIR+ FS +fs
stir
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臂丛MRN 原理
theory
T2 C+
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T2 c+
Improvement contrast
Double FS
臂丛MRN影响因素 Influence factor
臂丛神经解剖及磁共振 成像技术
报告人:刘小明 指导老师:刘定西老师
UNION HOSPITAL OF WU HAN
臂丛神经的组成
臂丛由C5-T1神经根前支大部分纤 维组成。 可概括为根、干、股、束、支 五根:C5-T1 三干:上干、中干、下干 六股:上中下三干分成前后两股 三束:上中干前股——外侧束 下干前股组成内侧束 三干的后股组成后束 五支:腋神经、肌皮神经、桡神经 、正中神经、尺神经