中医辨证治疗男性更年期综合征

中医辨证治疗男性更年期综合征
更新日期：2010-01-19 点击： 熊勇平　曾莉

关键词：男性更年期综合征；中医药疗法；辨证论治

1　临床资料

1.1　一般资料　本组50例均为广州中医药大学附属第一医院1996年～1999年住院病人。年龄最小者49岁，最大者65岁，平均56.5岁；病程1年以内者27例，1～2年者16例，2年以上者7例。
1.2　诊断标准　(1)首次发病在男性更年期者；(2)有性功能减退和有关疾患者；(3)以精神神经系统症状为主者；(4)排除男科器质性疾病，尿或血检测睾丸酮水平降低，促性腺激素水平升高者。

2　辨证治疗

2.1　肝郁气滞型　性欲减退，或勃起而不坚，情志抑郁，或烦躁易怒，舌质淡或边尖红，苔薄白，脉弦细。治以疏肝解郁。药用柴胡8g，香附、佛手、合欢花、白芍、郁金各10g，丹参15g，枳壳、甘草各6g。头晕耳鸣者加百合、生地、杜仲。
2.2　心胆气虚型　阳痿不起，多愁善感，心慌气短，舌质淡，苔薄白，脉弦细无力。治拟养心益胆、安神强志。药用：人参6g(另煎)，五味子、茯神、石菖蒲、酸枣仁各15g，远志、龙骨各10g。心悸眩晕者加珍珠母、牡蛎、法夏、枳壳。
2.3　心肾不交型　阳痿早泄，遗精，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红，苔少，脉细数。治以滋肾养阴、宁心安神。药用百合、生地、麦冬、五味子、玄参、酸枣仁、丹参、夜交藤各15g，黄连、当归、远志、桔梗、柏子仁各10g。
2.4　心脾两虚型　性欲淡漠或勃起硬度减弱，心慌气短，面色无华，倦怠乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细。治以健脾益气、养心安神。药用党参、茯苓各15g，白术、白
　熊勇平，现为广州中医药大学第一附属医院进修生。
芍、当归、远志、炙甘草、五味子各10g，炙黄芪20g，桂枝3g，陈皮6g。自汗者加龙骨、牡蛎。
2.5　肝肾阴虚型　头晕目眩，发脱齿摇，耳鸣失聪，健忘，烦热盗汗，神疲体倦，阳事举而易痿，尿黄便结。舌红少津，苔少，脉弦细数。治以滋养肝肾、镇肝潜阳。药用天麻、白芍、天冬、玄参、龙骨、牡蛎、熟地、首乌、女 贞子各15g，钩藤20g，菊花、山茱萸、龟板各10g。耳鸣者加磁石、石菖蒲。

3　治疗结果

连续治疗1个月判定疗效。临床治愈(症状消失，不影响工作和生活，性生活基本正常)29例；好转(症状大部分消失或改善，精神好转，性生活改善)18例；无效(症状减轻不明显，性功能无改善)3例。总有效率为94%。

4　体会

男性更年期综合征，多见于50～60岁之男性患者。由于睾丸酮水平的迅速下降，下丘脑垂体性腺轴之间平衡制约关系失调，故而引发各种临床表现。

中医认为，天癸的盛衰，决定着人体的生、长、壮、老、死及生殖功能的变化。男性在更年期，由于天癸将竭，肾气渐衰，精血日趋不足，导致肾的阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，继而出现性功能减弱，情志改变等症状。
中医治疗本病，强调以肾为本。临床从整体观念出发，重视脏腑气血的关系，辨证求因，审因论治。男性更年期综合征的信号是性功能低下，而各种抑郁症状和性功能之间有极为密切的关联。所以，笔者在临床中注意调整或改善患者的性功能，强调整体治疗。