50系统精讲消化系统-第十二节 直肠肛管周围脓肿病人的护理

1.以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是

A.坐骨肛管间隙脓肿

B.骨盆直肠窝脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛门周围脓肿

E.坐骨直肠窝脓肿

【答案】:D

【解析】:考察临床表现。.肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。

2.肛管周围脓肿是指

A.内痔合并感染所形成的脓肿

B.外痔合并感染所形成的脓肿

C.直肠膀胱陷窝内的脓肿

D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿

E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿

【答案】:E

【解析】:考察直肠肛管周围脓肿的定义。直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。

3.女，45岁。诊断为骨盆直肠间隙脓肿。其后期治疗的有效措施

A.全身抗生素

B.局部理疗

C.切开引流

D.刺穿抽脓

E.肛门坐浴

【答案】:C

【解析】:考察脓肿的治疗。已形成脓肿，应及时切开排脓。

4.男，36岁。诊断为骨盆直肠窝脓肿。其主要临床表现是

A.局部红肿热痛明显

B.排尿失禁

C.直肠刺激征明显

D.便秘和腹泻交替

E.排便失禁

【答案】:C

【解析】:考察肛管周围脓肿的临床表现。骨盆直肠窝脓肿靠近直肠，因此，直肠刺激征明显。

5.直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项

A.肛窦炎

B.血栓性外痔

C.前哨痔

D.肛瘘

E.肛乳头肥大

【答案】:A

【解析】:考察病因。直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。

6.男，25岁。诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项

A.肛门口有较多脓性分泌物

B.持续性胀痛,排便或行走时加重

C.腹泻或排便失禁

D.初期膀胱刺激征明显

E.初期直肠刺激征明显

【答案】:B

【解析】:考察临床表现。坐骨肛管间隙脓肿比较常见，最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。

7.多见的直肠肛管周围脓肿是

A.肛周皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

【答案】:A

【解析】:考察临床表现和分类。肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。

8.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是

A.肛周疼痛不剧烈

B.是慢性化脓性感染

C.常自行破溃，可形成低位肛瘘

D.在直肠肛管周围脓肿中较少见

E.多有高热、寒战、全身疲乏不适

【答案】:C

【解析】:考察临床表现。肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。

9.男，61岁，肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，诊断为肛周皮下脓肿。其发病的主要原因是

A.习惯性便秘

B.肛管、直肠损伤

C.肛腺感染

D.肛周皮肤感染

E.营养不良

【答案】:C

【解析】:考察病因。直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。

患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见

局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。

10.考虑患者的病变部位是

A.肛门周围

B.坐骨肛管间隙

C.骨盆直肠间隙

D.直肠后间隙

E.直肠黏膜下

【答案】:A

【解析】:考察临床表现。由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。

患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见

局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。

11.对该患者的处理方法首选

A.抗生素控制感染

B.局部理疗

C.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛

D.高锰酸钾溶液坐浴

E.手术切开引流

【答案】:E

【解析】:考察治疗措施，由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。

患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见

局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。

12.引起该病的最常见原因是

A.外伤

B.肛周皮肤感染

C.肛腺感染

D.痔行药物注射治疗后

E.血栓性外痔剥离术后

【答案】:C

【解析】:考察病因。绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。

患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见

局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。

13.该患者目前的主要护理诊断为

A.体温过高

B.疼痛

C.皮肤完整性受损

D.便秘

E.个人应对无效

【答案】:B

【解析】:考察护理诊断。根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。

王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。

14.该病人可能为

A.肛门周围脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.坐骨直肠间隙脓肿

D.内痔

E.直肠癌

【答案】:B

【解析】:骨盆直肠间隙脓肿引起的全身症状较重而局部体征不明显。常表现有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。直肠指检扪及局限性隆起和触痛，或有波动感，局部穿刺可抽到脓液。