厄贝沙坦科会.ppt

厄贝沙坦独具环戊基结构
与AT1受体亲和力更高
正因为厄贝沙坦的独特化学结构，是的其相对于其他ARB来说，与AT1受体 的亲和力更高
亲和力(nM)-1 0.60 0.50
各种ARB的AT1受体亲和力比较
0.53
0.40
0.27 0.30
0.21
0.20
0.16
0.14
0.10
0 厄贝沙坦 奥美沙坦 氯沙坦 替米沙坦 颉沙坦
IDNT研究证实厄贝沙坦降低大量蛋白尿33%，优于CCB
(n=569) 安慰剂
(n=567) 氨氯地平10mg
(n=579) 厄贝沙坦300mg
UAE降低比例(%)
20
对照组
厄贝沙坦150 mg
RRR 70% P<0.001
15
厄贝沙坦300 mg
70%
14.9%
10
9.7%
5
0
0
Leabharlann Baidu
3
6
12
18
随访时间 (月)
5.2%
22 24
Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878
安来降低糖尿病伴高血压患者大量蛋白尿
目录
• 安来 强效降压 • 安来 全程肾保护 • 安来 高剂量带来更多获益 • 安来 安全、高品质的惠民之选
高血压伴糖尿病引发肾功能障碍
2010《 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识》中提出
✓ 中国2 型糖尿病伴高血压患者MAU 检出率高达42.9%， 所有2型糖尿病患 者一旦确诊应常规筛查MAU
安来降压疗效与氨氯地平相当
Neutel研究发现，服用厄贝沙坦150mg的患者与服用氨氯地平5mg的患者收缩压 和舒张压下降幅度没有差异
收缩压
舒张压
与基线相比血压下降值(mmHg)
P=0.806
Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.12005 Sep;6(2):84-9
12.7
患者比例（%）
12
10
8.1
8
6
4
2
0
合并高血压的糖尿病 患者比例：
男性 63.8%
16.6 10.3
糖尿病
糖尿病合并 高血压
女性 62.1%
Singapore Med J 2008; 49(11): 868-873
强化降压可带来显著心血管获益
据Joslin clinic统计糖尿病患者因心脑血管死亡率占64.6%，成为首要死亡因素 结合61项研究的荟萃分析发现：收缩压的下降可以带来心脑血管事件风险的下降
厄贝沙坦vs氯沙坦
厄贝沙坦vs缬沙坦
收 缩 压 下 降 值
(mmHg)
P<0.01
5mmHg
P<0.01
6mmHg
收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10％
Kassler-Taub K, et al. Am J Hypertens. 1998 ;11(4 Pt 1):445-453 Mancia G, et al. Blood Pressure Monitoring. 2002;7:135-142
安来® 高血压伴2型糖尿病的优选ARB
浙江华海药业
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中国是高血压大国
Lancet中有报到2000年中国高血压人数达1.816亿人预估到2025年发病人 数将达到3亿！
SBP下降 2 mm Hg
缺血性心脏病死 亡率下降7%
脑卒中死亡率 下降10%
*Epidemiologic studies, not clinical trials of hypertension agents. Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913.
Fujino,et al Hypertension Research 2010;33:1044-1052 Schinichiro Miura.et al Therapeutic Research 2009;30(4):493-499
安来降压疗效与其他ARB比较
在1998年、2002年的Kassler研究和Mancia研究发现厄贝沙坦降压效果优于氯沙坦和缬沙坦
高 血 压 患 病 人 数 （ 亿 人 ）
Kearney PM, et al. Lancet 2005;365:217-223
我国糖尿病患病率在迅速增长
据中华医学会糖尿病分会统计，在2007-2008年时，我国糖尿病患病率达 10.5%，我国糖尿病患者超过9200万！
糖尿病患病率（%）
12
10
8
6
(n=201) 安慰剂
(n=195)
(n=194)
厄贝沙坦150mg 厄贝沙坦300mg
尿白蛋白排泄率
P<0.001
Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878
患者比例 (%)
安来降低微量蛋白尿患者糖尿病肾病发生率
IRMA-2研究厄贝沙坦治疗24个月后对于安慰剂显著降低糖尿病肾病发生 率达70%
4
2
0.67
0 1980年
2.28 1994年
10.5 5.5
2001年
2007-2008年
中华医学会糖尿病分会 http://www.cdsnet.org.cn/zt/2009/2008ppt.jsp
超过60%的糖尿病患者合并高血压
糖尿病患者大多数都合并高血压，除了降糖之外应合用降压药
18
16
14
选择强效的降压药品
在不同的ARB中，分子结构也有所不同，红色部分是厄贝沙坦独有的环戊基结构， 这也决定了厄贝沙坦于其他的ARB疗效的区别。
Shin-ichiro Miura,et al J Renin Angiotensin Aldosterons Syst.2010 Jul 5 DOI:10.1177/1470320310370852
✓ 一旦出现MAU，无论有无高血压，均应开始应用ARB或ACEI治疗
✓ 迄今在2型糖尿病的降压治疗与相关并发症（特别是肾脏损害）的防治方面 ARB 类药物具有更为充分的研究证据，推荐首先考虑选用
高血压 糖尿病
微量白蛋白尿
蛋白尿
早期
中期
终末期肾病 ESRD
终末期
安来降低高血压伴糖尿病患者微量蛋白尿
IRMA-2研究发现厄贝沙坦150mg qd、300mg qd有效降低微量白蛋白尿排泄率