构音障碍的训练

构音功能评估与训练

口部运动治疗

（一）、促进咬肌肌力

敲打咬肌治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直要牙冠，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指以及无名指的指腹敲打咀嚼肌、反复敲打，可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患者在咀嚼或者吃东西的时候，敲打咬肌效果更好。

深压咬肌治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直要牙冠，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指以及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或者吃东西的时候，深压咬肌效果更好。

（二）、下颌运动受限治疗

高位抵抗法治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下抵抗。

咀嚼法

1. 咀嚼运动：想象着在咀嚼一块很大的口香糖或橡皮糖，需要很大幅度地运动下颌和舌头进行咀嚼（张开嘴时看到上下牙齿之间的

距离至少有两指宽），继续咀嚼，重复数次。或者对着镜子训练咀嚼动作。

2. 咀嚼拟声训练：模拟咀嚼的同时，发出一些简单的音，如“yam、yam、yam" “ye、ye、ye”或“yao、

yao、yao "等，这样的声音听起来比较放松、柔和。

3. 咀嚼发声训练：逐渐减小咀嚼运动的幅度，发/娃娃/或/ 呱呱/ 以及与之相关的词组，如/娃娃的

手机/等。以下音节也可供参考：

/na-,na-,na-/

/da-,da-,da-/

/gu-,gu-,gu-/ /la-,la-,la-/ /hu-,hu-,hu-/

4. 发以上单音节的时候，可以延长韵母的发音时间。在进行这项训练的时候，其音调应该接近于自然音调。

交替抵抗法治疗时，训练师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下抵抗。此时，患者的下颌已处于低位，治疗师将大拇指向下压下颌，患者用力向上抵抗，下颌又处于高位，如此反复交替。

3. 唇部肌张力过低的治疗刺激面部法（面部按摩法）治疗师与患者面对面坐着，治疗师将双手拇指稳定在患者下颌，食指、中指和无名指

指腹放在患者的面部远端，然后深深地、缓缓地按摩紧张的面部肌肉，逐渐向唇移动。也可以先按摩一侧，在进行另一侧，交替进行。

协助指压法治疗师与患者面对面坐着，治疗师食指弯曲放在患者下颌缘下侧，拇指指腹平放在患者的口轮匝肌上，稍向下用力按口轮匝肌，维持数秒。然后治疗师用拇指按顺时针方向按口轮匝肌一周，重复数次。

4. 圆唇口部运动治疗

拉纽扣作用：拉纽扣法是提高唇自主控制能力的方法之一，主要用来增强口轮匝肌的力量，促进圆唇及唇闭合运动治疗师与患者面对面坐着。

治疗师将系有牙线的纽扣放进患者唇内侧与牙齿之间的空隙内，患者用双唇将纽扣包住，然后治疗师轻轻用力向外拉牙线，患者则双唇用力把纽扣包住。若患者不能包住纽扣，治疗师可辅助。

吹口哨将嘴唇噘起，缓慢而均匀的吹一口气，尽量让时间延长，动动你的嘴部肌肉，嘟着嘴上下左右。重复多次。

感觉酸的表情将嘴唇噘起，就像在吸柠檬汁，坚持5 秒，重复数次。

5. 舌肌张力过高的治疗压舌板刺激舌面用压舌板刺激舌前1/3 处，舌尖及舌两侧缘上抬，舌尖下降成碗状）按摩刷刺激法（用按摩刷

刺激舌中部，舌尖及舌两侧缘上抬，舌尖下降成碗状

按摩刷刺激舌面用按摩刷刺激舌中部，舌尖及舌两侧缘上抬，舌尖下降成碗状

6. 舌后缩的治疗

刺激舌尖法

用按摩刷从舌尖向侧边刷

压舌尖法

让患者伸出舌尖，治疗师向内压舌尖，用力顶压舌舌尖推物法

治疗师把压舌板放在舌尖处，让患者用舌尖推开

构音运动治疗

1. 重度治疗

⑴慢板节奏训练

①慢板节奏一训练期间，每个元音都伴随着音乐节奏，开始时以高强度发音，中间以较低强度发音，结束时继续低强度的发音。

②慢板节奏二训练期间，每个元音的发音都伴随着音乐节律，开始时以低强度发音，中间以高强度发音，结束时回到低强度的发音。

③慢板节奏三当患者能够连续发一元音超过两秒，这时可以将重音分为两部分发出，但必须连贯，这些重音部分必须分别持续一拍；

开始时，患者和治疗师共同练习，当患者能够独立并正确的进行训练后，治疗师可以录下一段个性化地可听磁带或光盘（长度为三到十分钟），帮助患者在家自行自主训练。

⑵行板节奏

①行板节奏一每次训练从吸气开始，占八分之一拍，紧接着八分之一弱拍，四分之三强拍。当治疗师完成此项训练后，患者快速深吸

气占八分之一拍，紧接着八分之一弱拍，四分之三强拍。

②行板节奏二、行板节奏三、行板节奏四行板节奏一的训练包括三个四分之一强拍，如果将其中一个四分之一强拍分成两个八分之一强

拍，我们就能获得四个强拍。依次类推，就能产生行板节奏二、三和四的训练方法。

⑶快板节奏

①快板节奏一训练按行板节奏训练的方式进行，所不同的是在快板节奏一训练中第一和第二排被分成四个八分之

三、 一强拍。

②快板节奏二

作为基本训练的快板节奏一训练有五个重音，在快板节奏二训练中增加至十三个重音。 2.构音运动训练（以/m/为例）

单音节

妈、马、猫、哞、咩、喵 双音节 双音节词 双音节词 音节

音节词 音节词 音节词 （前

） （后

（前） 仲） （后

:慢跑、蚂蚁、蘑菇、米饭、 :小猫、玉米、眉毛、草莓、

摩托车、牧羊人、 花蘑菇、戴帽子、 小花猫、搭积木、 美人鱼、 哈密瓜、 大熊猫、 唇闭合的口部和构音运动治疗

蜂蜜、木马 字母、大米

猫头鹰、 大拇指、 大沙漠、 面包师、 小木屋、 癞蛤蟆 毛毛虫 三明治 唇闭合口部运动治疗

① 模仿大笑：闭住双唇，嘴角上提，做出大笑的表情， ② 感觉酸的表情：将嘴角撅起，就像在吸柠檬汁，坚持 ③ 亲吻，微笑 ④ 亲吻，皱眉

⑤ 夹住压舌板

坚持

将嘴唇从亲吻样转变为大笑样，来回重复

将嘴唇从亲吻样转变为苦笑（嘴角下拉）并皱眉，来回重复 用嘴唇将压舌板夹住，坚持

5秒钟，重复数次。

5秒钟。放松，重复数次。 5秒钟，重复数次。 4次。

4次。

唇闭合与展圆构音运动（/miu/、/biao/ ）。

四

、

构音语音训练

10秒钟，然后放松，重复数次。

⑥ 出声吻：将嘴唇紧闭，然后分开，发出一个接吻声，重复数次。 ⑦ 夹住吹哨管吹：用嘴唇夹住一根吹哨管，吹，重复数次。 唇闭合构音运动治疗

发/b/、/p/、/m/这些双唇闭合声母与各种唇形的韵母相结合的词语，主要表现为：唇闭合与圆唇构音运动 （/mu/、/pu/ ）、唇闭合与展唇构音运动（/mi/、/pi/ ）、

（一）、/m/的训练

/m/的音位感知训练：“猫”的听感知/m/的发音教育；可以通过画图或视频的形式，感受

/m/的鼻音发

音特征；

/m/的音位习得训练：马、玫瑰、大米、毛线衣、大拇指、小花猫等；鼻音延长发音，初步习得

/m/在

单音节、双音节前/后、三音节前/中/后位置的词语；

/b/、/m/的音位对比训练：包/猫、爸/骂、背/妹等；/b/为塞音，气流从口腔呼出，/m/为鼻音，气流 从鼻腔呼出； /m/的音位强化训练：在游戏中以对话形式强化

/m/的词语，进一步巩固发音。

（二八/I/的训练

/I/的音位感知训练：“鹿”的听感知/I/的发音教育；可以通过画图或视频的形式，感受

/I/的鼻音发

音特征；

/I/的音位习得训练：脸、骆驼、色拉、老爷车、水龙头、小精灵等； /I/、/n/的音位对比训练：辣/那、老/脑、蓝/钻戒等； /I/的音位强化训练：在游戏中以对话形式强化

/I/的词语，进一步巩固发音。

五、促进舌尖上抬和下降运动模式治疗

舌尖上抬与下降的口部运动治疗

①尖上卷：将舌尖卷到上齿龈的外表面，上唇向下用力，坚持