依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察【摘要】目的探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。

方法回顾性分析了我院收治的64例急性脑梗死的临床资料，随机将患者分成观察组和对照组，两组患者均给予常规综合治疗，观察组在此基础上给予依达拉奉治疗，比较两组治疗效果及神经功能缺损。

结果治疗14d后观察组神经功能缺损评分下降比对照组下降明显，差异有统计学意义（p＜0.05），观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，是一种有效、安全的神经保护剂。

【关键词】急性脑梗死；依达拉奉；自由基清除剂；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0811-02
脑梗死是指各种原因所致脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧性坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。

其中急性脑梗死（aci）占全部脑卒中的60%-80%，急性脑梗死发病率呈逐年上升的趋势，其致死、致残率均较高。

神经保护剂能延长缺血神经细胞的生存能力，已成为治疗aci热点之一［1］。

伊达拉奉注射剂是一种新型的自由基清除型脑保护剂，能通过清除自由基和抑制脂质过氧化发挥神经保护作用。

具有改善aci神经功能缺损和日常生活能力的趋势［2］。

我院2010年1月——2011年8月收治的急性脑梗死患者给予依达拉奉治疗，其疗效较满意，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组64例急性脑梗死患者中女性30例，男性34例，年龄42-75岁，平均63.2岁。

全部患者均符合急性脑梗塞的诊断标准，且经头颅ct证实为非出血性脑梗死，无合并严重心肺、肝肾功能不全疾病。

随机将分为观察组32例和对照组32例，两组年龄、性别、病情及病程等方面差异无意义，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予神经内科常规综合治疗，包括使用甘油果糖或夫塞咪针脱水降颅内压、神经营养、降压、调脂、降糖和脑康复等。

观察组再给予依达拉奉30mg+0.9%的氯化钠注射液100ml，静脉滴注，2次/d，共14天。

1.3 疗效评估①基本痊愈：功能缺失分值减少至91%-100%，残疾度为0级；②显著进步：功能缺失分值减少46%-90%，残疾度为1-3级；③一般：功能缺失分值减少18%-45%；④无效：功能缺失分值减少或增加17%；⑤恶化：功能缺失分值增加18%；⑥死亡。

1.4 统计学处理采用spss1
2.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用配对t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 观察组神经功能缺损评分下降较对照组明显，两组差异有统计学意义（p＜0.05），结果见表1。

2.2 观察组显效率和总有效率均显著高于对照组，两组差异有统计学意义（p＜0.05），结果见表2。

3 讨论
急性脑梗死是由于脑内血液循环异常导致的急性缺血性脑功能
障碍，是常见病和多发病，它具较高的致残率与死亡率。

急性脑梗死时因脑血管闭塞引起以其支配区域为中心的脑血流量减少，导致脑组织缺血、缺氧，继而产生大量的自由基。

此外，超急性期应用溶栓疗法进行再灌注时亦可产生大量的自由基。

自由基可通过对膜磷脂中不饱和脂肪酸的过氧化作用导致细胞膜的损伤，引起缺血性脑损伤，表现为神经元死亡和脑水肿。

急性脑梗死治疗关键在于抢救缺血半暗带，因此清除自由基、打断反应链是治疗成功的关键［3］。

依达拉奉作为自由基捕获剂能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性；还能刺激前列环素的生成，减少炎症介质白三烯的生成，降低脑动脉栓塞和羟基自由基的浓度。

依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤；还可可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡；还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用［4-5］。

总之，本观察组在内科综合治疗的基础上给予依达拉奉治疗，观察组神经功能缺损评分下降较对照组明显，差异有统计学意义（p ＜0.05），观察组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

故依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，是一种有效、安全的神经保护剂。

参考文献
［1］牟方波，郭鹏，卢正海.急性脑梗死的中西医研究进展［j］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（2）：220-223.
［2］杨明秀，陈红，邱小鹰，等.急性脑梗死的治疗进展［j］.医学综述，2008，14（1）：103-105.
［3］谷彩萍，等.自由基清除剂治疗急性脑梗死的疗效评价［j］.中国实用医药，2009，7（10）：48-49.
［4］周庆玲，吴建文，方玉松，等.依达拉奉对肺缺血再灌注损伤保护作用的实验研究［j］.山东大学学报（医学版），2007，45（2）：130-134.
［5］潘永惠，赵节绪，樊丽超，等.自由基清除剂对prp106-126诱导的分化pc12细胞线粒体膜电位影响的研究［j］.中国急救医学，2006，26（12）：925-927.。