临床用药理化性质案例分析

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些药物或活陛成分结合成络合物或复合物 , 从而影响药效或产
生其他药理 频变 , 且本身就 导一 8 朱砂 安神 丸与华 素片合用 分析 :朱 砂安神 丸成分 中的汞与 华素片 中的活性碘 可 形 成有 毒汞 盐沉淀 ,会导致 药源性肠 炎 。 9 2 % 甘露醇注 射液 2 0 +地 塞米松 针 1 mg静脉滴 0 5 m1 0
低 , 全身真菌感染 无治疗作 用。几乎全部服药量 自肠道排 对 出,口服可 用于防治 肠道 念珠菌 病 。
6阿奇 霉素 0 ml 针 0. g静脉 滴注 。 5
剂 3 +维生 素 K. g 针剂 1 mg,静脉 滴注 , 日 1次 。 0 每
过敏 ,在体 内红细胞聚集在微粒上形成血栓、刺激组织产生
炎症或 形成肿 块等 。 7 糖尿病 患者 ,复方丹参 针 2 ml 0 +低分 子右旋糖酐 注射 液 5 0 静 脉滴注 ,发生过 敏反应 。 0 ml 分析:低分子右旋糖酐本身为一种大分子化合物 , 易与某
药 物具有 生理活性 的重 要 因素 。临床上 ,发现药 物的化学
注 ,产 生 结 晶 。
分析:琥 乙红霉素是琥珀酸乙酯与红霉素 的酯化物 ,到
体 内水解后释 放红霉 素而起作 用。由于对 红霉素 5位 的氨 基糖 2位氧原 子的 改变 ,导致对 肝脏毒 性的增 加 ,有肝 功 能 损害者 禁用 。 2 脑 出 血 合 并 肺 部 感 染 患 者 ,给头 孢 哌酮 /舒 巴坦 针 3. g,静 脉滴注 。 0 分析:头孢哌酮 / 舒巴坦针结构 中含有巯 甲基 四氧侧链 基 团 ,可抑制维生 素 K 参与 的羧化反应 , 出血患者 给予 对 头孢哌酮 / 巴坦治疗 时必须注意监测凝血酶原 时间,须补 舒 充维 生素 K, 避免 不 良反应 。
子 中有游离 的氨基 和羧基 ,能与 酸或碱类物质 结合成盐…。
4 心功 能衰竭患者 ,给 5 %葡萄糖注射液 2 0 +酚妥拉 5 m1
明 2 rg 多 巴胺 2 rg 呋塞 米 2 mg缓慢静 脉滴 注过 0 + a 0 + a 0 程 中 ,出现 黑色沉 淀 。 分析 :盐酸多 巴胺是一种酸性物质 , 其分子带有两个游 离的酚羟基 ,易被氧化为醌类 ,呋塞米注射液呈碱性 ,使多 巴胺 氧化 而形成 黑 色聚合 物_。 2 ] 5 念珠菌性 阴道 炎患者 ,制霉菌 素片 5 0万 U rd, o i p 。 分析: 制霉菌素极 微溶于水 ,口服不 吸收,血 药浓度极
中 国 乡村 医药 杂志
临床用药理化性质案例分析
武德 珍 、 张 惠 丽 (河南 市中 院 450;新乡 二 t 新乡 心医 500 。 市第 人民医 院)
药物 的化 学结 构决定药 物的理化 性质 ,而理 化性质 影 响药物在体 内的吸收、分布 、排泄 以及其他 的代谢过程 ,是
使 脂肪凝 聚进入血液 ,导致血管栓塞。多烯磷脂酰胆碱注射
液只 能用不含 电解质 的葡萄 糖注射 液稀释 。 1 消化性溃疡患者 ,西咪替 丁、雷尼替丁等 H, 1 受体拮抗 药与铝 碳酸 镁片( 威地 美) 合用 。 分析 :威地美主要成分是 铝碳 酸镁 。因为 H, 受体拮抗 药的化学 结构与 组胺相似 ,通过选择 性 阻断外源性 或 内源 性 组胺 ,作用于 胃腺体壁细胞 的 H 受体 。而抑制 胃酸分泌 的铝碳 酸镁 的作 用是 中和胃酸 ,并在溃疡 表面 形成凝酸性 保护膜起机械保护作用 。 两者联用 , 后者减少前者 吸收 2%~ 0 3 %, H 受体 拮抗药 的血药 浓度 下降而 降低疗 效 。 0 使 1 重 型颅脑损 伤患者 , 达拉奉 针 3 mg % 葡萄糖注 2 依 0 +5 射液 2 0 静脉 滴注 。 5 ml 分析 :依达拉 奉与各 种含有糖 分 的注 射液 混合时 发生 降解 ,应选 用 0. %氯 化钠 注射液 1 0 稀 释 。 9 0 ml 1 脑 出血 患者 ,5 葡萄 糖注射液 1 0 +维生 素 C针 3 % 0 ml
结 构 、理化 性质往 往不被 重视 ,有 时仅片 面强调 药物 的适 应 性及疗 效 ,从 而在正确 使用药 物时存 在一 定盲 目性 ,造
成 药物在使 用过程 中失效 、降效 ,严重 的造成重 大的 不 良
反 应或 医疗 事故 的发生 。下面结 合应用 实例 , 行 问题 分 进 析 ,以引起注 意。 l 肝硬化合 并急性 咽炎患者 , 给琥 乙红霉 素片 0 3 5 每 . 7 g, 日 3次(i , td) 口服 ( o 。 p )
3 老年眼部 带状疱 疹 ,输注 阿昔 洛韦后更换复方氨基酸 l 8
连 续输注 ,输液管 中 出现 白色混 浊及絮 状物 。 分析:注射用阿昔洛韦 p 值 1 . ~1 . ,呈强碱性 , H 0 5 15
复 方氨基 酸 1 H 值 5 0~6 2 8p . . ,是一 种两性 电解质 ,分
分析: 0 2 %甘露醇注射液属过饱和溶液 , 容易析出结晶 , 与地塞米松 针混合可析 出甘露 醇结晶 ,并易 引起低血钾 。 】 1 慢性 肝炎患者 ,0 9 氯化钠 注射 液 2 0 + 多烯磷 0 .% 5 m1
脂 酰胆碱 注射 液 1 ml 静脉 滴注 。 0
分析:多烯磷脂酰胆碱注射液 ,含有 大量 的不饱和 脂肪 酸基 ,与强 电解质溶液如氯化钠 会产生盐析作 用 , 破坏乳剂
分析 :维生素 K 为醌式结构物质 , 生素 C 是一 个酸 维 性多羟基化合物 ,有强还原性 , 维生 素 K, 可被维生 素 C还 原破坏 ,从 而失去止 血作用 。
分析 :阿奇霉素是大环内酯类 , 分子结构 中有较大的脂
环 和碳链 ,分子量较大 , 脂溶性 较强 , 溶性差 。必须用足 水
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