品管圈在降低住院药房药品损耗件数方面的应用

品管圈在降低住院药房药品损耗件数方面的应用

目的应用品管圈手法降低住院药房药品损耗件数，提高工作质量和效率，提升员工的自我管理意识和解决问题的能力。方法按照品管圈的十大步骤进行计划、实施、确认和处置。结果开展品管圈活动后，住院药房药品损耗件数由活动前的78.84件/月下降到活动后的32件/月。结论开展品管圈活动能够有效降低住院药房药品损耗件数，增强员工的团队合作意识及责任心，提升员工解决问题的能力。

Abstract：Objective In order to reduce the amount of drug wastage in inpatient pharmacy，improve the quality and efficiency of work，and promote the staff’ ability of self-controling and problem-solving. Methods The processes of planing，doing，confirming and disposaling are carried out by following the ten procedures of QCC. Results The amount of drug wastage in inpatient pharmacy declined from 78.84 per month to 32 per month after carrying out QCC. Conclusion The implemention of QCC can effectively lower the amount of drug wastage. Besides，the staff’s consciousness of team cooperation and sense of responsibility are strengthened. Furthermore，the staff’s problem-solving skills can be enhanced by QCC.

Key words：Quality control circle；Inpatient pharmacy；Drug wastage

品管圈（Quality Control Circle，QCC）又称质量管理小组，圈员由具有相同工作现场、相近或者相关工作性质的员工组成。与以往自上而下布置目标任务的管理模式不同，品管圈最显著的特点在于强调圈员集体参与，自下而上，自动自发地进行品质管理活动。参与品管圈活动能够增强员工的自信心，提高解决问题的能力、提升员工的自我管理意识以及管理制度执行的力度。品管圈活动的管理核心是”以人为本”，日本台湾等地已成功运用多年，成果显著[1]。近几年逐步推广到医院临床、护理、药剂、后勤等多项管理中[2，3]。我院自2007年开始推行QCC活动，已由最初應用于门诊药房逐步扩展至全院多个部门，在部门质量管理方面取得一定的成效。2012年8月，住院药房开展了以”降低住院药房药品损耗件数”为主题的第三期QCC活动，通过6个月的活动，不仅药品损耗件数明显下降，圈员的个人素质、团队合作意识等都得到了极大的提升。

1临床资料

资料来源于2012年8月～2013年1月我院住院药房开展品管圈活动前后药品损耗件数的检查结果，以及活动前后圈员解决问题的能力、积极性、沟通协调能力、品管手法掌握程度等无形成果评价项目方面的评价结果。

2过程

2.1圈的组成通过投票评选出圈长，住院药房组长担任辅导员以及成员自愿报名的方式组建起平均年龄28岁的品管圈小组。经过圈员的共同商讨集思广益，

取”修身养息、悠远绵长、轮回循环”之意，定圈名为”修源泉”，寓意为个人对自己行为的检省和约束，工作团队中，大家相辅相成，促进资生，在潜移默化中关联着，集体中的每个分子都凝聚成一团。

2.2计划和实施

2.2.1主题选定全体圈员通过”头脑风暴”，从实际出发列举出工作中发现的各种有待解决的问题。然后按照”评价法”，根据问题有待解决的重要性、迫切性、圈员解决问题的实际能力以及上级政策相关性四方面进行主题评价（表1），得分最高者为本期品管圈的最终主题，即”降低药品损耗件数”。评分标准见（表2）。

2.2.2 计划拟定包括”计划、实施、确认、处置”四大过程的PDCA是质量管理的基本方法。主题选定后，依照PDCA的10个步骤，圈员对QCC活动进行了时间、人员的安排分配和所用方法手段的确定。拟2012年8月～10月进行现状把握、目标设定、解析及对策拟定等PDCA中的”计划”，11月进行PDCA中的”实施”，12月进行”确认”，2013年1月进行”处置”。PDCA循环能够驱动QCC 活动水平得到不断的提升。

2.2.3 现状把握圈员围绕主题，根据日常工作情况制作出工作流程图，从整体对药品的损耗情况进行了解，同时采用2012年8月药品损耗件数作为本次现状把握的理论数据。从查检数据看，操作失误、久置变质、停用零头，原包装缺损是住院药房药品损耗的主要原因，制作了住院药房药品损耗件数数据分析表（表3），并根据表3制作出柏拉图（图1）。根据80/20法则得出，最主要原因是操作失误引发的药品损耗，因此本圈将改善重点定为如何通过改善操作失误来降低药品的损耗件数。图1 改善前柏拉图

2.2.4目标设定与解析根据目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*改善重点*圈能力）=78.84-（78.84*76.95%*75%）=3

3.33以及降幅=（现况值-目标值）/现况值=（78.84-33.33）/78.84=57.72%进行计算，得出目标值为33.33件/月、改善幅度为57.72%。

圈员以脑力激荡法从人员、环境、方法、设备四方面入手分析造成药品损耗的原因并制作了鱼骨图（图2）。方法中造成药品损耗的主要原因有：①针剂上架不当；②停用药品久置不用；③盘点原因；④调配方法不妥；⑤发药不规范；

⑥摆药方法不当；⑦剥药方法不当。设备中造成药品损耗的主要原因有：①包药机原因；②配药篮篮孔过大；③原包装不完整；④药袋有破损。人员：①实习同学原因；②工作人员精神状态不佳；③废弃盒中药品未取尽。环境：①温度；②光照；③药架；④窗口环境嘈杂。

2.2.5 对策拟定、实施与检讨针对以上药品损耗原因的分析，圈员门再次发挥”头脑风暴”商讨对策，拟定解决方案。全体圈员就每一项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策评价，评价方式为优5分、可3分、差1分。8名圈员均参与评分，平均分在1

3.5分以上被选为实施对策。主要为：①人员方面：针对实习同学操作不熟练的原因制作实习同学操作规范；②环境方面：针对部分