中业网校到底怎么样2020年医师实践技能万能答题公式
中业网校到底怎么样2020年医师实践技能:万能答题公式
导读：所谓万能公式其实并非万能，只在头脑空白时，题目生僻时，帮助大家理清接诊思路，考试时一定要具体问题具体分析，不能生搬硬套，切记！！！
01、病史采集万能答题公式
一、现病史——10分
1、根据主诉级相关鉴别询问——8分
（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分
（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分
（3）伴随症状（其他23种症状）——2分
（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分
2、诊疗经过——2分
（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分
（2）治疗用药情况，疗效如何？——1分
二、既往史——3分
（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分
（2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分
另：考官印象分——2分
02、病史采集答题注意事项
1、答题时间紧张，合理分配时间；
2、严格按照格式答题：标题、序号、竖排；
3、字迹工整；
4、诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分。
03、病例分析诊断公式
消化系统疾病诊断公式：共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐。
2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）。
3、消化性溃疡病
（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便；
（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便；
（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体。
4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史。
5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重。
6、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效
治疗：柳氮磺吡啶（SASP）。
7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低
（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT；
（2）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。
8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音。
9、肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）。
10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐。
11、胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影。
12、肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联
13、急腹症
（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC↑；
（2）肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）
病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）
血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）
程度：完全性和不完全性
部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）；（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体；
（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）；（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物；
（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物。
14、消化系统肿瘤
（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+
左锁骨上淋巴结肿大；
（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）；
（3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位；
（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形；
（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒；
（6）结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）。
15、肛门、直肠良性病变
（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块；
（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物；
（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口。
16、腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤+血尿；
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音；
脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血；
肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体。
17、腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊。
04、消化系统疾病进一步检查
1、胃镜、结肠镜、直肠镜
2、消化道造影
3、腹部B超、CT
4、立位腹平片
5、粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
6、HP检查测
7、腹腔穿刺
8、淋巴结活检或肝活检（病理检测）
9、实验室检查：
（1）血尿淀粉酶——胰腺炎
（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤
（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析
05、消化系统治疗原则
一、病因治疗
（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有
幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法
：PPI、胶体铋联合两种抗生素；
（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克；
（3）梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压；
（4）维持水电解质、酸碱平衡。
二、对症治疗：退热、止痛
三、手术：切除或修补
四、肿瘤
（1）手术治疗
（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗
06、呼吸系统疾病诊断公式
1、急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热。
2、肺炎
（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰；
（2）克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞；
（3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效；
（4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽
动、三凹征阳性）；
（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影。
3、结核病
（1）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素
治疗无明显疗效；
（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失
+叩诊实音/呼吸音消失）；
（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）；
（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）；
（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）；
（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏。
4、支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血。
5、COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率FEV1/FVC%<70%）。
6、肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平。
7、肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺。
8、肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大（肺病+心病）
演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病。
9、支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史。
10、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标
Ⅰ型：PaO2<60mgHg， PaCO2正常→重症肺炎诱发
Ⅱ型：PaO2<60mgHg，PaCO2 >50mgHg→慢阻肺诱发
11、胸部闭合性损伤
（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失；
（2）血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影；
（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音。
07、呼吸系统疾病检查项目
1、胸部X线片，胸部CT
2、PPD，血沉
3、痰培养+药敏试验，痰找结核杆菌
4、肺功能
5、肝肾功能
6、血气分析
7、纤维支气管镜
8、痰液脱落细胞检查
9、淋巴结活检
10、血常规，电解质
08、呼吸系统治疗原则
1、一般治疗：休息，加强营养，预防感染，吸氧。
2、对症治疗/药物治疗
（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药；
（2）抗结核治疗：早期、联合、适量、规律、全程；
（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物；
（4）控制咯血：垂体后叶素；
（5）解热、止咳、平喘、祛痰；
（6）纠正酸碱平衡失调。
3、肿瘤（肺癌）
（1）手术治疗；
（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗。
09循环系统疾病诊断公式
1、冠心病=胸骨后压榨性疼痛
（1）心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3—5分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解 +ECG：ST段水平下移；
（2）心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段背弓向上抬高
V1~V6广泛前壁性
V1~V3前间壁
V3~V5局限前壁
V5~V6前侧壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁
Ⅰ、aVL高壁
心功能Killip分级：评估急性心肌梗死者心功能
Ⅰ级：无肺部罗音
Ⅱ级：肺部罗音小于50%的肺野
Ⅲ级：肺部罗音大于50%的肺野（肺水肿）
Ⅳ级：心源性休克
2、高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高
分三级：1级：140—159/90—99
2级：160—179/100—109
3级：180/110以上
3、心衰=左肺(循环)，右体（循环）
左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）；
右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大；
心功能分级（慢性心衰）
纽约分级：Ⅰ级：日常不受限
Ⅱ级：活动轻度受限
Ⅲ级：活动明显受限
Ⅳ级：休息时出现症状
左心衰+右心衰=全心衰
4、心律失常
（1）房颤=心律绝对不等+脉短绌+f波+第一心音强弱不等；
（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行P波，心律160-250次）；
（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG（连续三次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波）；
（4）其他：见第三站心电图学部分。
5、心脏瓣膜病
（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音；
（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到；
（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导；
（4）主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint杂音+周围血管征（水冲脉、Musset征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征）。
6、休克体征=P↑+BP↓+脉搏细速+四肢发凉
（1）失血性休克=休克体征+出血；
（2）心源性休克=休克体征+左心衰。
10、心血管系统检查
1、心电图、动态心电图
2、超声心动图
3、胸部X线
4、眼底检查（高血压）、放射性核素
5、心肌酶谱
6、血气分析
7、血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能
8、心导管
9、冠脉造影
10、心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）
11、心血管系统疾病治疗原则
1、一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）、监测、护理。
2、高血压：
（1）利尿剂、、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素受体阻滞剂；
（2）抑制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病。
3、冠心病：
对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ预防；
溶栓或介入治疗；
控制休克、纠正心衰；
抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素。
4、房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰。
5、心衰：利尿、ACEI、β受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器。
6、瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等。
病史采集万能公式
病史采集万能公式 一、现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问： （1）病因和诱因有无受凉、饮食不洁、服用药物、外伤、受刺激、劳累等。 （2）主症的特点程度、性状、次数、颜色、缓急、量、性质、部位、时间等。 若有附症，亦应加以特点描述。 （3）伴随症状 （4）全身症状病后的一般状态，即饮食、睡眠、二便、体重、精神状态。 2.诊疗经过： （1）是否到医院就诊？做过何种检查？ （2）是否做过治疗？服用何种药物？疗效如何？ 二、既往史 1、药物过敏史、手术史、传染病接触史。 2、相关病史本系统相关疾病和并发症 （说明：黑体部分是直接摘录部分，适当增减。蓝体部分为发挥部分，病史采集的主体部分。）病例分析指导模板: 本例初步诊断：（要写全） 1. xxx 2. xxx 诊断依据： 1、病史 2、体检 3、辅助检查 鉴别诊断 1、xxx 2、xxx 3、xxx 进一步检查 1、进一步确诊该病所应完善的检查 2、排除该病所做的检查 3、该病病情发展变化所做检查（实在不会就写血常规、肝肾功等） 治疗原则 1、一般治疗 2、病因治疗 3、对症治疗 4、外科治疗或放化疗、中医中药治疗、免疫治疗。 附： 呼吸系统诊断公式： 1、急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 2、肺炎 （1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=砖红色痰+x线空洞 （3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难（鼻翼扇动、三凹症） （5）金黄色葡萄球菌=高热+胸痛+脓血痰+x线片状影 3、结核病 （1）肺结核=青壮年+咳血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
实践技能考试答题技巧
实践技能考试答题技巧 一、病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在实行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1.问病史：包括以下5部分。 （1）病因、诱因。 （2）主要症状的特点。 （3）伴随症状。 （4）全身状态，即发病后一般状态。 （5）诊疗经过。. 2.即往史： （1）相关病史。 （2）药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）。 3.问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，所以失分。 4.围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，绝大部分分值已到手 .二、病历分析
一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1.诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写： （1）慢性支气炎合并感染。 （2）阻塞性肺气肿。 （3）肺原性心脏病。 （4）心功能几级。 总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂能够有被膜下出血，能够在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2.诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 3.鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有 三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 4.近一步检查：举几个例子供大家体会一下：胃癌：进一步作CT （看一下肝、腹腔转移）。胸片：有无肺转移。 心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶。闭合性腹部损伤（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线。 5.治疗：重点写治疗原则，要主，意不要忘记支持治疗，及预防复发、健康教育等项目。
人教部编版初中道德与法治中考答题万能模板
人教部编版初中道德与法治中考答题万能模板 一、政治答题公式 1.初中政治每课的结构 是什么+为什么+怎么办 (这也是做每个习题的最基本思路)。 2.是什么 含义+表现+特点+形成+种类(不是每个必讲,用的不多,在做题的第一句话时需要点清是什么)。 3.为什么的别名 作用+意义+重要性=必要性+危害性+关系+功能+原则+理念等。 4.怎么办 国家怎么办+社会怎么办+公民怎么办+青少年怎么办+{途径+方式+方法+技能技巧}。 5.国家怎么办 政治怎么办+经济怎么办+文化怎么办+法制怎么办+其它方针政策怎么办。 6.青少年怎么办 理想+品德+心理品质+学习+方法+途径(品德一般是八荣,心理品质:情绪.意志.挫折.性格,等)。
7.人物类分析说明题 人物类分析说明题除了心理分析外，常用语句公式 给人物定性+涉及的课本原理+联系材料证明+表态怎么办。 8.评价问题 注意点：引入材料+知识评析； 答案组合：行为评价（行为定性与判断）+道德角度+；法律角度+心理品质方面。 9.材料分析题 在是搞清涉及到那些知识（判断出是什么）点的基础上按以下格式答题： ①用课本知识分析说明观点（原因） ②结合材料分析 ③回归提问得出结论 ④表态(青少年的做法) 10.实践题 ①班会: 主题,目的,标语,歌曲,步骤活动方式,发言提纲(看法)； ②做活动:调查组(调查目的,调查内容,调查方法,调查对象,提出建议),宣传组(板报,板报拦目,漫画,解说词)策划组(征文,演讲,知识竞赛,图片展)； ③形式：辩论会，主题班会，故事会，板报手抄报，
调查报告，参观访问，家务劳动，公益劳动，校内各种活动等。 二、政治各题型答题方法 1、书本知识掌握运用 判断知识点→锁定答题范围→搜寻笔记 2、观点型题目（说明、体现、符合） 抓关键词→回归教材→组织语言（运用政治术语作答） 3、启示型题目(认识、理解、启示等) A、提出问题（是什么）体现了XX、反映了XX、符合了XX B、分析问题（为什么）可从原因、意义、作用、影响上分析 C、解决问题（怎么做）可从国家、社会、学校或家庭和中学生等方面谈 具体是： A、国家要求在立法、执法和打击上如何做； B、社会要求人们的道德观念上、宣传上应做什么，要加强管理和监督； C、学校、家庭上如何做好教育、榜样、示范； D、个人上如何提高认识、意识，形成习惯、落实行为； ※特别提示：在回答“是什么、为什么、怎样做”中必须根据材料扣准题意作答
病史采集例题(试题与答案)
病史采集例题 一、简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。 请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案，并根据以下容给自已打分： (一)现病史的采集：共10分 1．发病诱因：受凉、季节关系等等。(1分) 2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。(2分) 3．发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? (2分) 4．伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。(2分) 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：共3分 1．药物过敏史。(1分) 2．与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。(2分) (三)问诊技巧得分： 1．能围绕病情询问。(1分) 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分) 二、简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。 请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史容写在答题纸上。 标准答案: 请核对您的答案，并根据以下容给自已打分： (一)现病史的采集：共10分 1．发病诱因。(1分) 2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(3分) 3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分) 4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分) 5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
医师实践技能考试通关包(万能答题公式)
导语所谓万能公式其实并非万能，只在头脑空白时，题目生僻时，帮助大家理清接诊思路，考试时一定要具体问题具体分析，不能生搬硬套，切记！！！ 病史采集万能答题公式 一．现病史——10分 1．根据主诉级相关鉴别询问——8分 （1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分 （2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分 （3）伴随症状（其他23种症状）——2分 （4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分 2．诊疗经过——2分 （1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分 （2）治疗用药情况，疗效如何？——1分 二．既往史——3分 （1）药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分 （2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分
另：考官印象分——2分 病史采集答题注意事项： 1．答题时间紧张，合理分配时间： 2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排 3．字迹工整 4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分 病例分析诊断公式 消化系统疾病诊断公式： 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食） 3．消化性溃疡病 （1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便
（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 （3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体 4．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5．细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低 （1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查B超，确诊检查CT （2）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8．幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9．肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐
初中政治万能答题公式
初中政治万能答题公式 思想品德是一个多要素的综合系统，是人们在一定的思想的指导下，在品德行为中表现出来的较为稳定的心理特点、思想倾向和行为习惯的总和。它与一定的经济活动、政治活动、道德风尚及风俗习惯相联系，受到社会发展水平的制约。 思想品德是意识行为方面的，也是政治道德方面的。思想品德教育的实质是将一定社会的思想道德转化为受教育者个体的思想道德。学生良好思想品德的培养是学校德育的重要目标，学校德育是中小学生形成良好思想品德的重要途径。不多说了，模版开始。 一政治答题公式 1. 初中政治每课的结构====是什么+为什么+怎么办(这也是做每个习题的 最基本思路) 2. 是什么====含义+表现+特点+形成+种类(不是每个必讲,用的不多,在做题 的第一句话时需要点清是什么) 3. 为什么的别名====作用+意义+重要性=必要性+危害性+关系+功能+原则 +理念等 4. 怎么办====国家怎么办+社会怎么办+公民怎么办+青少年怎么办+{途径+ 方式+方法+技能技巧} 5. 国家怎么办====政治怎么办+经济怎么办+文化怎么办+法制怎么办+其 它方针政策怎么办 6. 青少年怎么办====理想+品德+心理品质+学习+方法+途径(品德一般是八 荣,心理品质:情绪.意志.挫折.性格,等) 7. 怎么办的别名====出主义+建议+办法+启示 8. 每个题的最后答案可归纳为：是什么,为什么,怎么办 9. 人物类分析说明题的常用语句(人物类分析说明题除了心理分析外,还有 以下常用语句)公式====给人物定性+涉及的课本原理+联系材料证明+表态怎么办 10. 评价问题：注意点；引入材料+知识评析； 答案组合：行为评价（行为定性与判断）+道德角度+；法律角度+心理品质方面； 11. 材料分析题：分析思路及格式 在关键是搞清涉及到那些知识（判断出是什么）点的基础上按以下格式答题：①用课本知识分析说明观点（原因）②结合材料分析③回归提问得出结论④表态(青少年的做法)
2017年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：4 病史采集 简要病史：女45，发热，腹痛，呕吐8小时 1.现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问 1)发病诱因：有无劳累及感染，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服 用药物、精神因素。 2)发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。 3)腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛 与呕吐的关系。 4)呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。 5)伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。（2）诊疗经过： 1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。 （3）一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 2.其他相关病史 （1）有无药物过敏史。 （2）与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其余检查未见异常。 1.初步诊断 胸部闭合性损伤右侧第8肋骨骨折 2.诊断依据 胸部外伤史，X线，CT示右侧第八肋间错位，局部明显压痛 3.鉴别诊断 （1）心脏压塞（2）闭合性气胸 4.进一步检查 （1）血常规、血生化（2）胸腔穿刺 5.治疗原则 （1）保持呼吸道通畅，吸氧 （2）注意休息，避免剧烈运动。
题卡号：6 病史采集 简要病史：女45，发热，腹痛，呕吐8小时 3.现病史 （4）根据主诉及相关鉴别询问 6)发病诱因：有无劳累及感染，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服 用药物、精神因素。 7)发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。 8)腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛 与呕吐的关系。 9)呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。 10)伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。（5）诊疗经过： 3）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。 4）治疗情况：是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。 （6）一般情况 近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。 4.其他相关病史 （3）有无药物过敏史。 （4）与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。 病例分析 病历摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史20年。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。实验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。 初步诊断 1急性右侧脑血栓形成2高血压3级，很高危 诊断依据 鉴别诊断 脑出血脑栓赛颅内占位病变 进一步检查 头颅MRI或复查头颅CT 颅脑血管CT（CTA）血常规、凝血功能、血脂、血糖治疗原则 溶栓治疗控制血压、维持生命征稳定抗血小板凝聚治疗减轻脑水肿、降低颅内压和防止并发症治疗二级预防，康复锻炼
病史采集万能模板
病史采集万能模板 病史采集巧记忆+公式 一、现病史：包括以下5部分 1、根据主诉及相关鉴别询问 1）、病因、诱因 2）、主要症状的特点 3）、伴随症状 4）、全身状态：即发病后一般状态（发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）-2、诊疗经过 1）、是否到医院看过曾做过哪些检查 2）、做过哪些治疗，治疗效果如何 二、既往史（相关病史） 1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等 2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 四、围绕主述来询问
单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。 一、发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤 2、主要症状特点：热度病程性质（持续性还是间断性）发热规律（稽留热还是驰张热）持续时间加重或缓解因素 3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大出血昏迷 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化 5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗治疗是否有效 6、相关病史： 7、药物过敏史、手术史 二、头痛 1、病因诱因： 2、主要症状特点：发作急缓程度病程疼痛出现时间部位范围性质程度持续时间加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系） 3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变 4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
初中政治万能答题公式
初中政治万能答题公式 一政治答题公式 1. 初中政治每课的结构====是什么+为什么+怎么办(这也是做每个习题的最基本思路) 2. 是什么====含义+表现+特点+形成+种类(不是每个必讲,用的不多,在做题的第一句 话时需要点清是什么) 3. 为什么的别名====作用+意义+重要性=必要性+危害性+关系+功能+原则+理念等 4. 怎么办====国家怎么办+社会怎么办+公民怎么办+青少年怎么办+{途径+方式+方法 +技能技巧} 5. 国家怎么办====政治怎么办+经济怎么办+文化怎么办+法制怎么办+其它方针政策 怎么办 6. 青少年怎么办====理想+品德+心理品质+学习+方法+途径(品德一般是八荣,心理品 质:情绪.意志.挫折.性格,等) 7. 怎么办的别名====出主义+建议+办法+启示 8. 每个题的最后答案可归纳为：是什么,为什么,怎么办 9. 人物类分析说明题的常用语句(人物类分析说明题除了心理分析外,还有以下常用语 句)公式====给人物定性+涉及的课本原理+联系材料证明+表态怎么办 10. 评价问题：注意点；引入材料+知识评析； 答案组合：行为评价（行为定性与判断）+道德角度+；法律角度+心理品质方面； 11. 材料分析题：分析思路及格式 在关键是搞清涉及到那些知识（判断出是什么）点的基础上按以下格式答题：①用课本知识分析说明观点（原因）②结合材料分析③回归提问得出结论④表态(青少年的做法) 12. 实践题 1.班会:主题,目的,标语,歌曲,步骤活动方式,发言提纲(看法) 2做活动:调查组(调查目的,调查内容,调查方法,调查对象,提出建议),宣传组(板报,板报拦目,漫画,解说词)策划组(征文,演讲,知识竞赛,图片展) 3形式：辩论会，主题班会，故事会，板报手抄报，调查报告，参观访问，家务劳动，公益劳动，校内各种活动等 二政治答题方法 1.书本知识掌握运用解题方法：判断知识点锁定答题范围搜寻笔记观点型题目：（说 明、体现、符合） 解题方法：抓关键词→回归教材→组织语言（运用政治术语作答） 2.启示型题目：(认识、理解、启示等) 解题方法： A、提出问题（是什么）体现了XX、反映了XX、符合了XX B、分析问题（为什么）可从原因、意义、作用、影响上分析 C、解决问题（怎么做）可从国家、社会、学校或家庭和中学生等方面谈 具体是：政治答题思路全解析， A、国家要求在立法、执法和打击上如何做； B、社会要求人们的道德观念上、宣传上应做什么，要加强管理和监督； C、学校、家庭上如何做好教育、榜样、示范； D、个人上如何提高认识、意识，形成习惯、落实行为； ※特别提示：在回答“是什么、为什么、怎样做”中必须根据材料扣准题意作答 3.关于“图表、表格、”类题型 解题方法：一是总看，即看标题是什么；二是横看，一般是时间的排序或进程；三是纵看， 一般是看名称或内容；四是看试题的要求，即看设问，然后进行答题。 4.漫画、图画要抓两点：一是这个图式的名称是什么？二是图式的构成部分各表示什 么意 思。 解题方法： (1)看标题。 (2)看文字。 (3)看画面 5.建议型题目： 常见问法：针对某事或某现象写出相应的解决方法，提出合理化的建议解题方法：☆ 国家、政府应该┉┉ （政策，法律、制度等） 针对我们身边存在的┉┉问题，我认为☆社会、学校应该┉┉ （风气、氛围、教育、培养┉人才） ☆家长、青少年应该┉┉ （监督、引导、学习、理想等） 6.意义、作用型题目： 有助于（有利于是……的需要是……的必然要求） 7.青少年应当如何做： 1）（思想上）树立XX方面意识，增强XX方面观念，提高XX方面的是非判别能
执业医师实践技能考试之第一站
病例分析 （一）呼吸7种 1慢性阻塞性肺疾病（支哮、支扩、左心衰、结核、肺癌） 慢阻肺老年人+长期咳嗽痰喘+桶状胸1<70>40% 慢性肺心病肺动脉高压增高+右室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性，下肢水肿） 慢性支气管炎=老年人＋咳、痰、喘 肺气肿=桶状胸＋过清音 肺心病=慢性呼吸系统病史＋右心衰体征 肺心脑病=慢性肺心病+神经精神症状 2 支气管哮喘（慢阻肺、变态反应性肺浸润、心源性哮喘、过敏性肺炎） 支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽＋满肺哮鸣音+过敏史 3支气管扩张（肺结核、肺炎、肺梗塞、肺癌） 支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影 干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征 4肺炎（支气管炎、病毒肺、细菌或真菌肺、结核、支气管异物、肺脓肿、肺囊肿继发感染） 肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片表现 肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰 葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影 肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润 克雷伯肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞 5肺结核（肺转移癌、外源性过敏性肺炎、间质肺、尘肺等职业肺病） 肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高 结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）（类肺炎、恶性）
原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃型阴影（原发综合征） 急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节 浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点 纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样 干酪样肺炎=结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影 6肺癌（肺结核、支气管良性狭窄或异物、肺部其他肿瘤、支气管肺炎、肺脓肿、支扩） 肺癌=中老年＋痰中带血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟史 7呼吸衰竭（其他病原体所致肺部感染、慢阻肺急性加重、非感染性肺部疾病） 呼吸衰竭= 2 < 60 或/和2> 50 1型呼吸衰竭=病程短2<60 2正常（多见于重症肺炎） 2型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧2<60 2 > 50 （多见于） （二）循环6种 1、心力衰竭（继发性高血压、支气管哮喘） 慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难） 慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿） 慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭 急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰） 2、心律失常 房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐（心率>脉率）+脉搏短绌 室上速=阵发性心悸+突发突止（窦速、室速、非阵发性房室交界区心动过速、心房扑动） 三度房室传导阻滞=心律规整+心率约40次/分 3、冠心病（心绞痛、主动脉夹层、急性肺栓、急性心包炎、神经源性休克、急腹症） 冠心病=老年人+阵发性胸骨后疼痛 心绞痛=胸骨后疼痛<30硝酸甘油可缓解+心电图段水平下移
病史采集公式
病史采集公式 一1、病因、诱因 2、主要症状的特点 3、伴随症状 4、全身状态，即发病后一般状态 5、诊疗经过、病史：包括以下5部分 二、既往史 1、相关病史 2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 四、围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。总之，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要说明的是，诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。2006年考试增加了几个症状: 皮肤粘膜出血：考虑白血病、再障、血小板减少、血友病等出血及凝血异常性疾病。 便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块 病历分析公式 一般会有85个病历供考生选择，病例分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。 1．诊断：一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写： （1）慢性支气炎合并感染；（2）阻塞性肺气肿；（3）肺原性心脏病；（4）心功能几级（分级）。 要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。 2．诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 3．鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。 4．近一步检查：举几个例子供大家体会一下： 胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移） 心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶。 闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线 5．治疗：重点写治疗原则，也要有主次。注意不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目 （一）体格检查应注意的问题
执业医师实践技能病史采集万能答题公式
执业医师实践技能病史采集万能答题公式 一. 现病史—－1０分 １. 根据主诉级相关鉴别询问—－８分 （１）病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)--2分 （2) 主要症状得特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)—－3分 (３) 伴随症状(其她２３种症状)-—2分 （４）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态-—1分 2. 诊疗经过——2分 （1）就是否到其她医院就诊过,做过哪些检查——1分 （2）治疗用药情况,疗效如何?——１分 二。既往史-—3分 (１) 药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分 （2) 相关病史（本系统相关疾病与并发症)——２分 另:考官印象分—-2分 病史采集答题注意事项: 1. 答题时间紧张,合理分配时间: 2。严格按照格式答题：标题、序号、竖排 ３. 字迹工整 4。诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),就是否考官会扣印象分 病例分析诊断公式 消化系统疾病诊断公式 共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 １.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2. 胃食管反流病＝反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食) 3．消化性溃疡病 (1) 胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)＋呕血黑便 （2)十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便
(3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体 ４。食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5。细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 ６。溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP) ７。急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测?急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低 (1）出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。首选辅助检查B超,确诊检查CT （2）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8。幽门梗阻＝呕吐宿食+振水音 9. 肝硬化＝肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 1０、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐 11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性＋Ｂ超强回声光团、声影 12．肝外胆管结石＝夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸) 急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征 13。急腹症 (1)阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛(胀痛、闷痛）+WBＣ↑ (2）肠梗阻=腹痛+吐+胀＋闭+X线(香蕉/液平) 病因:机械性（器质性)与动力性(肠麻痹、痉挛)?血运:单纯性与绞窄性(有无血运障碍、肠壁颜色) 程度:完全性与不完全性?部位:高位(空肠以上，吐胆汁）;低位(回肠末端与结肠,吐物有粪臭) （3）消化道穿孔＝溃疡病史+突发上腹剧痛＋腹膜刺激征+膈下游离气体 (4)异位妊娠=阴道出血+停经史＋下腹剧痛(宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素(+) （5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物 （６)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛＋下腹剧痛（宫颈剧痛)+脓性分泌物 １４.消化系统肿瘤 (1)胃癌=老年人＋黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大 (２）食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期）+进食哽咽敢（早期）
中医实践技能考试第一站必须熟记的知识
中医实践技能考试第一站必须熟记的知识 本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识！ 1、感冒【风寒证】 风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。辛温解表。荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。 2、感冒[风热证] 风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。 3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。热扰心神，则夜寐不安。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。 4、咳嗽【痰湿蕴肺】 肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量
多。肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰，理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。 5、哮证[发作期寒哮] 寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象。温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子） 6、哮证发作期热哮 宿痰久蕴化热，痰热伏肺。伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草）。 7、胸痹气阴两虚 年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。益气养阴，活血通络。生脉散合天王补心丹（党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草）。 8、胸痹心血瘀阻
实践技能考试知识点
【口腔助理医师】实践技能考试知识点口腔助理实践技能考试是考验考生们对于基本操作知识掌握程度的一个测试，是医师资格考试过程中非常重要的一块，很多考试综合笔试部分很有自信，但是在实践技能考试部分确是个短板，为了帮助这部分同学，小编搜集了实践技能考试的知识点，希望对大家有帮助！ 一、口腔助理知识点：雪口病 为急性假膜型念珠菌口炎，是白色念珠菌急性条件性感染所引起的口腔黏膜疾病，也是最常见的口腔念珠菌病。 (1)以新生婴儿最多见，多在出生后2～8日内发生;亦可见于患慢性、消耗性、恶性疾病患者或长期应用皮质激素等免疫抑制剂及广谱抗生素的病人。 (2)起病时患儿常表现为烦躁、啼哭、拒食，但全身反应较轻，有时有轻度发热。成人患者多感觉口干及黏膜灼痛。 (3)好发部位为颊、舌、软腭、唇处，患区黏膜充血，有散在的白色的柔软小斑点。 (4)白色小斑点不久即融合为白色丝绒状斑片，并可扩大蔓延以致满口皆白。斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，创面为黏膜糜烂面，有轻度出血。 (5)少数病例可引起念珠菌性食管炎、肺念珠菌病或幼儿泛发性皮肤念珠菌病。 (6)假膜涂片检查可发现大量的菌丝和孢子。 二、口腔助理知识点：下颌下腺 下颌下腺submandibular gland位于下颌骨下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，被颈深筋膜的浅层包绕。其导管自腺内侧面发出，沿口底粘膜深面前行，开口于舌下阜。 下颌下腺表面有面静脉、面神经的分支通过;深面有下颌下腺床，包括1导管(下颌下腺导管)、2动脉(舌动脉、面动脉)、3神经(舌神经、舌咽神经、舌下神经) 三、口腔助理知识点：探诊 采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。 四、口腔助理知识点：创口放置引流 (1)感染或污染创口：感染创口必须放置引流，脓肿切开后的创口及脓液尚未形成的感染创口均需如此;对污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流。
中考历史万能答题公式总结大全
一、历史背景、目的和原因1历史背景=(国内+国际)(经济+政治+文化+……) ⑴经济背景=生产力+生产关系+经济结构+经济格局+…… ⑵政治背景=政局+制度+体制+政策+阶级+民族+外交+军事+…… ⑶文化背景=思想、宗教+科技+教育+…… 如：鸦片战争背景： (一)国内： 1、经济：自然经济+资本主义萌芽+土地集中。 2、政治：①腐败：官场+军队+财政 ②阶级矛盾。 3、思想：愚昧自大。 (二)国际： 1、经济：工业革命→市场原料。 2、政治：资本主义扩张。 2历史条件：与背景分析基本相同，更侧重于有利因素 如十月革命的历史条件： (一)国内： ①经济：资本主义发展到垄断，相对落后、生活贫困 ②政治：沙皇专制、无产阶级壮大、革命政党成熟、力量对比变化等 ③思想：列宁主义指导。 (二)国际：帝国主义忙于一战等。 3原因广度：原因=主观(内因)+客观(外因) ⑴主观原因：事件发起、参与者内在经济、政治、思想诸方面因素 ⑵客观原因：自然、社会环境、外在各方面经济、政治、思想因素等 原因广度与背景分析方法基本相同，背景侧重于静态分析，原因更侧重于动态分析。 如美国独立战争的原因广度分析： (一)内因： ①经济：资本主义经济发展、统一的市场等 ②政治：美利坚民族形成、资产阶级、种植园主阶级形成等
③文化：统一的文化、民族意识觉醒等。 (二)外因： ①英国的经济掠夺和政治压迫 ②启蒙思想的影响等。 4原因深度：原因：→直接→主要→根本 ⑴直接原因：最直接引发事件的偶然性因素(导火线、借口等) ⑵主要原因：包括引发事件的主观、客观各方面重要因素 ⑶根本原因：历史趋势(生产力发展、时代要求)+主观需要等 三者既有层次区别，又有联系渗透。 如“五四”运动爆发的直接原因是巴黎和会上中国外交失败;主要原因涉及当时国内外各种矛盾，包括帝国主义侵略、北洋军阀黑暗统治、民族资本主义发展、无产阶级壮大、十月革命影响、马克思主义传播等因素;根本原因则是主要原因中最深层的因素。 5矛盾分析 生产力与生产关系矛盾、经济基础与上层建筑矛盾、阶级矛盾、阶级内部矛盾、民族矛盾、宗教矛盾、不同利益集团矛盾…… 如尼德兰革命爆发的原因： ①资本主义经济发展与旧制度矛盾 ②资产阶级与封建阶级矛盾 ③尼德兰人民与西班牙统治者的民族矛盾 ④加尔文教与天主教矛盾等等。 6目的、动机：→直接→主要→根本 ⑴直接动机：解决当前面临的种种危机或问题 ⑵主要目的：实现某一方面目标，求得稳定和发展等 ⑶根本目的：建立或巩固统治，维护统治阶级利益(根本利益) 目的、动机属于主观方面的原因，是事件发动者的主观意愿。 如王安石变法：直接动机是解决面临的社会危机;主要目的是增加财政收，缓和阶级矛盾，实现富国强兵等;根本目的是巩固封建统治。
河南2010年助理实践技能第一站真题
第一站： 病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 答案： 急性阑尾炎引起腹痛 一现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 (1)腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素 (2)腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，(5)相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化 2、诊疗经过 (1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况，疗效如何? 二、相关病史 1、有无药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史 3、有无烟酒嗜好 4、有无肿瘤等遗传家族史 病历分析是十二指肠溃疡。 答案： 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断
1、慢性胃炎 2、慢性胆囊炎 3、胃癌 4、功能消化不良 三、进一步检查 1、胃镜或钡餐造影 2、B超 四、治疗原则 1、一般治疗 2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物 3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案) 第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，脑膜刺激征，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。或穿手术衣 第三站：正常心电图，右侧气胸。 版本2 辽宁1号题 病史采集发热咽痛 病理分析应该是肝硬化腹水 查体心脏听诊肝触诊(单，双手) 跟腱反射 操作是换药
吸痰负压一般是多少?旋转由下而上吸痰的目的? 上机：心脏听诊：收缩期吹风样杂音，向腋下传导 肺听诊：正常，心电图一个是3度传导阻滞，一个是正常的，CT是肝癌，胸片记不到了 最后那道选最长的，好像是B 第三站有不同版本：心尖部的听诊和两肺部听诊，心电图是心肌缺血和心室肥厚，股骨颈骨折，肺炎 版本2 辽宁的2号题和150道题是一样的 3号题 第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤，节育 一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断 1、子宫腺肌瘤 2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查 1、B超 2、取环及分段刮宫，送病理检查 3、完善术前化验 四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗 第二站： 技能考的是女性导尿或消毒(哪里我忘了)
医师技能考试第一站万能公式
病史采集万能答题公式 PS：所谓万能公式其实并非万能，只在头脑空白时，题目生僻时， 帮助大家理清接诊思路，考试时一定要具体问题具体分析，不能生 搬硬套，切记！！！ 1．现病史——10分 1．根据主诉及相关鉴别询问——8分 （1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）—— 2分（2）主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分 （3）伴随症状（其他23种症状）——2分 （4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分 2．诊疗经过——2分 （1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分 （2）治疗用药情况，疗效如何？——1分 2．既往史——3分 （1）药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分 （2）相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分 另：考官印象分——2分 病史采集答题注意事项： 1．答题时间紧张，合理分配时间： 2．严格按照格式答题：标题、序号、竖排
3．字迹工整 4．诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统 疾病），否则考官会扣印象分. 病例分析诊断公式 消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1．急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2．胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食） 3．消化性溃疡病 （1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 （2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体 4．食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 5．细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6．溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶（S A SP） 7．急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低