膀胱结石

膀胱结石可分为原发性和继发性两种主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致，现在除了一些边远山区多发于婴幼儿外已未几见。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症，随着寿命的延长此病也逐渐增多另外结石轻易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形，继发性膀胱结石多为草酸钙磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石。

二、膀胱结石的症状有哪些？

一般而言，膀胱结石的高危险群，在临床上较常见的是发生在前列腺肥大的病人。但很多部分的前列腺肥大患者，身上有膀胱结石而不自知。另外，长期卧床如中风或脊髓损伤的病人，也极易有膀胱结石的情形。膀胱结石，尽大部分是发生在男性，男女比约9∶1，由于男性的尿道较长，又有前列腺的问题，轻易造成膀胱出口堵塞而致尿流不顺。膀胱结石的主要症状是膀胱剌激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。其临床表现为：

1)尿流忽然中断，伴剧烈疼痛，且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。前列腺增生继发结石者疼痛不明显。

2)排尿困难伴尿频、尿急和尿痛。继发感染时，症状加重，甚至出现脓尿。亦可伴有血尿，以终末血尿多见。

3)由于结石长期刺激，导致膀胱粘膜鳞状化生，终极可引起膀胱鳞状上皮癌。

三、膀胱结石的危害：不及时治疗有可能引发癌变

1.多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿，常有排尿中断现象。前列腺增生引起继发性结石，可能仅有排尿困难。大的膀胱结石在直肠指诊有时能摸及。

2.膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染、粘膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。结石和炎症长期刺激可使膀胱粘膜发生癌变，诱发膀胱鳞状上皮癌。

3.长期阻塞可造成输尿管与肾盂扩张、肾积水、肾功能受损。

四、常规疗法的利弊

1.耻骨上膀胱切开取石术：手术取石成功率高且适于前列腺肥大、下膀胱镜受阻、膀胱憩室、小儿不配合患者，但受患者体质限制，术后恢复慢、对机体损伤大，合并严重感染。

2.ESWL膀胱碎石方法：手术成功率高，患者痛苦少，术中副损伤小，经济实惠，不受体质状况限制；但是术后排石时间长，如方法不当可造成碎小结石块不能排净，造成复发，多发结石很难一次排净。

3.膀胱镜大力碎石方法：具有很大的局限性，膀胱镜大力钳适用于单发或少量结石，结石不特别大患者，可用于膀胱憩室患者。

4.膀胱镜液电效应碎石方法：固然可以有效碎石，能够避免损坏膀胱镜。但是也有局限性，液电效应碎石适用于结石量少，无膀胱憩室患者。

5.弹道气压碎石：优点是对膀胱粘膜损伤少。但是通常需要一次以上手术，一次性治疗成功几率小，约88.7%，且术后并发肾绞痛。

五、哪些人轻易得膀胱结石？

膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女士，多见于２０－５０岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差未几，双侧肾结石发病率约７％－10％，结石的位置

常见于肾盂内约占80％。近年来，随着我国人民生活水平的不断进步，膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症所引起。

六、膀胱结石和尿道结石有什么关系？

膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。主要表现为尿路刺激症状，如尿频、尿急和终未性排尿疼痛，尿流忽然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。患儿每当排尿时啼哭不止，用手牵拉阴茎，结石损伤膀胱粘膜可引起终未血尿，合并感染时出现脓尿。

尿道结石尽大多数来自膀胱和肾脏的结石，少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道憩室。尿道结石多为肾输尿管或膀胱结石向下排出时堵塞于尿道而形成。主要表现为尿路刺激症状，如尿频、尿急和终未性排尿疼痛，尿流忽然中断伴剧烈疼痛且放射至会阴部或阴茎头，改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断。患儿每当排尿时啼哭不止，用手牵拉阴茎，结石损伤膀胱粘膜可引起终未血尿，合并感染时出现脓尿。

七、如何预防膀胱结石？

日常生活中多饮水对泌尿系统结石者来讲是一种很好的防治方法，一些小的结石可以被冲洗排出体外。每当一到夏天，有些患者觉得天天喝大量的白开水淡而无味，便以喝啤酒或乌龙茶来冲结石，结果往往事与愿违。由于啤酒会降低体内的柠檬酸，柠檬酸是抑制结石发生的重要成分；茶中草酸多，与尿道的钙结合，易产生草酸结晶，所以对尿道理结石患者来讲，还是喝白开水为妥，也可喝化石草、青草茶、水果茶之类较可口又不含咖啡因的饮料来解渴相对于不爱喝开水的人。