电子病历使用操作

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的需要,对此处的病人进行增加或减少;
2、工具箱:用于病历模板进行归纳、管理;
3、诊治方案:用于开立处方、医嘱,并对常用处方、医嘱进行归纳 整理; 4、属性:用于结构化病历的书写、编辑; 5、输出:用于对用户的操作进行提示; 6、输入助理:用于用户归纳个性化词语,句子、段落以更高效地进 行病历书写; 7、任务列表:用于显示日常工作任务及安排。
第7章 退出程序
【界面图示】
【图示说明】:当关闭程序时,会出现如上图所示的提示:是否保存 个性化的配置。 个性化配置是指用户根据个人需要及喜好对电子病历界面、病人视图、 工具箱、输入助理等所作的个性化修改。如需对个性化配置进行修改 则选择“是”。
5.调整段落行:当需要修改之前写的记录时,在其他项文字增加内容后,不会自 动换行,需要手动点击调整段落行。 6.行的操作:可以在表中间进行上插行、下插行及行删除操作。
二区域: 1.对字体编辑的功能:加粗、斜体、下划线、字体颜色。 2.上下标标志:比如102,102,可以通过 3.红线标识有三种表达方式: 行红红线标识, 实现。 对选中内容进
限,请用户在登陆后,在工具菜单中更改密码并妥善保存自己的密码,初始
密码是:1。
第3章 初始界面
【界面图示3】
【图示说明】 登陆MandalaT Doqlei电子病历系统后,将出现如上图所示的界面,由 一个主界面加上7个浮动的窗口组成。 注:
1、病人视图:用于对床位病人进行可视化管理,医护人员可根据自己
3. 打印表单选择,如④,打印抄录单,生成病人的什么体征抄录表格, 可以带着到病区去填写然后回来录入。
注:时间对应法则:批量录入的时间对应到体温单上的时间取左右2小时; 如:批量录入的时间只要在8:00~12:00,数据都会对应到10点中位置。
【界面图示5.4-单人视图】
【图示说明】: 在批量录入的界面选择一个病人单击单人视图按钮,切换到单人 视图单人视图中时间数据都可以修改,修改完成后提交即可。
对选中内容进行单红线标识,
是对鼠标定位行,整行表边框变成上下红色。
4.上级修改保留历史痕迹:
选中要修改的内容,点击此按钮,在弹出修改窗
口里面,输入修改内容,确定即可。(注:修改是有权限控制的)。 5.从体温单中导入数据: 根据表单时间,自动匹配体温的数据,点击即可将
体温单的数据导入到护理记录单中。 6.统计数据: 自定义求和,选择时间段,求和的列,点击确定即可。
【图示说明】: 1. 刻录生命体征区域右键会弹出②,选择你需要刻录的生命体征类型, 如图①(相同或相似数据可以自动连线;脉搏心率同测时自动将区域 填充斜线)。 2. 在已刻录的生命体征图标的左上位置右键弹出③,可以删除刻录的数 据,可以复测,可以去掉连接线。 3. 在⑥区域点击弹出⑦对话框,红色矩形框区域可以录入文字,对应⑧ 位置体温单空白行填写项目。
第1章 流程介绍
第2章 登陆
MandalaT Doqlei电子病历安装后在电脑的桌面上会有 称为MandalaT Doqlei电子病历,双击打开如下土所示: 【界面图示】: 图标,名
【图示说明】:输入用户名、密码,点击“确认”登陆MandalaT Doqlei 电
子病历系统。
注:在MandalaT Doqlei电子病历系统中,用户名、密码代表用户身份与权
日期范围需要注意:前后可以选择时限,如5周,表示从起始日期往前以
及往后5周,到终止时间结束。
病人视图刷新: 1、 切换到病人列表,点击④位置所示的第三个按钮,刷新病人试图。弹出对话框⑤。
2、 确定后将重新加载病人列表(自动将在院的当前工号所在科室的写过电子病历的 病人列出,出院的病人自动去掉)
注:“病人视图”窗口是临床医护人员进行病人管理的一个可视化窗口,医护人员可 根据自己的需要对病人视图进行管理,将在床或需要的病人通过“添加”功能归纳 到病人视图中;将出院或者不需要的病人通过“移除”功能从“病人视图”中被排 除,不在“病人视图”中显示的病历将无法进行护理病历书写、体温单的刻录,病 人视图工具栏 、 按钮可以用来对“病人视图”中病人上下位置进行调整。
【界面图示6.2Fra Baidu bibliotek护理表单的书写】
【图示说明】: 1. 日期、时间、签名栏双击自动生成 2. 其他输入栏右键可以设置弹出选项,选择后内容自动填入
3. 一些文字描述项目如:病情记录列右键可以调整段落列,让字
数每行显示不超出格子。
【界面图示6.3-护理记录单的批量录入】
【图示说明】: 1.当某一列的内容一样时,可以通过书写第一行的数据后,点击填充列, 那么下面所有行的数据都会自动赋值。(不需要的,可以点击到某行, 按delete键即可删除) 2.当所有数据填写完成之后,点击提交数据即可保存。 注:1.批量只针对表格式模板才能进行操作;
2.除了自动出来的基本信息,后面的内容未填写的,提交是不产生数
据的。
【界面图示6.4-护理表单的打印】
一般打印:
续打印:
【图示说明】:
注:一般危重病人需要续打出来 1.打印表单可以选择打印当前单页也可以打印当前表单所有页。 2.续打印只需要单击续打印的那一行,然后点击打印图标,放入原 先已打印的的表单即可。
使得下方刻录区域能够刻录体温、脉搏等数据。
2. ⑤所指位置 显示和添加体温单页数,点击跳转到第几页。 注:1、打开体温单视图前必须先打开病历,然后才可以点击 按钮; 2、医生、护士都可以查看体温单,但是医生无法更改体温单; 3、体温单刻写分为单人、多人两种,在下面将详细叙述。
【界面图示5.2-体温单界面操作2】
4. 在体温单界面点击打印图标选择护理表单,打印体温单。
注: 1、为了防止误操作,在默认状态下体温单图形界面处于锁定状态, 护士只有解除锁定才能在体温单图形上进行生命体征刻; 2、批量输入时不需要解除锁定; 3、在生命体征刻写点上也可以解除锁定。
【界面图示5.3-批量录入】
【图示说明】: 1. 点击①位置,修改体温单批量刻录的时间,然后点击重新输入,所有列表上的 时间都会修改。 2. 选择病人和记录的数据,如:②(规则说明:腋表体温的测量在体温之后加 “Y”如“37.6Y”,肛表加“G”,呼吸机加“H”,起搏器加“Q”,物理 降温再追加“W”后在跟物理降温后温度,如“39.8W37.1”,如果要取消和 前面的连线,加“X”,如呼吸机“20HX”,如腋温物理降温 “39.8YXW37.1”);填写完后点击提交数据按钮,关闭批量后保存体温单或 者护理病历。
第6章 护理表单
【界面图示6.1-护理表单的新建、插入、保存、删除等】
【图示说明】: 一区域: 1. 创建:选择要新建表单的病人,点击创建,弹出表单选择的下拉列表,点击你 要书写的表单,保存。 2. 新建页:当此病人需要新的一页时,点击新建页按钮,自动会给病人增加一页。 (如在最后一行输入文字时,超出了此页那么会自动生成新的一页) 3. 保存表单:保存:击保存到数据库中;另存:将表单另存到外部硬盘文件; 4. 表单打印:打印,点击表示打印当前表单页,如果需要打印所有页,那么请 点击菜单栏【操作】→【打印】→【所有页】。
【界面图示4.2-新建护理病历】
【新建护理病历】医生书写住院病历后,护士切换到病历列表,选中病人如
②,双击打开病人的住院病历。
【界面图示4.2-1-新建护理病历和体温单】
【图示说明】 1. 打开需要建立护理病历病人的住院病历,点击①所示的2个按钮的任意一 个都可。 2. 弹出如②的提示,确定后保存即可完成新建护理病历操作。 3. 点击 , ,直接打开体温单界面,保存即可建立体温单。 4. 点击 ,弹出批量录入的窗口,批量录入的病人列表是按照病人视图来
载入的,需要调整病人列表需在病人视图上刷新、添加或移除病人。
第5章 体温单操作
【界面图示5.1-体温单界面操作1】
【图示说明】 1. ③位置的住院日数会自动生成,鼠标点击即可;手术日数需要自己录入; 时间栏的那一行任意位置右键弹出⑥,主要有2个功能:1.添加事件,规则 是在哪个时刻下右击添加的时间就显示在对应的时刻下,2.取消锁定数据,
第4章 建立病人护理档案
【界面图示4.1-查找病历】
【图示说明】
综合查询:
1、 点击菜单栏[文件—浏览病历],如图①位置所示,弹出综合查询的对话
框,如②,红色表示以及归档的病历。 2、 ②位置所示右边为设置综合查询的条件:类型可以下拉选择(门诊病
历、急诊病历、住院病历、护理病历、申请单、体检报告、其他文件);
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