内科护理学第四章第二节胃炎的护理共44页文档

内科护理学
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三、检查及诊断
内科护理学
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(一）检查
1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘
膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。
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（二）诊断
无明显临床表现，突发 呕血和（或）黑便
急诊胃镜检查确诊
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明 确 诊 断
内科护理学
1．药物 最常见的是非甾体类抗炎药 如阿司匹林、吲哚美 辛（消炎痛）、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药和抗生素等
2．急性应激 如严重创伤、各种脏器功能衰竭、大面积烧 伤、大手术、休克、脑血管意外，甚至精神心理因素等
3．酒精 4．饮食因素
内科护理学
（二）发病机制
各种病因
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胃粘膜充血、水 肿、糜烂、出血
内科护理学
第四章 第二节
胃炎的护理
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1
内科护理学
胃炎
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▲急性胃炎 ▲慢性胃炎
内科护理学
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概述
胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上 皮损伤和上皮细胞。
胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓 急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。
内科护理学
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四、治疗要点
内科护理学
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1．急性应激状态或十二指肠液反流者： 积极治疗原发病的同时，使用抑制胃酸分
泌或具有粘膜保护作用的药物 2．药物引起者：立即停用该药 3．细菌感染者：应用抗生素 4．酒精引起者：停止饮酒 5．上消化道大量出血者：见相关章节内容
内科护理学
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1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.胃镜及胃粘膜活组织病理学检查
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四、治疗要点
内科护理学
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1．根除幽门螺杆菌 胶体枸橼酸铋 ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑3药联用 2．对症处理 根据病因对症处理 3．手术治疗
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▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血，无特殊临床表现，可有黑便。
▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。 ▲治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。
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慢性胃炎
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内科护理学
病例导入
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病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛， 反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症 状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验 （+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰 暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。
初步诊断：
内科护理学
病例导入
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结合上述病例请思考该病人：
1、该病人诊断是什么？诊断依据？ 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？
内科护理学
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概述
各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好发 于胃窦部。
慢性胃炎分类
①非萎缩性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型
内科护理学
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5．健康指导
内科护理学
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病例分析
1．诊断分析
病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表 现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检 测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。
内科护理学
病例分析
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2、护理分析 腹痛——腹痛护理 营养失调：低于机体需要量——饮食护理 平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理
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1、症状
病程迁延，病变多有反复，临床可见上腹隐痛、食 欲不振、餐后饱胀、恶心、反酸等症状。萎缩性胃炎最常 见的临床表现是消瘦、贫血。胃粘膜糜烂可有上消化道出 血。
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
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三、检查及诊断
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（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法
2.饮食护理：轻症者可进流质；少量胃出血者，可 给予牛奶；呕吐剧烈、大量出血应暂禁食，遵医嘱静脉 维持营养及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
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3.用药护理 见消化性溃疡 4.病情观察：注意上消化道出血征象 5.健康指导：预防为主，指导饮食及用药
内科护理学
课堂小结
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一.病因与发病机制
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1、病因
（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因
（2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素
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2、发病机制
幽
门
作用于胃黏膜
螺
杆
菌
其他病因
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胃粘膜炎 症、萎缩 、化生
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二.临床表现
内科护理学
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急性胃炎 （肉眼观）
正常的胃（肉眼观）
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二.临床表现
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1．症状
轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹不适、饱胀、 恶心、呕吐等。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以 突发的呕血和（或）黑便为首发症状。
2．体征
上腹部压痛是最常见体征
五、护理诊断及措施
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（一）护理诊断
• 1、疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。
• 2、营养失调：低于机体需要量 与食欲不振、厌 食、消化吸收不良等有关。
• 3、焦虑 与病程迁延、病情反复、担心癌变等有 关。
•。
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（二）护理措施
1、休息与活动：轻症者可适当活动；急性发作时或 伴有上消化道出血者卧床休息。
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课堂小结
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• 慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为 非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。 • 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织
病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。 • 主要对因、对症治疗、护理
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急性胃炎
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 分类： 1、急性单纯性胃炎 2、急性化脓性胃炎 3、急性腐蚀性胃炎 4、急性糜烂性出血性胃炎（临床常见）
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一.病因和发病机制
内科护理学
（一）病因
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2、对症护理：针灸、热敷、药物止痛等
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3、饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、高维生素、 清淡、易消化为原则。注意饮食卫生，忌暴饮暴食及餐后 从事重体力劳动。
4．用药护理：硫糖铝在餐前1小时与睡前服用最好， 胃动力药应在餐前服用；用抗胆碱药时，应注意副作用； 枸橼酸铋鉀应在餐前30 min服用，不得与牛奶同服，用吸 管吸入；用阿莫西林时，应询问病人有无过敏史；甲硝唑 应在餐后半小时服用。
五、护理诊断及措施
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（一）护理诊断
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• 1、腹痛 与胃黏膜的急性炎症病变有关。
• 2、营养失调：低于机体需要量 与消化不良、少 量持续出血有关。
3、知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识。
• 4、潜在并发症：上消化道出血。
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（二）护理措施
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1.生活护理：帮助病人正确认识疾病，，提供舒适 的环境，注意休息。
正常胃粘膜
浅表性胃炎 萎缩性胃炎
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2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学 检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。
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3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高
4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低
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（二）诊断