最新内科护理学第四章第二节胃炎的护理ppt课件

内科护理学
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急性胃炎 （肉眼观）
正常的胃（肉眼观）
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二.临床表现
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1．症状
轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹不适、饱胀、 恶心、呕吐等。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以 突发的呕血和（或）黑便为首发症状。
2．体征
上腹部压痛是最常见体征
一.病因与发病机制
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1、病因
（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因
（2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素
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2、发病机制
幽
门
作用于胃黏膜
螺
杆
菌
其他病因
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胃粘膜炎 症、萎缩 、化生
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二.临床表现
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1、症状
病程迁延，病变多有反复，临床可见上腹隐痛、食 欲不振、餐后饱胀、恶心、反酸等症状。萎缩性胃炎最常 见的临床表现是消瘦、贫血。胃粘膜糜烂可有上消化道出 血。
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
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三、检查及诊断
内科护理学
（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
2.饮食护理：轻症者可进流质；少量胃出血者，可 给予牛奶；呕吐剧烈、大量出血应暂禁食，遵医嘱静脉 维持营养及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
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3.用药护理 见消化性溃疡 4.病情观察：注意上消化道出血征象 5.健康指导：预防为主，指导饮食及用药
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课堂小结
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四、治疗要点
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1．急性应激状态或十二指肠液反流者： 积极治疗原发病的同时，使用抑制胃酸分泌
或具有粘膜保护作用的药物 2．药物引起者：立即停用该药 3．细菌感染者：应用抗生素 4．酒精引起者：停止饮酒 5．上消化道大量出血者：见相关章节内容
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正常胃粘膜
浅表性胃炎 萎缩性胃炎
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2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检 查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。
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3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高
4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低
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初步诊断：
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病例导入
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结合上述病例请思考该病人：
1、该病人诊断是什么？诊断依据？ 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？
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概述
各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃 窦部。
慢性胃炎分类
①非萎缩性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型
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五、护理诊断及措施
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（一）护理诊断
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• 1、腹痛 与胃黏膜的急性炎症病变有关。
• 2、营养失调：低于机体需要量 与消化不良、少 量持续出血有关。
3、知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识。
• 4、潜在并发症：上消化道出血。
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（二）护理措施
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1.生活护理：帮助病人正确认识疾病，，提供舒适 的环境，注意休息。
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三、检查及诊断
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(一检查
1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘
膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。
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（二）诊断
无明显临床表现，突发 呕血和（或）黑便
急诊胃镜检查确诊
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明 确 诊 断
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▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂 和出血，无特殊临床表现，可有黑便。
▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。 ▲治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。
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慢性胃炎
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病例导入
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病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反 酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状 加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验 （+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰 暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。
长 的 时 间 隧 道，袅
内科护理学第四章第二节胃炎的护理
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胃炎
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▲急性胃炎 ▲慢性胃炎
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内科护理学
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（二）发病机制
各种病因
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胃粘膜充血、水 肿、糜烂、出血
（二）诊断
1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.胃镜及胃粘膜活组织病理学检查