2015消化道出血共识
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
内镜检查：无食管、胃底静脉曲张并在上消化道发现出血病灶，可确诊 ANVUGIB
Lau JY, et al. Digestion. 2011;84(2)102-13 Online Suppl. Table 1.
定 义
急性非静脉曲张性上消化道出血……
欧洲消化道出血发病后再出血发生率
7日后再出血率13.9% 1月后再出血率15.8%
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
南昌大学第一附属医院重症医学科 《中华内科杂志》编辑部 （谭达恩）澳大利亚 Lyell McEwin 医院消化内科 《中华消化内镜杂志》编辑部 第四军医大学西京医院消化内科 吉林大学第一医院内镜中心 中华医学会继续教育部 《中华医学杂志》编辑部 第二军医大学长海医院消化内科
钱家鸣
任旭 孙明生 唐承薇 吴登雄 谢谓芬 杨云生 张澍田 周丽雅 邹晓平
2015年指南修订
《中华内科杂志》、《中华医学杂志》、《中华消化杂志》、《中华消 化内镜杂志》以及中华医学会消化内镜学分会联合制定。
专家组成员：
柏愚* 杜奕奇 郭贵海 侯晓华 姜泊 第二军医大学长海医院消化内科 第二军医大学长海医院消化内科 南昌大学第一附属医院消化内科介入专业 武汉协和医院消化内科 北京清华长庚医院消化内科 陈旻湖 冯缨 郭学刚 Fock KM 揭志刚 中山大学附属第一医院消化内科 《中华消化杂志》编辑部 第四军医大学西京消化病院胆胰内科 （霍光明）新加坡樟宜综合医院消化内科 南昌大学第一附属医院普外科
否
内镜检查（24h内）
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
内镜检查：无食管、胃底静脉曲张并在上消化道发现出血病灶，可确诊 ANVUGIB
(3)应仔细检查贲门、胃底部、胃体小弯、十二指肠球部后壁及球 后等比较容易遗漏病变的区域。对检查至十二指肠球部未能发现
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
1. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009, 杭州). 2009;10(29):682-686
背 景
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB) 是临床最常见的危重急症 之一，2009年颁布的《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》1， 该指南对我国急性非静脉曲张性上消化道出血的临床诊治起到了很好的 指导作用。
循环衰竭 征象
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
内镜检查能发现上消化道的病变，应尽 早在出血后24h内进行，并备好止血药 物和器械。
0
英格兰 英格兰 荷兰 2000 苏格兰 英格兰 芬兰 德国 2000 丹麦 1993 丹麦 2002 爱沙尼亚 1992-1993 1995-2000 1990-1994 2000-2002 1996-1998 1993-1997
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
周围循环 衰竭征象
少数患者： 仅有周围循环衰竭征 象，无显性出血，应 避免漏诊。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
记录呕血、黑便和便血的频度、颜色、 性质、次数和总量，定期复查红细胞 计数、血红蛋白、Hct与血尿素氮等， 需要注意Hct在24～72h后才能真实反 映出血程度。
Lau JY, et al. Digestion. 2011;84(2)102-13.
定 义
急性非静脉曲张性上消化道出血……
欧洲消化道出血引起的死亡率为8.6%
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
Lau JY, et al. Digestion. 2011;84(2)102-13.
定 义
急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)是指屈氏韧带以上 消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的 出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
2015版诊治流程
有循环衰竭征象者，如心率>120次 /min，收缩压<90 mm Hg(1 mmHg = 0.133 kPa)或基础收缩压降低>30 mm Hg、血红蛋白<50 g/L等，应先 迅速纠正循环衰竭后再行内镜检查。 危重患者内镜检查时应进行血氧饱和 度和心电、血压监护。
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
李鹏
李兆申#
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
第二军医大学长海医院消化内科
李延青
令狐恩强
山东大学齐鲁医院消化内科
解放军总医院消化内科
吕农华
钱克俭 沈志伟 Tam W 唐涌进 吴开春 徐红 游苏宁 赵景辉 邹多武
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
南昌大学第一附属医院消化内科
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
否
病因探明 不明原因消化道出血
是
静脉曲张 相应处理
非静脉曲张
进一步检查
高危
风险评估
低危
内镜下止血
放射介入或手术治疗
否
成功
否 是
否
成功
是
静脉大剂量PPI
有
复发
无 否
PPI或H2RA治疗
诊 断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
呕血
急性上消化道出血诊 断基本可成立 黑便 周围循环 衰竭征象
头晕、心悸、面色苍白 心率加快、血压降低等
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
诊 断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
出血病变者，应深插内镜至乳头部检查。若发现有2个以上的病
变，要判断哪个是出血性病灶。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征wk.baidu.com循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
ANVUGIB的诊断
11.3
食管静脉曲张 复合性溃疡 糜烂性或出血性胃炎 吻合口溃疡
中华消化内镜杂志. 2015,32(12)787-793.
定 义
急性非静脉曲张性上消化道出血……
欧洲普通人群消化道出血的年化发生率为19.4 –
60
发生率（每10万人每年）
57.0/10万人
55 57 57
50 40 30 20 10
19.4
21.1 21.5 22.3
48.7 43.3
23.25
近5年来，随着各学科技术的飞速发展，对于急性非静脉曲张性上消化 道出血的诊断和治疗又有了新的研究，2009年颁布的指南已不能完全 适应目前临床实际工作的需要。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
1. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009, 杭州). 2009;10(29):682-686
成功
是
原发病治疗及随访
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
循环衰竭 征象
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
定性诊断
对内镜检查发现的病灶，凡疑有恶性病变，只要情况许可，应在直 视下进行活组织检查以明确病灶性质。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
呕血
黑便 / 血便
头晕、心悸、面色苍白 心率加快、血压降低等
周围循环 衰竭征象
部分患者： 出血量较大、肠蠕动过 快，也可出现血便。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
诊 断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
呕血
黑便
头晕、心悸、面色苍白 心率加快、血压降低等
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
ANVUGIB的病因诊断
ANVUGIB的病因：多为上消化道病变所致……
2000至2011年中国上消化道出血病因构成（n = 15,733）
9.1
0.7 2.4 3.2 31.2 3.3
十二指肠球部溃疡 胃溃疡 急性胃黏膜病变 恶性肿瘤
循环衰竭 征象
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
监测意识状态、心率和血压、肢体温 度、皮肤和甲床色泽、周围静脉特别 是颈静脉充盈情况、尿量等，意识障 碍和排尿困难者需留置导尿管，危重 大出血者必要时进行中心静脉压、血 清乳酸测定，老年患者常需心电、血 氧饱和度和呼吸监护。
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
内镜检查：无食管、胃底静脉曲张并在上消化道发现出血病灶，可确诊 ANVUGIB
应仔细检查贲门、胃底部、胃体小弯、十二指肠球部后壁及球后等 比较容易遗漏病变的区域。对检查至十二指肠球部未能发现出血病 变者，应深插内镜至乳头部检查。若发现有2个以上的病变，要判断 哪个是出血性病灶。
急性非静脉曲张性上消化道出血 诊治指南
2015，南昌
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
背 景
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB) 是临床最常见的危重急症 之一，2009年颁布的《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》1， 该指南对我国急性非静脉曲张性上消化道出血的临床诊治起到了很好的 指导作用。
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
内镜检查：无食管、胃底静脉曲张并在上消化道发现出血病灶，可确诊 ANVUGIB
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
病因探明
ANVUGIB的病因诊断
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
ANVUGIB的病因诊断
ANVUGIB的病因：多为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患 引起，其中以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢 性上消化道黏膜炎症最为常见。 近年来服用非甾体类消炎药(NSAIDs)、阿司匹林或其他抗血 小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要病因。 少见的病因有Mallory-Weiss综合征、上消化道血管畸形、 Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或套叠、急性胃扩张或扭转、理化 和放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿 瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障 碍、结缔组织病等也可引起本病。
北京协和医院消化内科
黑龙江省医院消化病院 南昌大学第三附属医院普外科 四川大学华西医院消化内科 台湾高雄医学大学附设医院胃肠内科 第二军医大学长征医院消化内科 解放军总医院消化内科 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 北京大学第三医院消化内科 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科
* 主笔；# 通讯作者
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
内镜检查：无食管、胃底静脉曲张并在上消化道发现出血病灶，可确诊 ANVUGIB
Lau JY, et al. Digestion. 2011;84(2)102-13 Online Suppl. Table 1.
定 义
急性非静脉曲张性上消化道出血……
欧洲消化道出血发病后再出血发生率
7日后再出血率13.9% 1月后再出血率15.8%
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
南昌大学第一附属医院重症医学科 《中华内科杂志》编辑部 （谭达恩）澳大利亚 Lyell McEwin 医院消化内科 《中华消化内镜杂志》编辑部 第四军医大学西京医院消化内科 吉林大学第一医院内镜中心 中华医学会继续教育部 《中华医学杂志》编辑部 第二军医大学长海医院消化内科
钱家鸣
任旭 孙明生 唐承薇 吴登雄 谢谓芬 杨云生 张澍田 周丽雅 邹晓平
2015年指南修订
《中华内科杂志》、《中华医学杂志》、《中华消化杂志》、《中华消 化内镜杂志》以及中华医学会消化内镜学分会联合制定。
专家组成员：
柏愚* 杜奕奇 郭贵海 侯晓华 姜泊 第二军医大学长海医院消化内科 第二军医大学长海医院消化内科 南昌大学第一附属医院消化内科介入专业 武汉协和医院消化内科 北京清华长庚医院消化内科 陈旻湖 冯缨 郭学刚 Fock KM 揭志刚 中山大学附属第一医院消化内科 《中华消化杂志》编辑部 第四军医大学西京消化病院胆胰内科 （霍光明）新加坡樟宜综合医院消化内科 南昌大学第一附属医院普外科
否
内镜检查（24h内）
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
内镜检查：无食管、胃底静脉曲张并在上消化道发现出血病灶，可确诊 ANVUGIB
(3)应仔细检查贲门、胃底部、胃体小弯、十二指肠球部后壁及球 后等比较容易遗漏病变的区域。对检查至十二指肠球部未能发现
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
1. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009, 杭州). 2009;10(29):682-686
背 景
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB) 是临床最常见的危重急症 之一，2009年颁布的《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》1， 该指南对我国急性非静脉曲张性上消化道出血的临床诊治起到了很好的 指导作用。
循环衰竭 征象
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
内镜检查能发现上消化道的病变，应尽 早在出血后24h内进行，并备好止血药 物和器械。
0
英格兰 英格兰 荷兰 2000 苏格兰 英格兰 芬兰 德国 2000 丹麦 1993 丹麦 2002 爱沙尼亚 1992-1993 1995-2000 1990-1994 2000-2002 1996-1998 1993-1997
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
周围循环 衰竭征象
少数患者： 仅有周围循环衰竭征 象，无显性出血，应 避免漏诊。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
记录呕血、黑便和便血的频度、颜色、 性质、次数和总量，定期复查红细胞 计数、血红蛋白、Hct与血尿素氮等， 需要注意Hct在24～72h后才能真实反 映出血程度。
Lau JY, et al. Digestion. 2011;84(2)102-13.
定 义
急性非静脉曲张性上消化道出血……
欧洲消化道出血引起的死亡率为8.6%
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
Lau JY, et al. Digestion. 2011;84(2)102-13.
定 义
急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB)是指屈氏韧带以上 消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的 出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
2015版诊治流程
有循环衰竭征象者，如心率>120次 /min，收缩压<90 mm Hg(1 mmHg = 0.133 kPa)或基础收缩压降低>30 mm Hg、血红蛋白<50 g/L等，应先 迅速纠正循环衰竭后再行内镜检查。 危重患者内镜检查时应进行血氧饱和 度和心电、血压监护。
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
李鹏
李兆申#
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
第二军医大学长海医院消化内科
李延青
令狐恩强
山东大学齐鲁医院消化内科
解放军总医院消化内科
吕农华
钱克俭 沈志伟 Tam W 唐涌进 吴开春 徐红 游苏宁 赵景辉 邹多武
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
南昌大学第一附属医院消化内科
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
否
病因探明 不明原因消化道出血
是
静脉曲张 相应处理
非静脉曲张
进一步检查
高危
风险评估
低危
内镜下止血
放射介入或手术治疗
否
成功
否 是
否
成功
是
静脉大剂量PPI
有
复发
无 否
PPI或H2RA治疗
诊 断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
呕血
急性上消化道出血诊 断基本可成立 黑便 周围循环 衰竭征象
头晕、心悸、面色苍白 心率加快、血压降低等
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
诊 断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
出血病变者，应深插内镜至乳头部检查。若发现有2个以上的病
变，要判断哪个是出血性病灶。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征wk.baidu.com循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
ANVUGIB的诊断
11.3
食管静脉曲张 复合性溃疡 糜烂性或出血性胃炎 吻合口溃疡
中华消化内镜杂志. 2015,32(12)787-793.
定 义
急性非静脉曲张性上消化道出血……
欧洲普通人群消化道出血的年化发生率为19.4 –
60
发生率（每10万人每年）
57.0/10万人
55 57 57
50 40 30 20 10
19.4
21.1 21.5 22.3
48.7 43.3
23.25
近5年来，随着各学科技术的飞速发展，对于急性非静脉曲张性上消化 道出血的诊断和治疗又有了新的研究，2009年颁布的指南已不能完全 适应目前临床实际工作的需要。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
1. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009, 杭州). 2009;10(29):682-686
成功
是
原发病治疗及随访
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
循环衰竭 征象
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
定性诊断
对内镜检查发现的病灶，凡疑有恶性病变，只要情况许可，应在直 视下进行活组织检查以明确病灶性质。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
是
纠正循环衰竭
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
呕血
黑便 / 血便
头晕、心悸、面色苍白 心率加快、血压降低等
周围循环 衰竭征象
部分患者： 出血量较大、肠蠕动过 快，也可出现血便。
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
诊 断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
呕血
黑便
头晕、心悸、面色苍白 心率加快、血压降低等
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
ANVUGIB的病因诊断
ANVUGIB的病因：多为上消化道病变所致……
2000至2011年中国上消化道出血病因构成（n = 15,733）
9.1
0.7 2.4 3.2 31.2 3.3
十二指肠球部溃疡 胃溃疡 急性胃黏膜病变 恶性肿瘤
循环衰竭 征象
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
2015版诊治流程
监测意识状态、心率和血压、肢体温 度、皮肤和甲床色泽、周围静脉特别 是颈静脉充盈情况、尿量等，意识障 碍和排尿困难者需留置导尿管，危重 大出血者必要时进行中心静脉压、血 清乳酸测定，老年患者常需心电、血 氧饱和度和呼吸监护。
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
内镜检查：无食管、胃底静脉曲张并在上消化道发现出血病灶，可确诊 ANVUGIB
应仔细检查贲门、胃底部、胃体小弯、十二指肠球部后壁及球后等 比较容易遗漏病变的区域。对检查至十二指肠球部未能发现出血病 变者，应深插内镜至乳头部检查。若发现有2个以上的病变，要判断 哪个是出血性病灶。
急性非静脉曲张性上消化道出血 诊治指南
2015，南昌
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
背 景
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB) 是临床最常见的危重急症 之一，2009年颁布的《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》1， 该指南对我国急性非静脉曲张性上消化道出血的临床诊治起到了很好的 指导作用。
循环衰竭 征象
否
内镜检查（24h内）
ANVUGIB的诊断
症状及体征：呕血 和/或 黑便 伴或不伴 周围循环衰竭征象
内镜检查：无食管、胃底静脉曲张并在上消化道发现出血病灶，可确诊 ANVUGIB
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
急性上消化道出血
生命体征和循环状况检测 体液复苏、PPI早期应用
病因探明
ANVUGIB的病因诊断
仅供医疗专业人士参考 审批号：430509.022 有效期：2017年3月
ANVUGIB的病因诊断
ANVUGIB的病因：多为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患 引起，其中以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢 性上消化道黏膜炎症最为常见。 近年来服用非甾体类消炎药(NSAIDs)、阿司匹林或其他抗血 小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要病因。 少见的病因有Mallory-Weiss综合征、上消化道血管畸形、 Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或套叠、急性胃扩张或扭转、理化 和放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿 瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障 碍、结缔组织病等也可引起本病。
北京协和医院消化内科
黑龙江省医院消化病院 南昌大学第三附属医院普外科 四川大学华西医院消化内科 台湾高雄医学大学附设医院胃肠内科 第二军医大学长征医院消化内科 解放军总医院消化内科 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 北京大学第三医院消化内科 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科
* 主笔；# 通讯作者