脾破裂 手术记录

手术记录
住院号:xx 科室:普外科病房号：床位号：8
姓名:xx 性别:男年龄:69岁手术日期：2019年09月05日
术前诊断：腹部外伤：内脏破裂？失血性休克拟施手术：剖腹探查术
术后诊断：腹部外伤：脾破裂；肠系膜多处破裂。

失血性休克
已施手术：剖腹探查+脾切除术+肠系膜修补术
手术名称：剖腹探查+脾切除术+肠系膜修补术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：21时00分麻醉结束时间： 22时35分共计：1时35分
手术开始时间：21时00分手术结束时间： 22时35分共计：1时35分
手术人员：主刀xx、助手xx
手术过程：术中所见：腹腔内积血约1300ml,脾门处一处长约3cm裂口,并活动性出血,肠系膜多处破裂出血，并腹膜后血肿，肝胆胰未见明显异常。

手术经过：
1．气插全麻，平卧位,常规消毒铺巾。

2．取左上腹肋缘下斜切口长20cm,上至剑突下,下平脐 ,逐层切开进腹。

探查腹腔，如术中所见。

决定行脾切除术+肠系膜修补术。

3．托起脾脏，下端纱布填塞。

充分显露脾蒂。

切断、结扎胃短血管后小心分离脾蒂，显露脾动静脉。

先后切断脾动脉和脾静脉，近端双重结扎。

4．切断脾蒂后，全齿血管钳钳夹切断脾膈韧带，完全游离脾脏，移走脾脏。

再行肠系膜修补：小圆针4号线缝合关闭肠系膜裂口，腹腔内反复冲洗，手术野彻底止血，
5. 再次检查腹腔内其他脏器未见损伤，留置脾窝引流管、盆腔引流管，分别
自左下腹部引出，逐层关闭腹腔。

6．手术经过顺利，术中出血约200ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人安返病房。

住院医师：
主任医师：。