外科脾破裂

外一科脾破裂、失血性休克应急演练

亲爱的护士姐妹们大家下午好，欢迎大家前来参加我科的脾破裂、失血性休克的应急演练，请大家多多指教。

演练目的：通过本次的演练提高医护人员应急处理能力和提高失血性休克的抢救成功率。

参加人员：张雪萌、责任护士兰潇、主班护士季丹、治疗护士周双双

演练场景：一个星期天的早上，主班护士季丹接到急诊科电话，将送上来一位脾破裂、失血性休克的患者，护士兰潇立即安排床位，季丹通知值班医生，与护士长。患者入科后，立即协助将患者已移至监护病房，给予保暖。

病史：患者.刘星.男，26岁，30分钟前外伤致脾破裂，来时神志尚清，表情淡漠，面色苍白，手足湿冷，气促，呼吸困难，呼吸25次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg,由急诊科初诊为脾破裂、失血性休克，随即以平车送入我科进行治疗。现患者已移至监护病房，给予保暖。

医生护士到监护病房（抢救开始）

洗手、戴口罩

季丹：“先生先生您怎么了，能听见我说话吗？”患者无意识，不能回答护士提出的问题。面色苍白、表情淡漠、皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，左侧直径3.0mm，右侧直径3.0mm。

张医生：立即高流量吸氧、心电监护，建立静脉通路，平衡盐500ml 静滴。

医生查体。

季丹：“吸氧、心电监护。”

周双双：填写腕带并与家属核对，并戴于患者手腕。

兰潇：将抢救车置于患者床旁，给予患者中凹卧位，建立静脉通路。复述医嘱，执行医嘱。“张医生平衡盐500毫升静滴”。

张医生：根据症状、体征，查体情况初诊为：脾破裂、失血性休克、告病危。给予术前准备，留置导尿。

周双双：复述医嘱:备皮、留置导尿。屏风遮挡松衣解裤，两腿屈曲略外展。备皮、留置导尿，注意保暖。

季丹：张医生，患者现在心率120次/分，呼吸26次/分，血压80/50，血氧饱和度85%。（记录）

医生：立即给于多巴胺20毫克升压，付肾1毫克，急查心电图、血常规、血型、肝肾功、血糖、血凝、电解质、输血四项，给予红细胞悬液1U静脉注射。

兰潇：复述医嘱，执行医嘱。张医生，多巴胺20毫克，付肾1毫克静推。

兰潇：复述医嘱，执行医嘱。抽血，并送检验科进行配血。

季丹：张医生，患者血压80/50mmHg，心率110次/分。呼吸24次/分，血氧饱和度90%。呼叫患者仍无反应。患者面色苍白、皮肤湿冷，双侧瞳孔等大

等圆，对光反应灵敏，左侧直径3.0mm，右侧直径3.0mm。

张医生：继续给予抗休克治疗，记录24小时尿量。

周双双：“张医生，患者导尿完毕，尿液清亮，尿量120ml。”

季丹：“张医生，患者血压80/60mmHg，心率110次/分。呼吸24次/分，血氧饱和度90%。呼叫患者仍无反应。”

“张医生，患者血压88/60mmHg，心率112次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度90%。患者面色逐渐好转，皮肤逐渐转暖。尿液清亮。”

“张医生，患者血压90/60mmHg，心率106次/分，呼吸23次/分，血氧饱和度92%。呼叫患者，患者可准确说出自己姓名、年龄，可回答护士提出的问题，意识较前清醒，面色较前红润，皮肤肢端逐渐转暖，尿液清亮”张大夫：患者休克已好转。通知手术室，准备手术。

季丹：“喂，你好，手术室，我是外一科季丹，我科现在有一脾破裂，失血性休克的患者需进行紧急手术，术前准备已完善，请你们速来接病人。”

兰潇：“血已取回。”兰潇与周双双两人核对，（刘星、男、26岁、住院号123456、血液有效期2017.8、血液包装完好、红细胞悬液2U、A型、RH（+）血袋号ZZ 双人核对无误），常规复温。

医生：盐水冲管，笨海拉明20毫克肌注。

兰潇：复述医嘱，盐水冲管。

周双双：复述医嘱，苯海拉明20毫克肌注。

兰潇：“血已复温。”周双双与兰潇床旁核对医嘱。（刘星、男、26岁、住院号123456、血液有效期2017.8、血液包装完好、红细胞悬液2U、A型、RH （+）血袋号ZZ双人核对无误）

周双双：核对患者请问你叫什么名字。“刘星”，刘星你知道自己的血型吗？“A”

RH(+),好，请让我核对一下您的手腕带和床头卡好吗。“好”消瓶口再次

核对输血，核对。你好刘星现在血液已经给你输上了，请您不要随意调

节滴数，再此期间有什么不舒服及时告知我，5分钟后，你现在感觉怎

么样，还可以，患者现在心率是110次每分血压：90/60mmhg.血氧90%0

尿液130ml.清亮.

季丹：手术室来接病人，协助将患者送入手术室接受进一步治疗。

抢救结束，整理用物，准确记录护理单，并督促医生及时补开医嘱。洗手。

操作完毕，谢谢大家！