氟尿嘧啶缓释剂腹腔植入不良反应的观察及护理
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＞３ ０ ｇ ／ Ｌ ， 血 清 转 铁 蛋 白＞ １ ． ５ ｇ ／ Ｉ ， 血 红 蛋 白 ＞９ Ｏ ｇ ／ Ｌ； 合并糖 尿病 ２例 、 高血压 ５例 ， 术后血糖 、 血 压均控制 良好 。患者肿瘤类 型及 Ｔ Ｎ Ｍ 分期见表 １ 。
２ ． １ 腹 腔 分泌 液增 多 区域 性 化疗 后 ， 由于 药 物 杀
伤 癌 细 胞 导致 细胞 破 裂 、 液化 以及 机 体 对 异 物植 入
的体液 免疫 反应 Ⅲ ３ ］ ， 可 出 现 腹腔 分 泌 液 增 多 。因此 ，
后 体温 恢 复正 常 。
２ ． ３ 局部 疼 痛 由于 区 域性 缓 释 化 疗 药 物 可 对 局 部组 织 产生 刺 激 ， 释 放 的致 痛物 质 如组 胺 、 缓 释 肽 等 可 引起 局部 疼 痛 。氟尿 嘧啶 是对 人 体 刺激 较 小 的化 疗 药物 ， 其植 入 后一 般局 部疼 痛 几 天 内消 失 ， 易 与 手 ２ ５ ３ Nhomakorabea Ｏ Ｏ
Ⅱ期 肿 瘤 类 型
Ⅲ期
Ⅳ 期
ⅡＡ 期
胃癌
ⅡＢ期
Ⅱｃ期
ⅢＡ 期
ⅢＢ期
ⅢＣ期
１ ３ １ Ｏ ０
结 肠 癌
直 肠 癌 十 二 指 肠 癌 壶 腹 部 癌
２ 不 良 反 应 观 察 及 护 理
本组 １ Ｏ例 患者 术后 体温 ３ ８ ． ８ ℃左右 ， 予 以抗 生素 控 制感 染 ， 及 时更 换 创 口敷 料 ， 注 意 无 菌操 作 ， ３ ～７ ｄ
术 引起 的局 部 疼痛 相混 淆 。疼痛 一 般 表 现 为腹 部 隐
食 管 癌 术后 可表 现 为 胸 痛 ， 持续 １ ～３周 肤 侵蚀 。当引流 量＜ ５ Ｏ ｍｌ ／ ｄ且 引流 液清 淡 时 ， 可 拔 痛 或 胀 痛 ， 的局 部疼 痛通 常与 药物 相关 。采用 数 字 疼 痛评 分 法 除引 流管 ， 必 要 时 缝 闭 腹 腔 戳 孔 。本 组 患 者 腹 腔 引 （ ｎ ｕ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， ＮＲＳ ） 评 估 患 者 的 疼 痛 程 流 管 留置 时 间 ３ ～１ ０ ｄ （ 平均 ５ ． ５ ｄ ） ， 总 引流量 １ Ｏ ０ ～ 度， 对 评分 ＜５分 者进 行指 导 ， 采用分 散 注意 力 、 松 弛 ６ ０ ０ ｍｌ （ 平均 ２ ０ ０ ｍ１ ） 。１例 患者 术 后 当 天腹 腔 引 流 术 等缓 解疼 痛 ； 评分 ＞５分 者应 用止 痛药 ］ 。将 患 者 液 ＞３ Ｏ ０ ｍｌ ， 做好 置管 周 围皮 肤 护 理 ， 合 理使 用 抗 生 安 置 于舒适 体 位 ， 有利于减轻疼痛 ； 指导患者 咳嗽、 素， 予 以 营养支 持 ， 引 流液 逐 渐 减 少 ， 术后 １ ０ ｄ拔 除 翻身 时 用 手 按 住 创 口部位 ， 减 少 对创 口的张 力 性 刺 引流 管 。 ０例 患 者 ２ ４ ｈ内 ＮＲＳ评 分 为 ３ ～ ４分 ， ２ ． ２ 发热 手术 创 伤 及 氟 尿 嘧 啶 缓 释 剂 腹 腔 内植 激 。本 组 ３
解 放军护 理杂志
Ｎｕ ｒ ５ Ｊ Ｃｈ ｉ ｎ ＰＬＡ
Ｆ
Ｐ ６ ｒ ｎ ２ ０ １ ３， ３ ０（ ４ ）
氟 尿 嘧 啶 缓 释 剂 腹 腔 植 入 不 良 反 应 的 观 察 及 护 理
杨 雪 莲
（ 广 西桂 东人 民 医院 普 外 科 ， 广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ １ ）
需 适 当延 长腹 腔 引流 时 间 ， 严 密 观 察 和 记 录 引 流 量 颜 色和 性质 ， 保持 引 流通 畅 。引 流液 较 稠 厚 时 ， 用 等
渗 盐水 低 压 冲洗 ， 并 严 格 无 菌 操 作 。保 持 引 流 管 周 围皮肤 干燥 ， 局部 清 洁后 可外 涂 氧化 锌 软 膏 ， 防止 皮
６ ４ ４ Ｏ Ｏ
者生 存 率 ， 降低肿 瘤 复发 和 转移 ｊ 。２ ０ ０ ９年 １ ２月
至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ， 我科对 ６ ０例 消 化道肿 瘤 患者 在行 根治 术 或姑息 性 手术 关 腹前 ， 予腹 腔 内植 入 氟尿 嘧
表 １ 患者肿瘤类型及 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 （ ）
诊手 术 时 已非 早 期 ， 单 纯手术效果差 ， 其 主 要 原 因
是 出现腹 腔 内 转 移 和 复 发 ＿ １ ］ 。 区域 性 缓 释 化 疗 与 外周 静脉 化疗 相 比具 有 明显 的药 代 动力 学 优 势 ， 能
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有效 杀灭 或抑 制手 术 脱落 的癌 细 胞 和 随血 液 、 淋 巴
消化 道恶性 肿 瘤 由于症 状 不 典 型 ， 多 数患 者 确 啶缓 释剂 进行 区域 性 缓 释 化疗 ， 现将 不 良反 应 的观 察 与护理 报 告如 下 。 １ 临床 资料 我科 ２ ０ ０ ９ —２ ０ １ １ 年行术 中腹腔 内植 入氟尿 嘧啶
４ ３ ０ ０ Ｏ
液溢 出 的癌栓 及一 些 肉眼未 见 的肿 瘤残 留 、 微 小 转 移病 灶 、 腹腔 内游 离 癌 细 胞 的种 植 等 ， 从 而 提 高 患
缓释剂病 例 ６ ０ 例， 其 中男 ３ ８例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ２ ４ ～ ７ ２岁 ， 中位年 龄 ６ １岁 ； 术 前 检查 均 达 到血 清 白蛋 白
入 可 引起 发热 ， 一般低于 ３ ８ ℃， 伴有脉率快、 疼 痛 不 减轻 或 加 剧 ， 应 警 惕 发 生创 口感 染 或 其 他 并 发 症 。
【 收 稿 日期 ｌ ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ ７ 【 修 回 日期 】 ２ ０ １ ２ — １ ２ — ０ ９
＞３ ０ ｇ ／ Ｌ ， 血 清 转 铁 蛋 白＞ １ ． ５ ｇ ／ Ｉ ， 血 红 蛋 白 ＞９ Ｏ ｇ ／ Ｌ； 合并糖 尿病 ２例 、 高血压 ５例 ， 术后血糖 、 血 压均控制 良好 。患者肿瘤类 型及 Ｔ Ｎ Ｍ 分期见表 １ 。
２ ． １ 腹 腔 分泌 液增 多 区域 性 化疗 后 ， 由于 药 物 杀
伤 癌 细 胞 导致 细胞 破 裂 、 液化 以及 机 体 对 异 物植 入
的体液 免疫 反应 Ⅲ ３ ］ ， 可 出 现 腹腔 分 泌 液 增 多 。因此 ，
后 体温 恢 复正 常 。
２ ． ３ 局部 疼 痛 由于 区 域性 缓 释 化 疗 药 物 可 对 局 部组 织 产生 刺 激 ， 释 放 的致 痛物 质 如组 胺 、 缓 释 肽 等 可 引起 局部 疼 痛 。氟尿 嘧啶 是对 人 体 刺激 较 小 的化 疗 药物 ， 其植 入 后一 般局 部疼 痛 几 天 内消 失 ， 易 与 手 ２ ５ ３ Nhomakorabea Ｏ Ｏ
Ⅱ期 肿 瘤 类 型
Ⅲ期
Ⅳ 期
ⅡＡ 期
胃癌
ⅡＢ期
Ⅱｃ期
ⅢＡ 期
ⅢＢ期
ⅢＣ期
１ ３ １ Ｏ ０
结 肠 癌
直 肠 癌 十 二 指 肠 癌 壶 腹 部 癌
２ 不 良 反 应 观 察 及 护 理
本组 １ Ｏ例 患者 术后 体温 ３ ８ ． ８ ℃左右 ， 予 以抗 生素 控 制感 染 ， 及 时更 换 创 口敷 料 ， 注 意 无 菌操 作 ， ３ ～７ ｄ
术 引起 的局 部 疼痛 相混 淆 。疼痛 一 般 表 现 为腹 部 隐
食 管 癌 术后 可表 现 为 胸 痛 ， 持续 １ ～３周 肤 侵蚀 。当引流 量＜ ５ Ｏ ｍｌ ／ ｄ且 引流 液清 淡 时 ， 可 拔 痛 或 胀 痛 ， 的局 部疼 痛通 常与 药物 相关 。采用 数 字 疼 痛评 分 法 除引 流管 ， 必 要 时 缝 闭 腹 腔 戳 孔 。本 组 患 者 腹 腔 引 （ ｎ ｕ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， ＮＲＳ ） 评 估 患 者 的 疼 痛 程 流 管 留置 时 间 ３ ～１ ０ ｄ （ 平均 ５ ． ５ ｄ ） ， 总 引流量 １ Ｏ ０ ～ 度， 对 评分 ＜５分 者进 行指 导 ， 采用分 散 注意 力 、 松 弛 ６ ０ ０ ｍｌ （ 平均 ２ ０ ０ ｍ１ ） 。１例 患者 术 后 当 天腹 腔 引 流 术 等缓 解疼 痛 ； 评分 ＞５分 者应 用止 痛药 ］ 。将 患 者 液 ＞３ Ｏ ０ ｍｌ ， 做好 置管 周 围皮 肤 护 理 ， 合 理使 用 抗 生 安 置 于舒适 体 位 ， 有利于减轻疼痛 ； 指导患者 咳嗽、 素， 予 以 营养支 持 ， 引 流液 逐 渐 减 少 ， 术后 １ ０ ｄ拔 除 翻身 时 用 手 按 住 创 口部位 ， 减 少 对创 口的张 力 性 刺 引流 管 。 ０例 患 者 ２ ４ ｈ内 ＮＲＳ评 分 为 ３ ～ ４分 ， ２ ． ２ 发热 手术 创 伤 及 氟 尿 嘧 啶 缓 释 剂 腹 腔 内植 激 。本 组 ３
解 放军护 理杂志
Ｎｕ ｒ ５ Ｊ Ｃｈ ｉ ｎ ＰＬＡ
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氟 尿 嘧 啶 缓 释 剂 腹 腔 植 入 不 良 反 应 的 观 察 及 护 理
杨 雪 莲
（ 广 西桂 东人 民 医院 普 外 科 ， 广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ １ ）
需 适 当延 长腹 腔 引流 时 间 ， 严 密 观 察 和 记 录 引 流 量 颜 色和 性质 ， 保持 引 流通 畅 。引 流液 较 稠 厚 时 ， 用 等
渗 盐水 低 压 冲洗 ， 并 严 格 无 菌 操 作 。保 持 引 流 管 周 围皮肤 干燥 ， 局部 清 洁后 可外 涂 氧化 锌 软 膏 ， 防止 皮
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者生 存 率 ， 降低肿 瘤 复发 和 转移 ｊ 。２ ０ ０ ９年 １ ２月
至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ， 我科对 ６ ０例 消 化道肿 瘤 患者 在行 根治 术 或姑息 性 手术 关 腹前 ， 予腹 腔 内植 入 氟尿 嘧
表 １ 患者肿瘤类型及 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 （ ）
诊手 术 时 已非 早 期 ， 单 纯手术效果差 ， 其 主 要 原 因
是 出现腹 腔 内 转 移 和 复 发 ＿ １ ］ 。 区域 性 缓 释 化 疗 与 外周 静脉 化疗 相 比具 有 明显 的药 代 动力 学 优 势 ， 能
２
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有效 杀灭 或抑 制手 术 脱落 的癌 细 胞 和 随血 液 、 淋 巴
消化 道恶性 肿 瘤 由于症 状 不 典 型 ， 多 数患 者 确 啶缓 释剂 进行 区域 性 缓 释 化疗 ， 现将 不 良反 应 的观 察 与护理 报 告如 下 。 １ 临床 资料 我科 ２ ０ ０ ９ —２ ０ １ １ 年行术 中腹腔 内植 入氟尿 嘧啶
４ ３ ０ ０ Ｏ
液溢 出 的癌栓 及一 些 肉眼未 见 的肿 瘤残 留 、 微 小 转 移病 灶 、 腹腔 内游 离 癌 细 胞 的种 植 等 ， 从 而 提 高 患
缓释剂病 例 ６ ０ 例， 其 中男 ３ ８例 ， 女 ２ ２例 ， 年龄 ２ ４ ～ ７ ２岁 ， 中位年 龄 ６ １岁 ； 术 前 检查 均 达 到血 清 白蛋 白
入 可 引起 发热 ， 一般低于 ３ ８ ℃， 伴有脉率快、 疼 痛 不 减轻 或 加 剧 ， 应 警 惕 发 生创 口感 染 或 其 他 并 发 症 。
【 收 稿 日期 ｌ ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ ７ 【 修 回 日期 】 ２ ０ １ ２ — １ ２ — ０ ９