精神疾病患者的心理康复3汇总.

行为治疗是根据学习心理学和实验心 理学的理论和原理对个体进行反复训练， 以达到矫正适ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不良行为的一种心理治疗。 行为主义理论认为，任何适应性和非 适应性的行为，都是通过学习形成的，也 可以通过学习来增强和消除。行为治疗的 种类繁多，但其治疗的原则和程序大致相 同。
三、心理康复的方法-心理理论
3.人本主义学派 人本主义治疗又称咨客中心疗法，是 以20世纪60年代出现的人本主义心理学为 基础的一类治疗方法，重视人的自我实现 理想、需要层次，重视人的情感体验与潜 能，提倡治疗师应该具有高度的同理心， 以平等、温暖、关切、真诚、和开放的态 度对待咨客或病人。代表先驱人物是罗杰 斯、马斯洛。
二、心理康复原则
社区心理康复的做法有别于临床心理 治疗。后者需要有丰富的心理学专业理论 知识和特殊的技能，如精神分析治疗、认 知治疗等，非专业技术人员很难掌握。社 区医生对精神病人实施的心理康复措施， 应该贯穿于与病人接触的每一环节，操作 中要把握以下原则：
心理康复原则
1 ．充分尊重病人，与他们建立平等、 和睦、协作的关系，给病人以感情上的支 持，取得他们的信任与配合。
• 1 ．支持性心理治疗 支持性心理治疗的方法有解释、安 慰、鼓励和保证，其中以解释最为重要。 应根据患者的具体情况进行必要的解释， 解除顾虑，树立战胜疾病的信心。发现患 者对自己的健康和前途疑虑不安时，应以 事实为根据向患者作出保证，帮助患者振 作精神。
• 2 ．认知疗法
合理情绪疗法：这是由A.Ellis在20世 纪50年代末提出的疗法。其基本观点是一 切错误的思考方式或不合理信念是心理障 碍、情绪和行为问题的症结。对此他将治 疗中有关因素归纳为A-B-C-D-E,即： 诱发事件（activating event）-信念 （belief）-后果（consequence）-诘难 （dispute）-治疗效应（effect）
本我欲望、创伤及防御
自 我 本 我
超 我
深入内化的超我
精神分析三角
心理防御 焦虑
wish need
三、心理康复的方法-心理理论
2.行为主义理论
20世纪60年代发展起来的行为治 疗以条件反射学说为理论基础，主要 包括巴浦洛夫的经典条件反射学说、 斯金纳的操作性条件作用学说,以及班 杜拉的社会学习学说。
第三节
精神疾病患者的心理康复
济南市北园社区卫生服务中心 赵长英
心理康复是一项专业性、技术性很强 的工作，然而，社区精防工作应从实际考 虑，不能把它看得过于高深莫测。精神疾 病患者的社区心理康复工作可以定位于消 除来自患者自身或者外界的各种消极因素， 使患者处于积极的情绪状态和参与状态， 从而达到控制精神病态，修复精神功能， 适应生活环境和社会环境，最终回归社会 的目的。
•
2 ．认知疗法 认知疗法认为：不良精神刺激，不会直接导 致情绪反应，必须要有认知过程及结论（信念） 与态度参与。
临床上许多情绪障碍的发生，都与患者存在 不良认知和相应的认知结论与态度有关，如果改 变这些结论和态度，就会使情绪障碍得到改变。
认知疗法适用于精神分裂症、心境障碍恢复期 的患者和神经症性障碍患者。这些患者，普遍存 在认知问题。不良认知会影响他们从健康角度把 握自己、照顾自己、预防复发的能力，对其将来 的生活发展与人生成功带来危害。
一、心理康复≈心理健康的回归过程
2.心理健康十条标准
• • • • • 有充分的适应力 充分了解自己、并对自己的能力做恰当 的估计 生活目标能切合实际 与现实环境保持接触 能保持人格的完整与和谐
一、心理康复≈心理健康的回归过程
2.心理健康十条标准
• • • • • 具有从经验中学习的能力 能保持良好的人际关系 适度的情绪发泄与控制 在不违背集体意志的前提下、能做有限 度的个性发挥 在不违背社会规范的情况下、个人的基 本需求能恰当满足
一、心理康复≈心理健康的回归过程 1.心理健康定义 第三届国际心理卫生大会（1946年） 曾为心理健康下过一个定义：‚心理健康 是指在身体上、智能以及情感上，在与他 人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人 心境发展成最佳的状态。‛
心理健康是指各类心理活动正常、关 系协调、内容与现实一致和人格处在相对 稳定的状态。
三、心理康复的方法-心理理论
1.精神分析学派 ①意识层次说：意识-前意识-潜意识 ②人格动力论：本能（生的本能、死的本能） ③人格结构论：本我、自我、超我 ④人格适应论：焦虑和自我防御机制 ⑤人格发展论：口唇期、肛门期、生殖器期、 潜伏期、生殖期。
潜 意 识
潜 意 识
意识层次与人格结构
意识 前意识 潜意识
心理康复原则
2 ．在充分了解患者的病情，注意其 病态心理的同时，更要注意揭示病人身的 积极因素，并尽可能地采取措施加以增强 和扩展。
心理康复原则
3 ．了解患者与其家庭、社会相处中存 在的问题，对他们失去平衡的状态客观的 分析，并给予正确的指导，设法使之恢复 正常。
心理康复原则
4 ．注意引导患者积极介入心理康复 的全过程，而不是让他们被动地接受服务。
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一、心理康复≈心理健康的回归过程
3.心理康复的目标
• • • • 激发患者的潜能 消除或缓解患者的心理问题与障碍 促进患者人格成熟 促进患者家庭功能和社会功能恢复
一、心理康复≈心理健康的回归过程
4.对专业人员的要求
• 具备良好的个人修养和较健全的人格特 征。 • 具备与专业工作有关的专业知识和技能。 • 能够严格遵从专业工作的伦理道德规范。 • 对自我和他人的良好觉察，尊重并欣赏 自己和他人，认同自我，理解自己的能 力及限度，真诚、诚恳、诚实，勇于承 认自己的错误，乐于改变自己，真诚地 关心他人，认真投入工作等特点。
三、心理康复的方法-心理理论
3.人本主义学派 马斯洛的需要层次理论：从低级到高级 依次----生理的需要 安全的需要 归属与爱的需要 尊重的需要 自我实现的需要
三、心理康复的方法-心理治疗
• 1 ．支持性心理治疗 支持性心理治疗是心理治疗的基本技 术，是运用心理治疗的基本原理帮助患者 克服情感障碍或心理挫折的治疗方法，适 用于各类精神疾病患者，具有支持和加强 患者防御功能的特点，能使患者增加安全 感，减少焦虑和不安。