医院信息系统建设架构

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DICOM发展历程
DICOM出现的背景
1. 数字成像技术的发展, 70年代CT技术开始临床使用，之后其它种 类数字成像设备陆续使用。
2. 计算机在临床诊断中应用。
3. 不同厂商的设备产生了不同格式的图象和相关信息，不利于信息 交流和系统集成。
1983年，NEMA和 ACR组成了一个联合委员会来制定一个标准，该 标准的初衷是：
的标准，成像系统与其它信息系统之间的通信， 实现无胶片化的计算机诊断
制定：工业标准，专业标准，由NEMA与ACR联合制定
NEMA (the National Electrical Manufacturers Association)
ACR (the American College of Radiology)
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医院信息系统组成
管理信息系统 医疗信息系统 信息服务系统
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医院信息系统功能
收集并存贮数据 事务处理 持续运行 支持系统开发研究 可扩展性
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医院信息系统评价
经济效益 可靠依据 人才培养
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实例：三个阶段
临床信息系统
（Clinical Information System, CIS）
医学图象档案管理和通信系统
（Picture Archiving and Communication System, PACS）
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形成和发展
90年代 管理和医疗决策支持系统
医学专家系统 图书情报检索系统 远程医疗
院长综合查询
病案管理 人事管理 图书管理 社区医疗管理 医疗保险管理 公费医疗管理 体检管理管理 多媒体导医台
手术信1息2 管理
软件运行平台
服务器 Windows 2000 Server 数据库 Ms SQL Server 2000 站点机 Windows 2000 或 Windows 98
工程进度 工程组织 技术培训 系统安装、调试、验收、交付 服务和技术支持
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DICOM3.0背景及概要
何谓DICOM标准？
Digital Imaging and Communications in Medicine的缩写， 即医学数字成像和通信标准。在DICOM标准中详细定义 了影像及其相关信息的组成格式和交换方法。 作用：不同制造商的成像设备之间传输图像与相关信息
第一阶段：医院管理信息系统 第二阶段：医院临床信息系统 第三阶段：多媒体远程医疗和会议系统
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医院HIS系统
管理信息系统
门诊管理
物资管理
药品管理
设备管理
住院管理
财务管理
完
护士工作站 医技管理
院长查询 医保接口
整
手术管理
触摸屏导诊
的
医
院
HIS接口
信
息
系
检
统
LIS系统
验 服
框
务
图
器
双向通讯接口
临床信息系统
门诊医生工作站 住院医生工作站 护理信息系统 电子病历
HIS接口
图
像
服
PACS系统
务
器
DICOM网关
检验仪器
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CT 彩超
X光机
HIS接口
OA系统
办公自动化 互联网ห้องสมุดไป่ตู้人事管理 档案管理 后勤管理 图书管理
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财务管理
门(急)诊挂号管理
医 院 门(急)诊划价收费管理
目前，世界医学影像设备的主要供应商都宣布支 持DICOM标准。
国外：比较成熟
一些知名设备制造商新出的成像设备都附带 DICOM接口，PACS集成商也以DICOM为互联标准， 如Philips Medical ,GE Medical, Rogan.
管 门(急)诊西药房管理 理 信 门(急)诊中药房管理
息 住院登记结算管理 系
统
医嘱及护理管理
软
件
住院药房管理
结
西药库管理
构
图
物资器械库管理
20医20技/11检/1查4 管理
医疗统计管理
决策支持
门
急
（
诊
医
管
理
基院
础计
住
数算
其 它
院 管
据机
管 理
理
库中
心 ）
库 房 管 理
医 技管理
检验信息管理
医学影像管理
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网络结构示意图
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性能特点
－数据管理
确保数据精度 每日工作分时处理 病人数据分期存放 数据安全和保密 数据备份与恢复
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性能特点
药品管理 费用管理 财务管理 系统维护 远程维护
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系统实施
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3.0
发布时间 1985
1988
1993
1998 2000
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谁需要实现DICOM3.0
1. 成像设备制造商 目的：防止信息孤岛，实现信息共享 途径：自行开发，委托开发
2. PACS系统集成商 构建标准PACS网络，实现基于网络的
全数字化信息交换
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国内外开发情况
Communications
Standard
ACR-NEMA
2.0
Digital Imaging and
Communications
Standard V2.0
Digital Imaging and 3.0
Communications in Medicine (DICOM): Version 3.0
3.0
1. 提高与设备制造商无关的医学数字图象信息通信
2. 方便开发与扩展PACS系统（picture archiving and communication systems）
3. 允许创建的诊断信息数据库能够被地理上分布的设备所查询
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标准名称
版本号
ACR-NEMA
1.0
Digital Imaging and
医院信息系统建设架构
Hospital Information System
医院信息化建设 ---- 系统工程
管理 医疗 服务
医院信息系统（HIS）---- 复杂大系统
管理模式 软件技术 网络技术
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形成和发展
60年代 70年代
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大型计算机 数据处理 一般业务自动化
小型计算机 信息管理 医疗信息记录、贮存、传递、检索
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形成和发展
80年代
90年代
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微型计算机、高速计算机、 大容量磁盘光盘 费用大幅度下降、大大促进HIS推广 大规模、一体化 形成计算机局域网络
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形成和发展
90年代 一般信息管理
电子病历
（Computer-Based Patient Record, CPR）