骨科患者的压疮护理
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一
及疼痛应立 即来 院诊治 。若 有假性 动脉 瘤者 ， 应用 弹性绷 带加 以保护 ， 避免 连续
扩张及意外撞破。
注意观察 ： 护士在 每 次穿刺 前 ， 应注 意观察 内瘘情 况 ， 有无感 染 、 狭窄Baidu Nhomakorabea及其他 并发症的情况 ， 以便发现 问题及时报告 医
生 ， 时处理 。 及
及 血 管 进 针 点 ， 臂 可 稍 抬 高 ， 减 少 静 手 以 脉 回流阻力 ， 加快止 血。加压 止血用力 适 度， 以不渗血及能扪及震颤或 听到血管 杂 音为宜 ， 时间 ５—１ ０分钟 ， 可用 压力 止 也 血绷带及纱布卷止血 。
１ ８ 中 国社 区 医师 － ９ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ０期 （ ２ 总 第２５ 第１卷 ５ 期
接班 。
关 键 词 压 疮 护 理 骨 科 患者 ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
３ ２４ ０． ２
临 床 资 料
２０ ０ ３年 ６月 ～ ０ ９年 ８月 收治患者 ２０ ２３ ４０例 ， 收压疮 患 者 ２ 接 ４例 ， 中 Ｉ度 其 压疮 ５ ％ ， 生 在 夏 季 高 温 季 节 压 疮 ０ 发 ７ ％。压疮 按 部 位 分 布 ， 尾 部 压 疮 ０ 骶 ５ ％ ， 跟 部 压 疮 ３ ％ ， 他 部 位 压 疮 ０ 足 ０ 其
２ ０％ 。
护理干预是预防压疮发生的重要措施 骨科患者绝大多数都需绝对卧床 ， 活 动障碍及 自理能力缺陷 。因此 ， 护理人 员 要 高 度 重 视 压 疮 的 预 防 。患 者 入 院 时 ， 护 士应先对 患 者 进行 评估 、 解 患 者 的病 了 情、 评估其活动情况及 自理能力 。检查全 身皮肤情况 、 针对个体存在或潜在 的护理
人群 。
问题 制定切实 可行 的护理干 预措施 。 最 简单有效 的措施 就是 间歇 性缓 解 压力 、 避免局部皮肤长期受压 ： 如气垫 床 、 海绵垫床 、 水垫 、 圈等 ， 棉 主要是达到分散 患者 身体重量 的 目的。勤翻身 ， ２小时 每 翻身 １ ， 次 建立 床头 翻身卡 ， 身后 记录 翻 时间、 体位及皮肤情况 ； 使用石膏 、 夹板固 定 的患者 ， 衬垫 松软适 度 、 注意观 察 患者 的反应及 听取 主诉 。对高 龄 ， 瘦弱 ， 营养 不 良， 肥胖 ， 后使 用镇痛 泵者及 合并 糖 术 尿病等患 者 ， 应重 点观察 与监 督 ， 严格 交
加强基础护理 ， 采取正确有效的护理 措施 ： 加强卫生 护理 ， 夏季 应保持 病 房适 宜温度 ｌ ８～２ ℃ ， 免 患者 长 期处 于高 ４ 避 温环境 中。可 在患者 背部加 放一 条 吸汗 的棉 质毛 巾， 时擦干 汗液 ； 时擦洗 更 及 及 衣， 更换床单被 套等 ， 避免 患者处 于潮 湿 环境 中。使用 便盆 时 ， 免生 拉硬 拽 ， 避 可 指导病员正确抬臀 ， 必要 时在便 盆边 缘垫 布垫 ， 以免擦伤皮 肤 ； 对长 期卧床 病员 可 指导抬臀运动 ， 每天练习 １ ２ ６— ０次 ， 每次 持续 ２～ ３分钟 ； 对行牵引固定患者 ， 经常 巡视病房 ， 及时 调整牵 引 ， 持体 位正 确 保 有效 ， 可协助 与指 导患 者穿衣 裤 ， 避免 皮 肤牵 引带或 固定带与皮肤直接接触 ， 或在 易卡压处放置海绵垫或纱布 ， 轻局 部组 减 织 受 到 的压 力 。 加强 营养支 持 ： 指导 患者 高蛋 白、 高 维生素饮食 以增强抵抗及组织修补能力 。 重视心理 因素 ： 压抑 、 情绪低落 、 高度 紧张可 引起淋 巴管 阻塞 ， 导致无 氧代谢产 物聚集而诱发组织损伤 。
掌握正确的穿刺要点 ： 正确选择穿 ① 刺点 ： 若血管 条件 许可 ， 动脉 穿刺点 应离 开瘘吻合 口 ５ ｍ 以上 ， 脉 穿刺 点 要尽 ｅ 静 量离 开动 脉穿 刺点 ， 一般在 ８～ｌｏ 以 Ｏｍ 上， 最好勿 与动脉 穿刺在 同一血 管 上 ， 以 减少血管通路再循环 提高透析效果 。② 采用正确的穿刺 方 法 ： 选阶梯 法 ， 首 即穿 刺点不固定 ， 且新穿刺进针点距离上次进 针点至 少 ｌｍ 以上 ； 次 ， 用纽 扣 法 ， ｅ 其 采 即象缝衣服上的纽扣一样 ， 固定几个穿刺
如在透析过程中出现血肿 ， 重新穿刺有 困 难 ， 可将 血流 满 意 的静 脉端 改为 动 脉 则 端， 并与动脉 透析管 相连 ， 原动 脉针 留 而 针或拔针根据 患者 凝血状 况 而定 。另 外 选择他处静脉穿刺与静脉透析管相连 ， 以 保证继续透析。若 静脉穿刺失败 ， 应在 静 脉穿刺点以上 即近心 端 ， 避开 血肿 ， 再作 穿刺 ， 使血液透析继续进行 。严格执行 无 菌操作常规 ， 防止 医源性感染 的发 生。 正确的止血 方法 ： 液透 析结 束后 ， 血 止血方法要正确 ， 主要采 用压 迫止 血法 。 指压法常以食 指及 中指压 迫皮肤 进针 点
论 著 ・『 床 旖
护
理
Ｃ Ｈｉ ＮＥｓ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ ｙ ００ Ｃ ０ ＲＳ Ｅ Ｔ Ｔ
骨科 患者 的压 疮 护 理
李丽凤 褚 建 国
０ ３ ０ 北 唐 山工 人 医 院骨 二 科 ６０ ０河
摘 要 目的 ： 探讨 骨科 患者压疮成 因和 护 理 对 策 ， 高护 理 质 量 。 方 法 ： ２３ 提 对 ４０ 例 骨 科 患者 进 行 调 查 分 析 。结 果 ： 收 压 接 疮２ ４例 ， 中 骶 尾 部 压 疮 ５ ％ ， 跟 部 其 ０ 足 压 疮 ３ ％ 。 其 他 部 位 压 疮 ２ ％ ， 龄 患 ０ ０ 高 者 及 有 合 并 症 患者 是 为 高危 人 群 。结 论 ： 加 强 病 房 管理 ， 格 执 行 交接 班 制 度 ， 严 针 对 高危人群 和好发 部位 ， 点观察 ， 强 重 加 基础护理和健康教 育， 改善 患者皮肤卫 生 情况及营养状 况 ， 降低 压疮 的发 生率 ， 以 骨科 患者 因牵 引固定或 手术或 疾病 自身 原 因 需要 长 期 卧床 ， 为压 疮 发 生 的 高 危 成
普及健康 教育 ： 过 临床观 察 ，５ 通 ９％
的患者及家属不 了解压疮 的相关知识 ， 只 有 ５ 的患 者 及 家 属 因 患 过 压 疮 、 过 或 ％ 见 护理过压疮 的患者及 家属 才略 懂得压 疮 的危害及预 防手段 。因此 ， 应加 强对 患者
及家属 的卫 生宣教 ， 绍压疮 的发 生 、 介 发 展及对患者的身心影响 ， 以致加重病情 危 及生命 。做好患者心理护理 ， 克服怕痛 不 愿 翻 身 的心 理 。 根据压疮分期 ， 采取针对性治疗 护理 措施 ：％碘酊可使局部皮肤老化 ， ２ 能有 效 杀菌 。（ 瘀血红 润期 ： Ｄ 局部 红斑 ， 肤完 皮 整 。对 已发生一度压疮建议不要按摩 ， 应 去除病 因， 加强 翻身 ， 避免局部持续受压 。 可使用气垫床 ， 局部 涂擦 碘伏 。碘伏具 有 使组织脱水 ， 张血管 ， 扩 促进血液循环 ， 消 毒， 软化 和消除硬结 的作用 。我 院临床 资 料２ ４例压 疮 ， ５ ％为 Ｉ度压 疮 ， 有 ０ 均得 到有效治愈 。② 炎症 浸润 期 ： 皮肤 紫红 ， 水泡形成。局部 减压 ： 护未 破小水 泡 ， 保 让其 自行吸收 ， 局部悬空待干 。大水泡 可 消毒皮肤 一抽水 泡 内渗液 一涂碘 伏消 毒 局部悬空 待干 。如 表皮破 损可 加用 氧 气吹起疗法 ， 吸氧 面罩距 皮肤 １ｍ处 ， 用 ｅ 持续氧 流量 ４～ Ｌ 分 ，０～３ ８／ ２ ０分 钟／ ， 次 日２次。③浅度 溃疡期 ： 泡破 裂 ， 水 局部 浅层组织坏死 ， 成溃疡 ； 面有 黄色水 形 创 样渗出物或 脓液 ， 疼痛 加重 。局 部减 压 ， 清创 ， 治疗感染 ， 防止创面污染 ， 促进压疮 愈合。④ 坏死期 ： 坏死 组织 发黑 ， 性分 浓 泌物增多 ， 有臭 味 ， 深达 骨骼 。Ⅳ度 压 可 疮需要 医护 人员 共 同严 肃 对待 ， 部 减 局 压， 局部清创 换药 ， 生素点滴 或 皮瓣 移 抗 植等。 小结 ： 骨科患者压疮 的发生多见于脊 柱损伤 、 盆骨 折 、 关 节 骨 折 等患 者 。 骨 髋 针对这类患者要引起足够重视 ， 及早采取 针对性护理干预措 施 ， 障每位患者 的皮 保 肤护理质量 。了解 骨科患者压疮的成因 ， 可以提高护理人员对骨科压疮的认识 ； 介 绍骨科压疮的护理对策 ， 有助 于护理工 作 者采取或借鉴有效护理手段 ， 提高护理工 作质量。
点， 轮换使用 ； 切忌 使用定 点 法。采用 正 确 的穿刺方法 ， 目的在 于使整条动 脉化 其 的静脉血管受 用均 等 ， 管粗 细均 匀 ， 血 避 免 固定穿刺或 小范 围 内穿 刺而造 成受 用 多 的血管 腔壁受损 ， 弹性减 弱 ， 结节 瘢 硬 痕形成 ， 有的甚 至形成 动脉瘤 ， 而未用 的 血管形成狭窄 。③提高穿刺水平 ， 争一 力 针穿刺成功 ： 手术 后的瘘管 原则 是在 术后 ４～ ８周成 熟后 方 可使 用 ， 但新 瘘 管管 壁 薄而脆 ， 开始几 次穿刺 时 ， 容易形 成 皮 很 下血肿而影 响下 次穿刺 。故 在最初 几 次 穿刺 时， 最好是 由有经 验 的护 士穿 刺 ， 要 仔细摸清血管走行后再穿刺 ， 以确保 一针 见血 。在 以后的常规穿刺 中， 也应遵 循先 找好血管穿刺 点 ， 行 穿刺 的原则 ， 勿 再 切 盲 目进针 。如果动脉穿刺失败 ， 应在 动脉 穿刺点 以下 即远心端避开血肿再做穿 刺 ；
及疼痛应立 即来 院诊治 。若 有假性 动脉 瘤者 ， 应用 弹性绷 带加 以保护 ， 避免 连续
扩张及意外撞破。
注意观察 ： 护士在 每 次穿刺 前 ， 应注 意观察 内瘘情 况 ， 有无感 染 、 狭窄Baidu Nhomakorabea及其他 并发症的情况 ， 以便发现 问题及时报告 医
生 ， 时处理 。 及
及 血 管 进 针 点 ， 臂 可 稍 抬 高 ， 减 少 静 手 以 脉 回流阻力 ， 加快止 血。加压 止血用力 适 度， 以不渗血及能扪及震颤或 听到血管 杂 音为宜 ， 时间 ５—１ ０分钟 ， 可用 压力 止 也 血绷带及纱布卷止血 。
１ ８ 中 国社 区 医师 － ９ 医学专业 ２ １ 年 第 ３ ００ ０期 （ ２ 总 第２５ 第１卷 ５ 期
接班 。
关 键 词 压 疮 护 理 骨 科 患者 ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
３ ２４ ０． ２
临 床 资 料
２０ ０ ３年 ６月 ～ ０ ９年 ８月 收治患者 ２０ ２３ ４０例 ， 收压疮 患 者 ２ 接 ４例 ， 中 Ｉ度 其 压疮 ５ ％ ， 生 在 夏 季 高 温 季 节 压 疮 ０ 发 ７ ％。压疮 按 部 位 分 布 ， 尾 部 压 疮 ０ 骶 ５ ％ ， 跟 部 压 疮 ３ ％ ， 他 部 位 压 疮 ０ 足 ０ 其
２ ０％ 。
护理干预是预防压疮发生的重要措施 骨科患者绝大多数都需绝对卧床 ， 活 动障碍及 自理能力缺陷 。因此 ， 护理人 员 要 高 度 重 视 压 疮 的 预 防 。患 者 入 院 时 ， 护 士应先对 患 者 进行 评估 、 解 患 者 的病 了 情、 评估其活动情况及 自理能力 。检查全 身皮肤情况 、 针对个体存在或潜在 的护理
人群 。
问题 制定切实 可行 的护理干 预措施 。 最 简单有效 的措施 就是 间歇 性缓 解 压力 、 避免局部皮肤长期受压 ： 如气垫 床 、 海绵垫床 、 水垫 、 圈等 ， 棉 主要是达到分散 患者 身体重量 的 目的。勤翻身 ， ２小时 每 翻身 １ ， 次 建立 床头 翻身卡 ， 身后 记录 翻 时间、 体位及皮肤情况 ； 使用石膏 、 夹板固 定 的患者 ， 衬垫 松软适 度 、 注意观 察 患者 的反应及 听取 主诉 。对高 龄 ， 瘦弱 ， 营养 不 良， 肥胖 ， 后使 用镇痛 泵者及 合并 糖 术 尿病等患 者 ， 应重 点观察 与监 督 ， 严格 交
加强基础护理 ， 采取正确有效的护理 措施 ： 加强卫生 护理 ， 夏季 应保持 病 房适 宜温度 ｌ ８～２ ℃ ， 免 患者 长 期处 于高 ４ 避 温环境 中。可 在患者 背部加 放一 条 吸汗 的棉 质毛 巾， 时擦干 汗液 ； 时擦洗 更 及 及 衣， 更换床单被 套等 ， 避免 患者处 于潮 湿 环境 中。使用 便盆 时 ， 免生 拉硬 拽 ， 避 可 指导病员正确抬臀 ， 必要 时在便 盆边 缘垫 布垫 ， 以免擦伤皮 肤 ； 对长 期卧床 病员 可 指导抬臀运动 ， 每天练习 １ ２ ６— ０次 ， 每次 持续 ２～ ３分钟 ； 对行牵引固定患者 ， 经常 巡视病房 ， 及时 调整牵 引 ， 持体 位正 确 保 有效 ， 可协助 与指 导患 者穿衣 裤 ， 避免 皮 肤牵 引带或 固定带与皮肤直接接触 ， 或在 易卡压处放置海绵垫或纱布 ， 轻局 部组 减 织 受 到 的压 力 。 加强 营养支 持 ： 指导 患者 高蛋 白、 高 维生素饮食 以增强抵抗及组织修补能力 。 重视心理 因素 ： 压抑 、 情绪低落 、 高度 紧张可 引起淋 巴管 阻塞 ， 导致无 氧代谢产 物聚集而诱发组织损伤 。
掌握正确的穿刺要点 ： 正确选择穿 ① 刺点 ： 若血管 条件 许可 ， 动脉 穿刺点 应离 开瘘吻合 口 ５ ｍ 以上 ， 脉 穿刺 点 要尽 ｅ 静 量离 开动 脉穿 刺点 ， 一般在 ８～ｌｏ 以 Ｏｍ 上， 最好勿 与动脉 穿刺在 同一血 管 上 ， 以 减少血管通路再循环 提高透析效果 。② 采用正确的穿刺 方 法 ： 选阶梯 法 ， 首 即穿 刺点不固定 ， 且新穿刺进针点距离上次进 针点至 少 ｌｍ 以上 ； 次 ， 用纽 扣 法 ， ｅ 其 采 即象缝衣服上的纽扣一样 ， 固定几个穿刺
如在透析过程中出现血肿 ， 重新穿刺有 困 难 ， 可将 血流 满 意 的静 脉端 改为 动 脉 则 端， 并与动脉 透析管 相连 ， 原动 脉针 留 而 针或拔针根据 患者 凝血状 况 而定 。另 外 选择他处静脉穿刺与静脉透析管相连 ， 以 保证继续透析。若 静脉穿刺失败 ， 应在 静 脉穿刺点以上 即近心 端 ， 避开 血肿 ， 再作 穿刺 ， 使血液透析继续进行 。严格执行 无 菌操作常规 ， 防止 医源性感染 的发 生。 正确的止血 方法 ： 液透 析结 束后 ， 血 止血方法要正确 ， 主要采 用压 迫止 血法 。 指压法常以食 指及 中指压 迫皮肤 进针 点
论 著 ・『 床 旖
护
理
Ｃ Ｈｉ ＮＥｓ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ ｙ ００ Ｃ ０ ＲＳ Ｅ Ｔ Ｔ
骨科 患者 的压 疮 护 理
李丽凤 褚 建 国
０ ３ ０ 北 唐 山工 人 医 院骨 二 科 ６０ ０河
摘 要 目的 ： 探讨 骨科 患者压疮成 因和 护 理 对 策 ， 高护 理 质 量 。 方 法 ： ２３ 提 对 ４０ 例 骨 科 患者 进 行 调 查 分 析 。结 果 ： 收 压 接 疮２ ４例 ， 中 骶 尾 部 压 疮 ５ ％ ， 跟 部 其 ０ 足 压 疮 ３ ％ 。 其 他 部 位 压 疮 ２ ％ ， 龄 患 ０ ０ 高 者 及 有 合 并 症 患者 是 为 高危 人 群 。结 论 ： 加 强 病 房 管理 ， 格 执 行 交接 班 制 度 ， 严 针 对 高危人群 和好发 部位 ， 点观察 ， 强 重 加 基础护理和健康教 育， 改善 患者皮肤卫 生 情况及营养状 况 ， 降低 压疮 的发 生率 ， 以 骨科 患者 因牵 引固定或 手术或 疾病 自身 原 因 需要 长 期 卧床 ， 为压 疮 发 生 的 高 危 成
普及健康 教育 ： 过 临床观 察 ，５ 通 ９％
的患者及家属不 了解压疮 的相关知识 ， 只 有 ５ 的患 者 及 家 属 因 患 过 压 疮 、 过 或 ％ 见 护理过压疮 的患者及 家属 才略 懂得压 疮 的危害及预 防手段 。因此 ， 应加 强对 患者
及家属 的卫 生宣教 ， 绍压疮 的发 生 、 介 发 展及对患者的身心影响 ， 以致加重病情 危 及生命 。做好患者心理护理 ， 克服怕痛 不 愿 翻 身 的心 理 。 根据压疮分期 ， 采取针对性治疗 护理 措施 ：％碘酊可使局部皮肤老化 ， ２ 能有 效 杀菌 。（ 瘀血红 润期 ： Ｄ 局部 红斑 ， 肤完 皮 整 。对 已发生一度压疮建议不要按摩 ， 应 去除病 因， 加强 翻身 ， 避免局部持续受压 。 可使用气垫床 ， 局部 涂擦 碘伏 。碘伏具 有 使组织脱水 ， 张血管 ， 扩 促进血液循环 ， 消 毒， 软化 和消除硬结 的作用 。我 院临床 资 料２ ４例压 疮 ， ５ ％为 Ｉ度压 疮 ， 有 ０ 均得 到有效治愈 。② 炎症 浸润 期 ： 皮肤 紫红 ， 水泡形成。局部 减压 ： 护未 破小水 泡 ， 保 让其 自行吸收 ， 局部悬空待干 。大水泡 可 消毒皮肤 一抽水 泡 内渗液 一涂碘 伏消 毒 局部悬空 待干 。如 表皮破 损可 加用 氧 气吹起疗法 ， 吸氧 面罩距 皮肤 １ｍ处 ， 用 ｅ 持续氧 流量 ４～ Ｌ 分 ，０～３ ８／ ２ ０分 钟／ ， 次 日２次。③浅度 溃疡期 ： 泡破 裂 ， 水 局部 浅层组织坏死 ， 成溃疡 ； 面有 黄色水 形 创 样渗出物或 脓液 ， 疼痛 加重 。局 部减 压 ， 清创 ， 治疗感染 ， 防止创面污染 ， 促进压疮 愈合。④ 坏死期 ： 坏死 组织 发黑 ， 性分 浓 泌物增多 ， 有臭 味 ， 深达 骨骼 。Ⅳ度 压 可 疮需要 医护 人员 共 同严 肃 对待 ， 部 减 局 压， 局部清创 换药 ， 生素点滴 或 皮瓣 移 抗 植等。 小结 ： 骨科患者压疮 的发生多见于脊 柱损伤 、 盆骨 折 、 关 节 骨 折 等患 者 。 骨 髋 针对这类患者要引起足够重视 ， 及早采取 针对性护理干预措 施 ， 障每位患者 的皮 保 肤护理质量 。了解 骨科患者压疮的成因 ， 可以提高护理人员对骨科压疮的认识 ； 介 绍骨科压疮的护理对策 ， 有助 于护理工 作 者采取或借鉴有效护理手段 ， 提高护理工 作质量。
点， 轮换使用 ； 切忌 使用定 点 法。采用 正 确 的穿刺方法 ， 目的在 于使整条动 脉化 其 的静脉血管受 用均 等 ， 管粗 细均 匀 ， 血 避 免 固定穿刺或 小范 围 内穿 刺而造 成受 用 多 的血管 腔壁受损 ， 弹性减 弱 ， 结节 瘢 硬 痕形成 ， 有的甚 至形成 动脉瘤 ， 而未用 的 血管形成狭窄 。③提高穿刺水平 ， 争一 力 针穿刺成功 ： 手术 后的瘘管 原则 是在 术后 ４～ ８周成 熟后 方 可使 用 ， 但新 瘘 管管 壁 薄而脆 ， 开始几 次穿刺 时 ， 容易形 成 皮 很 下血肿而影 响下 次穿刺 。故 在最初 几 次 穿刺 时， 最好是 由有经 验 的护 士穿 刺 ， 要 仔细摸清血管走行后再穿刺 ， 以确保 一针 见血 。在 以后的常规穿刺 中， 也应遵 循先 找好血管穿刺 点 ， 行 穿刺 的原则 ， 勿 再 切 盲 目进针 。如果动脉穿刺失败 ， 应在 动脉 穿刺点 以下 即远心端避开血肿再做穿 刺 ；