骨科患者压疮的预防和护理
护理干预对骨科老年患者压疮的预防研究
物。
分 医 生 的医 学 业 务 水 平 不 高 是 很 重 要 的 一 个 因素 , 医 院 应
加强对医生理论知识 的 培训 , 医 生 自身 ( 收 稿 日期 : 2 O l 3 - 0 8 - 2 0 )
疮 是 骨 科 老 年 患 者 的重 要 环 节 。本 研 究 总 结 了 压 疮 的危 险 因素 , 现将 相关 研 究 综 述 如 下 。 1 骨 科 老 年 患 者 发 生 压 疮 的 危 险 因素 1 . 1 外在 因素 : 压 力是 引起压 疮 的主要原 因, 并 与 持 续 时 间长 短 有 关 。其 次 是 剪 切 力 , 它作用 于人体皮肤 的深层 , 比
山西医药杂志 2 0 1 3年 1 2月 第 4 2卷 第 1 2期 下 半 月 S h a n x i Me d J , De c e mb e r 2 0 1 3 , Vo 1 . 4 2 , No . 1 2 t h e S e c o n d
几 种 复 方 制 剂 的药 同时 使 用 , 如治感 冒药感康 ( 含 对 乙 酰氨基酚) 与 感 冒灵 ( 含 对 乙酰 氨 基 酚 ) 合用 , 致 使 对 乙 酰 氨
能 相 差 甚 远 ] 。② 骨 科 卧 床 及 肢 体 固定 患 者 的体 位 舒 适 度 评估 : 包括体 位、 靠垫 、 坐垫 、 床垫 、 衬垫、 固定 支 架 的 材 质 等
的 安 全 性 和 患 者 主观 舒 适 性 的评 估 。 2 . 2 间歇 性 解 除压 迫 是 预 防压 疮 的 关 键 : ① 卧 床 患 者 应 每 1 ~2 h翻 身 1次 , 临床 实践 发 现 , 老 年 患 者 最 佳 翻 身 间 隔 时
水垫预防压疮的护理
水垫预防压疮的护理摘要】目的本文旨在探讨水垫对骨折卧床患者皮肤压疮的预防作用及评估其临床效果。
【关键词】水垫压疮护理压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。
骨科患者卧床时间较长,骨折的疼痛或身体某部位的固定、牵引、制动使活动受限,或年老体弱,术后疼痛,不愿意活动,就可能形成压疮。
因此,预防压疮已成为骨科基础护理的一大难题。
在导致压疮的诸多因素中,身体组织受压过久是最主要因素,因而减少局部组织长期受压是预防压疮发生的最主要措施。
尽管目前预防压疮的方法很多,但由于基层医疗设备条件的制约,我们在2005年5月至2008年6月对本科因骨折卧床患者103例按传统的预防压疮护理方法进行护理再加用水垫,预防压疮取得了良好的效果,现报告如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料 2005年5月至2008年6月206例因骨折卧床的患者,其中男114例,女92例。
年龄最大的97岁,最小的34岁,平均年龄66岁,70岁以上老人156例。
一侧股骨骨折142例,合并上肢骨折23例;颈腰椎骨折64例,伴发偏瘫24例。
牵引时间最长的94天,最短的3天。
1.2 方法1.2.1 材料使用商场销售的38×45cm或45×45cm的普通保健水垫,做相同大小的棉布套包好,美观舒适且透气,将水垫垫于患者卧位着力支点的骨隆突出处,如平卧位时的尾骶部、足跟部等受压部位。
1.2.2 护理方法对照组:对照组采取预防压疮的常规方法:定时翻身,每隔2~3h翻身1次,不做拖、拉、推等动作,同时用红花酒精按摩骨突部位,促进局部血液循环,并保持床铺及患者清洁干净,同时对患者的局部皮肤压疮发生情况、护理间隔时间进行评估,并记录。
观察组:在患者背部、骶尾部、髂嵴、股骨大转子粗隆、足跟等骨突部位放置水垫,每2h摇动水垫3~5次,同时注意保持皮肤干燥、清洁、床单位平整、舒适。
每4~6h对患者的局部受压皮肤情况进行观察、评估,并记录。
骨科预防压疮的护理措施
骨科预防压疮的护理措施褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题,是护理工作需攻克的顽症。
褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡,而且明显延长了住院日。
在荷兰,大于1%的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用[1];美国的褥疮治疗费用每年10亿美元[2].褥疮是由于局部软组织持续受压,血液动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死,从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”[3].发生褥疮的人群主要是:手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。
预防压疮关键在于消除诱发因素护士在工作中应做到六勤,勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤、勤更换。
在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。
1、防止局部组织长时间受压⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。
翻身时防止拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。
尽可能防止使床头抬高超过30°高度,半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内,侧卧时应将病人侧倾30°—45°,并用枕头支撑背部。
⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进展保护。
⑶应用气垫床,保持充气效果进气口臵于患者的脚端。
⑷使用石膏、绷带及夹板固定者应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉如皮肤及指趾甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等并适当调节松紧衬垫应平整柔软如发现石膏过紧或凹凸不平立即通知医生及时调整。
2、防止摩擦力和剪切力的作用⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
以防止皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。
⑵协助患者翻身,更换床单衣服时,须将患者抬离床面防止发生拖、拉、拽等现象。
⑶患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。
⑷使用便盆时,应协助患者抬高臀部,不可硬塞,可在便盆上垫软纸。
压疮的预防及护理综述
压疮的预防及护理综述【摘要】压疮的预防及护理一直是困扰临床医务人员的难题,它不仅增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,而且影响疾病的健康恢复。
压疮的预防与护理有专业化发展的趋势,在护理工作中,应重视压疮的预防,减少压疮形成的高危因素,发生压疮后积极应用各种方法治疗,由被动变主动,促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论,制定出最适合患者的护理方案。
本文从压疮的概念、常见部位、分度、病因、危险因素、预防及护理几个方面进行如下综述。
【关键词】压疮病因及危险因素预防护理压疮曾称为褥疮,又称压力性溃疡,是局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。
常见于长期卧床的病患,易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。
临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况:骨折所致长期卧床;体质虚弱长期卧床;瘫痪或昏迷所致长期卧床。
1 压疮发生原因1.1力学因素:持续性垂直压力、摩擦力、剪切力;1.2感染:潮湿和排泄物刺激;1.3全身营养不良或水肿;1.4用镇静药、心力衰竭等活动障碍。
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
年龄、吸烟、低血压(尤其是舒张压)、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良,贫血等都是发生压疮的危险因素。
2 压疮的临床分度Ⅰ度:皮肤完整,出现红斑,解压后皮肤颜色不能很快恢复正常,还可出现受压局部皮肤发白、肿、热,出现硬结或硬块,尤其是对深色皮肤的患者。
Ⅱ度:表皮甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。
溃疡比较浅表,临床表现为皮肤擦破、出现水疱。
Ⅲ度:全层皮肤受损,包括皮下组织的损伤或坏死。
可能延伸至下方筋膜,但不穿透。
Ⅳ度:组织广泛受损,组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织,同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。
3并发症及其危害3.1压疮的主要并发症是感染。
由于皮肤屏障作用丧失,创面暴露,且常被粪尿污染,感染发生率极高,包括脓肿、骨髓炎及败血症等。
骨科卧床患者预防压疮的护理进展
多、 大小便失禁 的患者不可直接卧于橡胶单上 , 其上铺一 层吸水
性 及透 气性 好 的棉 褥 , 湿 及 污染 后 及 时 给 予 清 洗 , 干 、 换 。 潮 擦 更 尽 量 不 直 接 长 期 使用 一次 性 尿 垫 ,因 其虽 可缩 小 潮 湿 污 染 的 范 围 , 不 能避 免 皮炎 的发 生 。 雅 芳等 口用脱 脂 棉放 于肛 门处 以 但 郑 I 吸 附排 出的 稀 便 , 常更 换 。 经 每次 排 便后 清洁 肛 门及 其 周 围皮 肤 ,
高, 均可引起皮肤组织老化和抵抗力降低。 加上在搬运 、 翻动体位
大地 提高 了患者 压疮 发 生率 。
2 急性应激使压力敏感性增高 一 急性损伤对每一个患者来说都是强烈的应激源 。3 8 %的压疮 发生在疾病 的早期 , 且与患者 的应激应对状态有关 。 急性损伤后 发生压疮 的患者应激水平高于未发生压疮 的患者, 急性损伤应激 引起的病理变化是压疮发生的物质基础。 如果对损伤早期皮肤护 理认识不足 , 预防不及时, 压疮的发生就不可避免嘲 。
理 系列 中的 透 明贴 、 强 型减 压 贴 、 增 安普 贴 薄膜 的贴 敷 , 可减 少 受
突处如膝盖、 内踝分开 , 受压处 的外踝垫水枕或使 用脚 圈避免受
压 。 于禁 忌 翻身 和强 迫 体位 的患者 护 理人 员 应用 手 垫 法 , 手 对 双 插入 患者 背部 、 下 等 受 压 部位 按摩 ,次 /h 2 ~0 i 次 , 不 臀 1 2 ,0 3 mn / 如 稳 定性 骨 盆骨 折 。 于 限 制仰 卧 的 清醒 患 者 , 对 护理 人 员 应 指 导 患 者 间 断采 取 挺 胸 抬 臀 或 挺 腹 抬 臀 , 局 部 减 压 透气 , 有 效 预 防 使 能 压 疮 发 生 。 双侧 髋关 节 同期 置 换 术 后 患 者 , 用 双 肘 部 顶 起 上 如 应
骨科高龄下肢牵引患者压疮的预防及护理
骨科高龄下肢牵引患者压疮的预防及护理随着社会进步,人们生活水平提高,现在高龄骨折患者呈上升趋势。
而牵引是利用力学和反作用的原理,牵引关节和骨骼,使脱位的关节及骨折复位,并维持复位后的位置,以减轻关节所承受的压力,缓减疼痛,预防或矫正畸形而采取的一种技术和治疗手段[1]。
牵引患者因卧床时间长,生活自理能力受限、疼痛、需要卧床大小便等,易发生压疮。
我科2011年1月至2012年11月对52例高龄牵引患者压疮的预防融入到优质整体护理中,收到满意效果,现报道如下。
1 临床资料一般资料本组52例患者中,男21例,女31例,年龄70~95岁,平均年龄77.5岁。
摔伤38例,车祸14例。
股骨颈骨折18例,股骨粗隆骨折15例,股骨干骨折10例,胫腓骨骨折6例,跟骨骨折3例。
主要伴随疾病:高血压25例,糖尿病7例,心脏病3例,住院时间18-60天。
患者入院后均行骨牵引或皮牵引。
2 结果通过优质整体护理,制定预防压疮的护理措施并实施,患者在生活、心理和社会适应能力方面均有改善,减少了牵引术后并发症的发生,无压疮发生,患者满意度达98%。
3 压疮的预防及护理3.1入院时对患者进行评估患者入院后根据病情对压疮发生危险进行评估。
见下表。
Braden评分表如下:项目/分值1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床坐位偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题评估值:15-18分有危险:13-14分中度危险:10-12分高度危险:<9分极度危险[2],分值越少,提示发生压疮的危险越高。
根据评估结果制定有效的预防护理措施。
3.2对患者及家属进行健康教育。
对患者及家属进行相关知识宣教,使患者及家属了解预防压疮的重要性,并教会家属一些有关压疮的预防护理措施。
3.3避免局部皮肤长期受压。
下肢牵引患者压疮最易发生于骶尾部、足跟部。
压疮预防及护理的改进在骨外科的应用
・
10 2 1・
压 疮 预 防 及 护 理 的 改 进 在 骨 外 科 的 应 用
方素华 , 黄芳平 , 湘燕 , 林 肖锦杏 ( 广东省潮州市 中心 医院 , 广东 潮州 5 10 ) 2 00
[ 摘
要] 目的 : 评价压疮预防及护理的改进 在骨 外科 实施 的成 效。方 法 : 过对 传统 压疮 预 防存在 五大误 区 的改进 , 通 对
量使床头抬 高角度 减小 (<3 。 , 尽量 缩 短床 头抬 高 的 时 0)并
间 。④在改变患者 体位 或搬运 患 者时 , 须抬 起或用 床单 包裹 患者 , 动作应 轻稳 , 协调 一致 , 不能拖 拉 ] 绝 2。⑤ 本组 患者评 估有发生压疮的可能 , 不使用普通床 垫 , 予使用能降低 压力 的
3 1 保护患者免遭外界 的机 械性 损伤 ( 力 、 . 压 摩擦力 和剪 切 力 ) ①对可 能发生 压疮 的患者 , : 每天 进行皮肤检查 1次 , 尤其
是骨 突处 。已测 定皮肤受 压 1. 4 P , 0 7 k a 超过 毛细血管 平均 压 力 3倍 以上 , 超过 2 就会 造成 组织破 坏和压力性 溃疡 。在 整 h
骨盆骨折4例 ; 股骨骨折 5 1例 ; 胫腓骨折 6 9例 , 合并其 它部 位
损伤 5 4例 , 合并失血性休克 1 , 0例 合并 糖尿病 6例。院外 带
入压疮 I 1 , 期 5例 Ⅲ期 8例 ; 压疮分布于骶尾部 2 0例 , 嵴 3 髂
例。
1 2 压疮危 险因素 的正确评估及评分方法 . 12 1 评估方法 : .. 对每一位 患者进行全 身皮肤 的评 估 。评估
3 压 疮 的 预 防及 护 理措 施
水凝胶垫预防骨科手术患者压疮的护理
[ 2]陆德源 .医学微 生物学 [ M]. 5版 .北京 :人 民卫
生 出版 社 ,20 . 8 —9 . 0 2 2923
[ 9]王小 青 .套式 聚 合 酶链 反 应 检 测 人乳 中乙 肝病 毒 D A [ ].中华妇产科 杂志 ,19 ,3 1 3 . N J 9 6 1( ):6 ( 收稿 日期 :20 — 6—1 ) 08 0 8
的差异有统计 学意义 ( 0 0 ) P< . 1 。结论
通过使 用水凝胶 垫 ,不同程度 降低手术 患者压疮发生率。
【 关键词 】 水凝胶 垫 预防
压疮
A t sudy o ydr es u e l y i pr v ntng b ds e o  ̄ ho e c s g r te fh og l nd r a n e e i e or o f pa di ur e y pa int
【 摘 要】 目的 探讨水凝胶 垫在预 防骨科手 术患者压疮 的护理。方法 采集 20 06年 2月一2o 年 2月 1 08 0 6
例 骨科股骨骨折 患者 实施股骨近 端闭合复位交锁髓 内 内固定术 ( 钉 简称 PN F )的患者 ,对其特殊 的手术体位进行压疮
的 风 险 因素 评 估 ,尤 其 会 阴部 受 压部 位 , 制 定 护 理 对 策 ,使 用 水 凝 胶 垫 进 行 保 护 ,预 警 干 预 压 疮 的发 生 ,减 少 并 发 症 。 结果 16例 骨科 P N手 术 患 者 中对 照组 5 例 ,压疮 发 生 率 为 7 % ;干 预 组 5 0 F 1 0 5例 ,压 疮 发 生 率 为 3 % 两组 间 8
骨科压疮的预防及临床护理
变性坏死 。如肩胛骨 突处 、足跟 、股 骨粗隆处 、骶 尾部 、坐 应措 施是 目前护 理界正在采 用 的方法 , 本 院现用 的压疮评 分 骨结节部 、枕部等处 。经 常发生在如 以上部位缺乏脂 肪组织 表是 根据患者意识 、营养、运动 、活动 、排泄 、循环 、体温 、 保 护 以及身 体受压 、肌层较 薄的骨 隆突处或无肌 肉包裹。吉 林 省人 民医院手足外科通过 综合护理 治疗 以及预 防压疮得到 了很好 的效果 , 现将护理结果 总结如下 。
1 资 料 与 方 法
用药进行 评估 , 评 分范 围 8 ~ 3 2分 , 分值 +l 6分 时 , 易发生 压 疮, 分值越低 , 发生压疮 的危 险越 大。
2 . 3 运用恰 当且有效 的护理 措施 增强基础护理
2 . 3 . 1 预防潮湿 , 避免排泄物与摩擦 的刺 激 , 床铺应保持 干 2 0 1 1年 2月 至 2 0 1 3年 2月 本 科 收治 压 疮 燥, 平 整清洁 , 对 大小便 失禁 , 无渣 屑 , 呕 吐及 出汗 者 , 应立 即擦洗 干净 , 患者 的皮肤 护理要做好 。关 键是保证 患者皮肤 干燥 且清 洁 , 不可 使用 损坏 的便 盆 , 使用 时不 可生 拉硬拽 。 每 日须 用温水擦 洗皮肤 , 涂爽 身粉 , 局部用凡 士林涂 抹在经 常受压 的骨突部 位 , 为了使血 液循环得 到促进 , 改变局 部营 养状况 ; 时刻 检查 按摩受压部位 。时不时 的为患者进 行温水
提 出全 面护理 可以在很大程度上避 免骨科患者压疮 的发生。 疮 。结论
【 关键词 】 骨科 ; 压疮 ; 预防 ; 护理 ; 体会
压力性溃 疡也就是 压疮 , 骨科患者 因疾病 自身原 因或者
牵 引固定手术 或需 要长期 卧床 , 无可厚非 的成为压 疮发生数 量最多 的群体 。血液循 环障碍是 由于局部组织 长期 受压造成
骨科住院患者压疮预防与及护理
骨科住院患者压疮预防与及护理邮编:231200【摘要】目的探讨骨科住院病人发生压疮的原因及应采取的预防护理措施,方法对骨科住院患者采取压疮正确的评估及预防及护理,对压疮高危患者加强重点观察及护理,减少压疮的发生。
结果对骨科住院患者采取正确的预防及护理能够减少压疮的发生。
【关键词】骨科住院患者原因预防及护理压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏等原因而引起的组织破损或坏死[1]。
压疮至今仍是护理领域的难题,不仅降低了患者的生活质量,而且消耗了极大的医药、护理费用,更是给患者造成巨大的身心痛苦,严重时甚至发生继发感染引起败血症而危急患者的生命[2]。
骨科住院患者由于骨折,常要使用石膏、夹板、支具等外固定器具作为骨科的特殊治疗,而这些外固定材料的应用,更是加重了压疮的发生[3],因此做好骨科住院患者压疮的预防就显得尤为重要。
骨科住院患者压疮发生的危险因素:1.压力:长期卧床导致的压力是压疮发生的第一号危险因素,骨科患者由于各种骨折,患者需要长期卧床休息,局部肢体还需要制动,长期卧床休息最容易造成患者骶尾部及足跟、足踝等部位压力的产生,如果2小时不解除一次压力就容易造成皮肤不可逆的损伤及压疮发生。
2.摩擦力:床铺不平整、有碎屑、为患者翻身时不能完全托起患者,在床上托、拉、拽等造成摩擦力的产生,对患者局部皮肤造成损害。
3.剪切力:骨科患者由于治疗需要,经常要采取一些抬高床头或床尾的体位,当床头抬高达30°时就产生了剪切力。
4.感觉功能障碍:部分患者由于脊柱骨折、四肢严重创伤导致运动或感觉神经损伤,不能自主活动或翻身,受压部位疼痛感觉丧失,如果不及时翻身就会导致受压部位发生神经营养性改变,局部皮肤就会出现缺血、水泡,进一步演变为溃疡而发生压疮,截瘫患者更易在骶尾部、髂骨、股骨大转子和足跟部位发生压疮也是同样原因[4]。
5.潮湿:高龄卧床患者、胸腰椎及骨盆骨折患者都需要在床上大小便,由于方法不当,经常发生床单位潮湿,大小便刺激及潮湿降低了皮肤的抵抗力,而且更容易产生摩擦力,导致压疮的发生。
骨科护理中的预见性护理
骨科护理中的预见性护理1、资料与方法1.1方法1.1.2并发症的护理:因患者在实施手术后,身体的其它部位可能会出现一些并发症,如果提前对这些危险因素进行有效的预防,能够有效的降低并发症的出现几率。
(1)皮肤护理:大多数骨科的患者术后需要长时间卧床休息,要注意预防压疮的出现,护理人员应帮助患者换衣物,或者指导患者家属进行,定时为患者翻身,保持空气清晰,床单整洁。
为患者制定合理的饮食计划,增强患者的抵抗力;(2)静脉血栓的预防,由于疾病的影响,患者的活动量明显的降低,同时术后活动受到限制,容易引起下肢静脉血栓出现,护理人员应叮嘱患者早期进行功能锻炼,嘱咐患者家属多为患者按摩下肢,对患者下肢的运动情况及血运情况进行密切观察;(3)预防肺部相关并发症的出现,术后密切注意患者的呼吸情况,劝导患者戒烟,定时开窗通风,保持室内空气清新,嘱咐患者多饮水,保持口腔清洁,指导其排除痰液,如有必要可实施雾化吸入。
1.2统计学方法:进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件,以t检验对计量资料进行分析,卡方检验进行技术资料分析,差异有统计学意义(P<0.05)。
2、结果通过对本文所选的患者进行分析,对照组患者的住院时间为(17.06±6.25)天,患者对护理的满意度为72%;观察组患者的住院时间为(14.73±4.80)天,患者对护理的满意度为95%,两组患者的差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
观察组的100例患者中,有2例出现感染,占2%;2例出现压疮,占2%;未见有深静脉血栓形成,并发症的发生率为4%。
对照组的100例患者中,有8例出现感染,占8%;6例出现压疮,占6%;6例出现深静脉血栓形成,占6%;并发症的发生率为20%。
两组患者总发病率比较,差异显著,有统计学意义(X2=11.95,P<0.05)。
3、讨论骨科患者多是由于突发的事故,导致患者疼痛、功能障碍等,会给患者的思想上带来沉重的压力,长期卧床,无法生活自理,以及对疾病缺少正确的认识,多会出现恐惧及焦虑的心理。
骨科病人压疮的预防与护理
骨科病人压疮的预防与护理赵漪太原理工大学医院,山西太原030024【关键词】护理学;压疮;预防/护理doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2011.09.824文章编号:1006-1959(2011)-09-4918-01压疮又称褥疮,是因身体局部受压引起血液循环障碍,造成局部皮肤及皮下组织坏死而形成。
压疮是护理三大并发症之一,压疮一旦发生不但会加重病情,延误治疗降低病人的生活质量,严重的还会引起严重的感染而导致病人死亡。
由于病人因躯干肢体活动受限,生活自理能力下降,另外由于长期卧床不活动,就容易发生压疮。
同时单调呆板的生活使病人易产生消极心理,因此应主动与病人谈心,掌握其思想动态,引导病人开展读书活动及欣赏音乐等,以丰富其文化生活,分散注意力,解除不良心理状态,鼓励病人增强战胜疾病的信心。
1.如何预防压疮1.1保持皮肤的清洁干燥。
在骨突处特别是骶尾部定时(2 3h)按摩,病情允许下翻身,并温水擦拭2次/d,以促进局部及全身血液循环。
下肢牵引时,在牵引架与大腿根部处垫好棉垫以保持皮肤免受损害。
骨盆牵引者,须在髂骨处垫好棉垫,以免较重的牵引致牵引带压迫骨突处皮肤而致压疮。
1.2保持床铺干净平整,与皮肤接触的垫子应清洁、干燥、无皱折、无渣屑,防止磨破擦伤皮肤。
卧位需抬高床头时,一般不少于30ʎ,臀下衬垫软枕,防止身体下滑移动,以减少摩擦力和剪切力;为病人更换床单时,避免拖、拉、拽、等形成摩擦力而损伤皮肤。
1.3卧气垫床,每2 3h翻身、按摩骨突出一次,以解除局部压力,改善血液循环。
若因受压过久,皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩,以免导致更严重的损伤,可轻轻按摩发红皮肤的周围,促进局部的血液循环。
睡硬板床时加10cm厚的海绵垫,经常保持床单平整及干燥、臀部及各骨骼突出处均应用软垫垫好,避免受压。
长期卧床病人及活动受限的病人要进行局部按摩。
1.4增进病人营养,鼓励病人多吃有营养的高蛋白、高热量、高维生素饮食。
水垫在预防骨科患者局部压疮中的应用
水垫在预防骨科患者局部压疮中的应用
作者:王晓彦
来源:《护理实践与研究》 2013年第17期
王晓彦
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.17.069
压疮又称压力性溃疡,是骨科患者中最常见的护理问题之一,也是评价护理质量的一项重
要内容。
骨折患者由于肢体疼痛及活动受限,容易导致压疮的发生。
压疮不仅给患者带来身体
的痛苦,同时也增加其经济负担,严重时将延迟手术。
如臀部、骶尾部的压疮将影响老年髋部
骨折患者进行股骨头置换。
我科护理人员在长期工作中发现应用水垫可预防骨折患者臀部及骶
尾部压疮的发生,效果显著,现将方法介绍如下。
1 材料
水垫1个,长50 cm,宽30 cm;浴巾1块。
2 方法
(1)将水垫充气,检验其是否漏气,无漏气方可使用。
(2)将水(温度30 °C左右)灌入水垫中,占其容积
的1/3即可,排尽空气后将注水口密封以防漏水。
(3)将水垫垫于患者臀部,其上铺一浴巾,以保持患者皮肤干燥。
(4)指导患者及家属每隔1~2 h用手指轻压水垫3~5 min,使水流
动以起到使臀部及骶尾部皮肤减压的作用,原理同医用压疮垫。
3 优点
(1)水垫易于购买,经济实惠。
(2)此方法简单,切实有效,患者及家属易于操作。
(3)水垫的应用减少了护士的工作量,经临床实践大大减少了骨科患者压疮的发生,值得在临床推
广应用。
(收稿日期:2013-04-10)
(本文编辑崔兰英)。
骨科预防压疮180例临床护理体会
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膜本 身病 变 : 着 孕 周 的 延 长 , 膜 变 薄 , 妇 缺 铜 , 致 胎 随 胎 孕 可
羊 膜 炎 , 膜 出 现 破 裂 口后 , 量 微 生 物 入 侵 , 细 胞 浸 润 , 胎 大 炎 导致 宫 内感 染 ; 难 产 : 身 胎 头 ( ) ② 本 臀 先露 与 骨 盆 人 口衔 接
余 市 妇 幼 保 健 院 ,3 0 5 382
作 者简介 : 胡春 芳 , ,9 7年 6月生, 女 17 主治 医师, 江西省新
果 满 意 , 得 了一 些 经 验 , 报 告 如 下 。 取 现 1 资 料 与 方 法 1 1 一 般 资 料 : 取 19 . 选 9 6年 8月 至 2 0 0 6年 8月 我 科 收 治
压疮本 身不是原发病 , 多数是 随着其 他的 原发病 未 大
经很好 的护理 而造成的损伤 。一旦发生压疮不仅会增加 患 者 的痛苦 , 增加医疗 费用 和护理难 度 , 严重时可继发感染 引 起败血症而 危及 生命 。因此 , 疮 的预防在 临床护 理工 作 压 中至关重要 , 必须加强预 防 , 有效地减少压疮 的发 生。加 强 压疮的管理 , 建立责任 护士 、 士长 、 护 总护 士长临床 三级监 控网络 , 强对 护士 的压 疮 防治 相关 知识 的 教育 与培 训。 加 护士在工作 中要做 到“ 六勤 ”严 格交 接班 , , 精心 、 科学 的护 理是预防压疮发 生的有效 保证 。
本 方 法 简 单 易行 效 果 好 , 力 及 皮 肤 温 度 是 压 疮 发 生 压 的 主 要 因 素 , 研 究 发 现 如 7 ll g 1nn H 有 0nl ( 11 g=0 1 3 TH .3 k a的 压 力 持 续 2h就 可 能 引 起 不 可 逆 的 细 胞 变 化 , 提 P) 这
护理干预在骨科预防难免性压疮中的应用
如 出现充气式的保温 、 恒温水毯 以及辐射加 温器 等医用设 备 , 避免低温导致 的并发症 症状 的出现 , 从而 引起 护理方面 的缺 陷, 护 士用 亲切 的态度迎接患儿并安抚 患儿 家属 。
3 . 2 . 3 术 后护 理 护 士到病房 访视 患儿 , 并且要 适 当的安
知患者手术 的治疗效果 , 还要 向患者和家属讲解 手术后注 意 事项 , 减少患 者术后不 良反应 的发生 , 及时 了解 患者心 理需 求, 讲 明术 后可 能出现 的正常生 理反应 , 以及 治疗措 施 , 消
护 理 干预 在 骨科预 防难 免 性压 疮 中的应用
周宇楠 张建伟 李晓琴
采用诺顿 ( N o r t o n ) 量 表对骨
【 摘 要 】 目的 探讨 护理干预在骨科预 防难免性 压疮 中的效果 。方法
科住院患者进行压疮风险评估 , 对1 1 5 例评分 < 1 4 分的压疮高危患者进行早期的护理干预。结果 1 1 5 例难免性压疮患者 中仅有 2 例 因疼痛不配合护理不可 避免地发生 了压疮 , 余 1 1 3 例未发生压疮 , 护理干
除患 者在手术后 因疼痛造成 的紧张 、抑郁等不 良情绪 。由于
慰患 儿 的家属 , 及 时的 了解 患儿在 手术 后病情 康复 的情况 、
有无 出现并发症现 象 , 患儿 及其家属对 患儿进行全程 的护理 工作 是否能够 达到满意 的程 度 , 欢迎 患者及其 家属提 出宝贵 的建议及 意见 。
-
1 7 4・
中国现代药物应用2 0 1 3 年l 1 月第7 卷第2 2 期
C h i n J M 0 d D r u g A p p l , N o v 2 0 1 3 , V o 1 . 7 , N o . 2 2
局部自我减压法预防压疮在骨伤科卧床患者中的应用
1 局部 自我减 压和 主 动功 能锻 炼 的具 体实 施方 法 . 3 1 . 基 本操 作 方 法 .1 3 患者 双 手 或 单手 轮 流 垫人 臀 下 , 徐徐 握 再 拳 , 骶尾 部皮 肤 每 隔 2 得到 一 次舒 缓 减 压 的机 会 , 歇性 地 使 b就 间 解 除压 力是 有 效预 防压疮 的 关键 同 时配 合 功能 锻 炼 , 缩臀 部 。 收 肌 肉群 , 善局 部 的 血 运 。 者 骨 折 初 期 , 改 患 由于疼 痛 、 对疾 病 的担 忧等 原 因 , 不敢 活 动 , 导 采用 此 套方 法 , 不 影 响骨 折 复位 稳 可指 在 定 的情况 下 主 动改 变体 位 , 患 者 的担忧 、 惧 、 将 恐 躁动 情 绪 变为 主 动掌 握 积极 配合 的心 态 , 对压 迫 不 适 的 感 受 能力 明显 提 高 , 利 有 于骨 折 的稳 定 , 定 程度 上 缓解 了存 在或 潜 在 的摩 擦 力 和剪 切 在一 力 。 部 自我 减 压法 中手放 置 在受 压 部位 能 及 时感 受 到 受压 部 位 局
期 卧 床住 院患 者 应 用局 部 自我 减 压 法 配合 主动 功 能 锻炼 进行 干
预, 以预 防压 疮 , 疗效 满 意 , 报道 如 下 。 现
1 资料 与方 法
11 一 般 资 料 .
23例 患 者 均 为 来 自本 院 骨 伤 科 20 0 07年 7月 ~
2 1 2月 的住 院 患者 , 中 男 8 例 , 14例 ; 00年 其 6 女 1 年龄 3 ~3岁 , 59 平均 5 岁 ; 中骨 骨 股 粗 隆 间骨折 患者 5 例 ,股 骨 干骨折 患者 3 例 ,腰椎 骨 折患 者 2 3 2 2 例; 病程 1 ~ 个 月 , .3 5 平均 5d 其 中经手 法 整复 后行 股 骨髁 上牵 引 0。 患 者 5 例 , 骨 结节牵 引 2 例 , 4 胫 6 皮牵 引 3 . 手术 治疗 8 例 。 5例 行 8
持续质量改进预防骨科大手术中急性压疮形成
文 章 编 号 :6 4 4 4 ( 0 0 9 一 3 1 0 17 — 7821)B 28 — 2
压疮 又称 压 力 性 溃 疡 , 指 由 于 身体 局 部 组织 长 时 间 受 压 , 是 血 液 循 环 障 碍 , 织 营 养 缺 乏 , 使 皮 肤 失 去 正 常 功 能 , 引 起 组 致 而 的 软组 织 溃烂 和坏 死 l 。压 疮 多 发 生 在 体 质 虚 弱 、 期 卧 床 的 _ 1 ] 长 病 人 。骨 科 大 手术 具 有 手 术 创 伤 大 、 度 高 、 位 摆 置 复 杂 、 难 体 手 术 时 间长 等特 点 , 因此 容 易 发 生 急 性 压 疮 。一 旦 发 生 压 疮 , 仅 不 延 长 了术 后 的康 复 时 间 , 起 术 后 并 发 症 , 引 而且 发 生 压疮 之 后 引
护理 , 愈出院 。 痊
3 讨 论
3 1 应 用 C I 则 可 提 高 骨 科 术 中 护 理 质 量 质 量 是 指 产 . Q 原
品 、 程 或 服 务满 足 规 定 或 潜 在 要 求 的 特征 和 特 性 的 总 和。 过
术 中急 性 压 疮 的 形 成 因 素 , 采取 合 理 的 护 理 对 策 , 手 术 室 护 理 是 人 员 需 认 真 面 对 的课 题 。持 续 质 量 改 进 (o t u u ulyi cni o sq ai n t m— po e n, QI是 在 全 面 质 量 管 理 基 础 上 发 展 起 来 的 更 注 重 rvmetC )
护 理质 量是 指 护 理 人 员 为 病 人 提 供 护 理 技 术 和 生 活 服 务 的
形 成 , 得 良好 的 效 果 。现 报 道 如 下 。 取
1 临 床 资 料
水袋用于骨科卧床病人压疮预防护理
水袋用于骨科卧床病人压疮预防护理摘要】目的探究水袋用于预防骨科卧床病人压疮的临床效果。
方法案例分析法,将2011年2月至2011年12月我院收治的60例骨科卧床患者随机均分为观察组与对照组。
用水袋加软毛巾帮助观察组患者预防压疮,对照组则仅使用常规护理方法预防压疮。
观察对比两组患者的疼痛感、灼热感、皮肤潮湿度与压疮产生情况。
结果观察组患者的疼痛感、灼热感、皮肤潮湿度与压疮发生率明显比对照组低,差异显著。
结论将水袋用于骨科卧床病人患者的压疮预防的效果显著,值得临床推广。
【关键词】水袋卧床病人压疮预防压疮也称作压力性溃疡,是由于局部组织被长时间挤压,血液循环发生障碍导致持续性缺氧、缺血、营养不足进而造成组织溃烂坏死。
压疮的产生大大的降低了患者生活质量,让患者痛苦不堪。
骨科病人因行动不便,要长期卧床,由于翻身不便,局部受压严重,一旦护理不当,极易引发压疮,为预防压疮,临床上常用的方法是使用橡胶气圈、气垫床、棉垫圈等设备,而我院用直接可充水的水袋与软毛巾以预防压疮,临床效果显著,现将结果整理如下。
1 资料与方法1.1一般资料:以2011年2月至2011年12月我院收治的60例骨科卧床患者为研究对象,其中男28例,女32例,年龄46—78岁,平均55岁。
具体病况为:腰椎间盘突出症14例,脊柱骨折24例,脊柱骨折合并截瘫8例,脊柱结核5例,脊柱肿瘤4例,骨髓炎5例。
患者多伴随有高血压、冠心病、糖尿病等症状,在入院24h内,组织专人对所有患者进行评估,选出压疮高危患者。
Braden评估表[1]的结果显示,所有患者的压疮评分为16—20分,都属于压疮高危任人群。
将所有患者随机均分为观察组与对照组。
两组患者的年龄、性别、合并症等一般资料差异不明显,不具有统计学意义。
1.2预防方法:两组患者均保持仰卧位,床单要干燥平整。
对照组以常规方法护理,护理人员每小时为患者按摩一次骨隆凸处,每次5—10min;一旦局部已受压则将棉垫圈或者橡胶气圈垫受压部位以减轻压力。
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骨科患者压疮的预防和护理
发表时间:2016-01-25T14:18:27.617Z 来源:《医药前沿》2015年第30期供稿作者:马宏霞
[导读] 山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院骨科对压疮患者给予科学合理的临床护理措施,可以有效预防压疮的发生与发展,从而促进患者疾病的康复,提升生活质量,值得进一步推广并应用。
马宏霞
(山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院骨科 032000)
【摘要】目的:探究骨科患者压疮的预防和相关护理措施。
方法:选取我院2012年5月—2015年3月收治的骨科患者80例作为本次的研究对象,通过对其危险因素的评估,制定出相应的护理措施。
结果:所有患者中,3例患者为Ⅰ期压疮,经过临床护理后,已全部愈合;1例患者出现难免压疮,其余患者住院期间未出现压疮。
结论:对压疮患者给予科学合理的临床护理措施,可以有效预防压疮的发生与发展,从而促进患者疾病的康复,提升生活质量。
【关键词】压疮;骨科;护理;预防
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)30-0307-02
本次研究主要对骨科压疮患者的各项危险因素进行评估,同时给予科学合理的临床护理措施,以判断其护理效果,现将相关资料报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月—2015年3月收治的骨科患者80例作为本次的研究对象,其中男46例,女34例,平均年龄72岁;19例腰椎骨折,29例股骨颈骨折,25例股骨粗隆间骨折,3例骨盆骨折,4例股骨干骨折,所有患者中包括3例Ⅰ期压疮。
1.2 护理方法
1.2.1危险性评估
应用Braden评分表评分[1],评分表主要包括感觉、营养、潮湿、移动能力、活动能力、摩擦力、剪切力等指标。
每个指标进行4级评分。
4分表示危险性为零;≤3分表示有危险性,且分值越小的,危险系数越高;总分最高的为24分,最低的为7分;≤12分表示高度危险,13-15表示中度危险,16-18表示低度危险[2]。
1.2.2压疮评估
对所有入院患者均给予积极的评估,是预防压疮的重要任务。
所有骨科患者中,年龄在60岁以上、有原发疾病、糖尿病患者、营养不良消瘦患者、因治疗被限制活动患者均属于高危人群[3]。
1.2.3预防措施
患者每隔2h翻身1次,变换体位,避免拖、拉、扯等动作;使用气垫床,以减轻患者组织受压;出现大小便失禁、出汗或者引流污染等情况及时清理,并保持患者皮肤的干燥与清洁;保证热量,应尽量选择富含蛋白质与维生素等食物[4]。
1.2.4心理护理
压疮患者的护理措施主要在于疾病预防,护理人员应及时同患者讲解可能引发压疮的一些因素,例如,营养差,长期受压,潮湿等。
以及对于压疮的易发部位与相应的预防措施、发病后的不良后果等进行一一讲解,帮助患者正确认识自身疾病,了解相关的医疗健康知识,使其主动意识到该疾病可能存在的危害、不良因素等。
同时护理人员及时告知患者家属,帮助患者共同预防疾病的发生与蔓延,使其变被动为主动,可以达到较好的预期效果。
1.2.5科室管理岗位制度
采用三级管理的岗位制度[5]。
其中责任护士对存在的危险性病例做好一级评估工作,在床头放置翻身卡与压疮警示标识,同时做好宣教指导工作,详细记录好患者的各项护理措施,并执行;二级评估由护理组长完成,主要护理措施包括密切观察患者的皮肤状态,做好日常护理的补充指导工作等;三级评估由护士长执行,并做好相应的检查指导工作。
对于在12分以下的患者,由责任护士填好评估表,病区内的护士长审核无误后签名,在0-24h之内,护理部门组织压疮管理会诊工作,并给予工作指导。
1.2.6护理质量考核
每个月定时对压疮患者的护理质量进行评分,分值越高,表示护理质量越好。
1.3 观察指标
对压疮的危险因素与护理效果进行评估。
1.4 统计学分析
将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中,录入过程中确保真实客观,计数资料用百分比、率表示,卡方检验比较,计量资料用均数标准差表示,T检验比较。
以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
所有患者中,3例患者为Ⅰ期压疮,经过临床护理后,已全部愈合;1例患者出现难免压疮,其余患者住院期间未出现压疮。
3.讨论
压疮在临床上指的是身体局部的组织在较长的时间内处于受压状态,导致组织营养不良、血液循环出现障碍等,引发皮肤坏死或者破溃。
多数压疮患者是由于临床护理方式不当或者是患者在住院期间的各种因素所致,该疾病若恶化可能引发感染,严重的可危及患者生命,给患者身心带来巨大的痛苦,增加了家庭经济负担,严重影响了患者的生活质量。
压疮疾病的致病原因多种多样,主要包括内因和外因两大要素。
其中内因包括皮肤状态本身变薄、老化、血运减少,感官迟钝;身体局部长期持续地受压;外因有:身体局部长期垂直受压;卧床时由于拖拉床单等动作产生摩擦力;大小便失禁、伤口渗液等导致皮肤的角质层出现松软,柔韧性减少直至消失等[6-7]。
压疮的发生率是对护理质量进行衡量与评估的一项指标,因此在患者入院时对高危人群进行筛查显得尤其重要,有利于医护人员严格
按照评估制度执行。
同时,护理人员应详细了解并掌握压疮形成的内、外源因素,不良症状的表现、护理重点等,有利于制定出科学、合理的预防措施,从而减少压疮发生率,减少住院时间,提高护理效果等。
综上所述,对压疮患者给予科学合理的临床护理措施,可以有效预防压疮的发生与发展,从而促进患者疾病的康复,提升生活质量,值得进一步推广并应用。
【参考文献】
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[3] 潘月敏.Braden评分表在预防骨科患者压疮中的应用及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(33):38-39.
[4] 赵海璇,胡开萍,梁思华等.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):165-166.
[5] 张淑珍,刘芙青.骨科卧床患者压疮预防及压疮高危的护理管理[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1516-1517.
[6] 姜小梅,黄秀芳,杨志敏等.骨科压疮预防及护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(5):138-139.
[7] 祁静,蔡洁.压疮风险管理在压疮预防中的应用[J].中国康复,2013,28(3):199-200.。