健康管理师培训(完整版)

医院临床检验信息系统（LIS）
• LIS定义：利用计算机技术网络，实现临床实验 室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提 供分析及诊断支持的计算机软件系统。
• LIS处理的主要信息：病人信息、标本信息、检 验申请信息、检验结果及结论信息，实验室运作 和管理的其它辅助信息
• LIS的主要功能：事务处理功能、检验申请的自 动处理功能、标本的自动预处理功能、自动分析 过程、检验知识库对检验结果的支持功能、自动 化传输功能。重点是申请单、标本、结果的对照 方法。
• 临床信息系统的范畴广泛：包括医学图像管 理系统PACS、放射信息系统RIS、检验信息 系统LIS、临床监护信息系统、手术麻醉信息 系统、医生工作站、护士工作站、专家决策 支持信息系统等。
医学影像存档与通讯系统（ PACS）
• 定义:PACS是为医学图像的存储、传输、检 索、显示、打印而设计的信息管理系统。其 目的是为了有效的管理和利用医学图像资源 。
• 采取多种形式：
– 在社区卫生服务中 心和服务站开展各 项工作；
– 上门服务；
– 居民选择医生签定 社区卫生服务合同 书；
– 社区医生责任制；
– 医疗咨询热线服务 ；
– 双向转诊服务
电子病历（EMR）
• 纸质病历存在的问题：
– 信息的独占性、信息的易损性、信息的不确定 性、信息利用的被动性、信息再利用的障碍。
社区卫生服务（一）
• 指由全科医学（GP）为主体的卫生组 织或机构所从事的一种社区定向的卫生 服务。应以健康需求为导向，以整个社 区人群为服务对象，通过健康普查，建 立健康档案等方式，掌握社区人群的健 康状况和健康需求，积极提供适宜服务 。
• 指导思想：见书P310
社区卫生服务（二）
• 基本原则：
• PACS的作用：PACS系统是利用计算机信息 技术，将不同型号、类别、地点的设备产生 的图像，在统一的数字图像格式标准下，进 行存储，按用户需求检索、调阅，用户可以 在自己的终端上对图像作各种处理，辅助诊 断和治疗。
放射信息系统（RIS）
• RIS：是在放射科的相关事务中用计算 机及通讯设备收集、存储、处理、检索 和通讯病人的诊断、治疗及科室管理数 据，满足被授权用户功能需求的信息系 统。
硬件 主机
CPU 运算器
控制器
计
算 机 系
内存 只读存储器（ROM）
随机存储器（RAM）
统
外部设备
输入设备 输出设备
外存储器
软件 系统软件（操作系统，语言处理程序）
应用软件（通用软件，专用软件）
三.各部件的功能
❖1.存储器 ➢功能：保存二进制的代码 ➢位—保存一位二进制数码的最小单元（Bit） ➢字—作为一个整体来处理和运算的一组数字 ➢字长—字所包含的位数（一般是2n) ➢字节—8位二进制数（Byte） ➢存储容量 1K=210=1024 1M=220=1024K 1G=230=1024M 1T=240=1024G
– 坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务 的公平、效率和可及性；
– 坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社 区卫生服务；
– 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生 资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务 网络；
– 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重， 防治结合；坚持以地方为，因地制宜，探索创 新，积极推进。
• 医学信息学研究对象的特点：不确定性、难于度量 、以及复杂成分之间复杂的相互作用。
• 渗透到医疗领域的方方面面：电子病历、生物信号 分析、医学图像处理、临床支持系统、医学决策系 统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。
（二）医学信息学的研究内容
• 1、医学信息学研究的主要范围
– 研究医学信息的概念、属性、本质和度量 – 研究医学信息系统的概念、构成、功能、
社区卫生服务（三）
社区卫生服务的主要特征：
– 第一线服务 – 综合性服务 – 持续性服务 – 协调性服务 – 可及性服务 – 以家庭为单位
– 以社区为范围 – 以生理-心理-社会医
学模式为基础
– 预防为主 – 采用团队合作的方式
社区卫生服务（四）
• 机构的主要职责：
– 社区预防 – 社区保健 – 社区医疗 – 社区康复 – 社区健康教育 – 社区计划生育
• HIS 的关键技术
– （1）HIS 的体系结构：完全集中式（Mainframe）、完全分布式 （PC + Network）、集中/分散式（Client/Server）、多层结构， 共计4种。其中“集中/分散式”为目前我国医院普遍采用的HIS 体系结构，“多层结构”是发展方向。
– （2）三成结构体系包括：客户端服务（用户界面）、中间层服 务、数据服务（数据库）。
• 发展3个阶段：
– 初期探索（MEDLARS建成为标志） – 发展时期（20世纪70~80年代） – 深入研究时期（20世纪80年代中期至今）
以医学人工智能和专家系统的研究为标志 。
医学信息学的发展历史
• 医学信息学在美国的发展（3个阶段） ：
– 1、启蒙阶段（1950~1968）探讨 – 2、系统开发阶段（1968~1977）开发大
– （3）HIS数据库系统通常采用：Oracle，MS SQL Server 2000 ，SyBase。
– （4）客户机操作系统通常为：Windows 98，Windows 2000 Professional。
临床信息系统（CIS）
• CIS以病人为中心。主要数据为病人医疗数 据
• HIS与CIS的关系：相互区别，相互依存，相 互关联。HIS是CIS的基础，CIS是HIS发展 方向。
– ⑵ 技术：① 通信技术，② 远程会诊软件系统，③ 多 媒体数据库，④ 医学图像和信号采集。
– ⑶ 应用模式：基于有线通信网络的 、基于卫星通信网 络的 、互联网医疗健康网站 。
• 远程医疗目前的问题：标准化，临床数据采集设 备，体制和法规。
二、计算机基础
一.计算机发展历史：
1946年，诞生第一台数字电子计算机 ENIAC
1946～1956 电子管时代(第一代） 1956～1964 晶体管时代（第二代） 1964～1971 集成电路时代（第三代） 1971～至今 大规模集成电路时代（第四
代） 发展趋势：微、巨、网、智、
多媒体
二.计算机的分类
按性能分类 巨型机 大型机 中型机 小型机 微型机
按使用分类 主机（服务器） 工作站 台式机 笔记本电脑 掌上电脑
– 熟悉医学信息学的发展史，熟悉常见的医 药信息系统，熟悉计算机的特点、应用及 组成，熟悉数据库及数据处理，熟悉健康 档案的管理。
– 了解医学信息学的发展历史，了解计算机 的发展史，了解健康档案的发展。
大纲要求
• 二级健康管理师大纲
– 计算机发展史 – 数据处理与数据管理 – 医学信息学发展趋势 – 电子病历 – 健康档案管理 – 健康信息的共享与发展
原理、方法和手段 – 研究利用医学信息进行控制的原理和方法 – 研究实现医学信息系统最佳组织的原理和
方法
（二）医学信息学的研究内容（续）
• 2、医学信息学的应用研究
– 信息存储和检索 – 通讯 – 医学训练 – 决策支持系统
二、医学信息学的发展历史
• 发展之初主要是应用计算机存储和检索 病历、临床数据、医药信息及有关文献 等。
健康管理师培训
广州医学院 章沛
健康管理师介绍
• 根据《健康管理师国家职业标准》，健康 管理师的职业定义是: – 从事个体或群体健康的监测、分析、评 估以及健康咨询、指导和危险因素干预 等工作的专业人员。
医学信息学基础
• 培训目标
– 掌握医学信息学的概念、任务、研究对象 及研究范围，掌握健康档案的组成和基本 要求。
★存储地址：每个存储单元的二进制编号
★存取周期：通常以微秒（10-6秒）或纳秒(10-9)
为单位,对内存的存取速度应与CPU的主频匹配
★只读存储器ROM：只读不写，永久保存 ★随机存储器RAM：可读可写，停电丢失
内存
➢外存—与主机不相连的存储器，其容量海量，速 度较内存慢，造价较便宜，CPU不能直接访问外存。
• 三级健康管理师大纲
– 医学信息学相关概念 – 计算机的组成、功能特点等基础知识 – 医药信息系统 – 社区卫生服务信息系统 – 健康档案相关概念 – 健康档案管理信息系统的建立和管理
第一节 基础理论及概念
• 一、医学信息学的产生 – （一）医学信息学的产生
• 20世纪发起 • 最早的雏形是20世纪年代 • 医学信息学（术语）始于20世纪70年代 • 其它表达方式：医学计算机科学、医学信息科学、
卫生信息学等 • 医学信息学(medical informatics)是生物医学信息、
数据和知识存储、检索并有效利用，以便在卫生管 理、临床控制和知识分析过程中做出决策和解决问 题的科学。是信息技术学和各医疗卫生科学的交叉 科学。
– 医学信息学的产生（续）
• 其应用领域是医学，方法学是信息学。
• 任务：借助医学科学研究中获得的知识，开发和评 估各种有关获取、处理和解释病人数据的方法和系 统。
– （2）根据卫生部制定的HIS功能规范，外部接口 应包括三个：医疗保险接口、社区卫生服务接口 、远程医疗咨询接口。
医院信息系统（HIS）
• 门急诊挂号子系统
– 门急诊挂号子系统的初始化功能是指：建立诊类、科室、号类等 工作环境参数和字典。
• 医嘱处理子系统
– 医嘱实现的流程依次为4个步骤：录入→确认→生成执行→打印 。
• 电子病历的概念
– ① EMR的内容包含了纸质病历的所有信息， – ② EMR利用计算机技术，将纸质病历移植为电
子载体， – ③ EMR可以利用信息技术，进行多媒体的信息
综合处理。 – ④ EMR将纸质病历的信息变为计算机能识别和
理解的格式化数据，予以处理
电子病历（EMR）
• 电子病历信息组织的特点
按所处理的信息分类 模拟计算机 数字计算机 混合计算机
按计算机的用途分类 通用计算机 专用计算机
三.计算机的特点：计算速度快
计算精度高
存储能力强 具有逻辑判断能力 适用范围广
四.计算机的应用领域：
科学计算
自动控制
CAD
计算机辅助工程 CAM
人工智能
CAI
网络通信
数据处理
多媒体应用
计算机的基本组成
– ① 以时间为序。 – ② 以信息源为基础。 – ③ 以问题为中心。
• 电子病历的安全性
– ⑴ 实现电子病历安全性的措施有：加密措施、数 字签名、第三方发放电子证书、授权认证机制。
–(2)数字签名技术有：使用自己独特的密钥或“ 生理钥匙”，防止他人篡改。
– ⑶ 授权认证机制是指：按相关的法规制度，电子 病历对不同的用户授予不同的权限，对不同的内 容进行不同的设置，防止信息误用和滥用。
第二节 常用医药信息系统及主 要功能
• 一、常见的医药信息系统
– （一）医院信息系统（HIS） – （二）临床信息系统（CIS） – （三）医学影像存档与通讯系统（PACS
） – （四）放射信息系统（RIS） – （五）医院临床检验信息系统（LIS） – （六）社区卫生服务 – （七）电子病历（EMR） – （八）远程医疗
远程医疗
• 远程医疗的定义：应用计算机、通信等技术，跨 越空间的限制，远距离地实时（或非实时）地医 疗活动。
• 远程医疗的技术及几种应用模式
– ⑴ 远程医疗系统组成：① 医疗服务的提供者，② 医 疗服务的需求方，③ 联系两者的通信网络、视频会议 系统及诊疗装置。服务方式有实时（在线）和非实时 （离线）
医院信息系统（HIS）
• 定义：是用计算机和通信设备收集、存储、 处理和传输所有与医院相关的病人医疗信息 和管理信息,满足所有授权用户功能上的要求 。
• HIS的Biblioteka Baidu体结构
– （1）根据卫生部2002年制定的《医院信息系统 基本功能规范》，HIS的总体结构可划分成5个部 分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部 分、综合管理部分、外部接口部分。
规模医院信息系统 – 3、深入研究阶段（1977至今）
• 我国医学信息学是在医学图书情报的基 础上发展而来的
– “金卫工程”
三、医学信息学的发展趋势
• 医学信息学为提高医疗效果、效率、效 力，降低医疗支出以及合理配置医疗资 源作出了贡献。
• 热点和热门领域：
– 医院信息系统、生物信息学、消费者卫生 信息学、中医药信息学
➢高速缓冲存储器（快存Cache）—界于CPU和 主存之间的高速存储器，因其速度快，造价昂贵。
➢虚拟存储器—用软件将硬盘的一部分空间设置为 内存使用