两种抗菌剂对义齿软衬材料体外抗白色念珠菌效果的研究
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医学信 息
・
４ ６・ ７１
Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ ＤＣ Ｌ唧 ０ Ａ Ｏ Ｉ Ｎ Ⅱ
临床 医学
合 情况 等 。 ２ 结 果 ．
２ ４ 在 １０例清洁 和感染 手术 中， ． ０ ３例脂 肪液 化， １例切 口延期 愈合 （ ％） １ 。其 中 ２例 切 口 愈 合 （Ⅱ ／甲）， 他 ９ 其 ９例 患 者 切 口愈 合 （Ⅱ ／
【 关键词】 纳米载银磷 酸锆抗 茵荆 ； 四针状氧化锌晶须 ； 软衬材料 ； 白色念珠茵 ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０６—１５ ．０ １０ ．７ ｓ ９９ ２ １ ．９ ５ １ 文章编号：０ ６—１５ （ ０ １ ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ９—４ １ Ｏ ７ ６一 ２
Ｂ： 菌样 品平 均 回收 菌 数 （ Ｆ ／ ） 抗 ＣＵ 片 １２ ６ 统计学分析 ： ．． 使用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ６０统计 软件 将回收菌数进行 比较 ， 将 １ １ 实验 材 料 以及 设 备 ： 米 载 银 磷 酸 锆 抗 菌 剂 （ 州 万 景 新 材 料 有 ． 纳 杭 限 责 任 公 司 ） 四针 状 氧化 锌 晶须 抗 菌剂 （ 都 交 大 晶 宇科 技 有 限 公 司 ） Ｓ — 对照组和实验组多样本进行单因素方差分析 ， ＜ ． ５ 、 成 、Ｏ Ｐ ００ 有显著性差别 。 ． 见 ） Ｆ Ｅ Ｉ Ｅ Ｄ Ｕ 软 衬 材 料 （日本 德 山 公 司 ） 白 色 念 珠 菌 Ａ Ｃ ０ ３ ２ 结果 （ 表 １ Ｒ ＬＮ ＲＭＥ Ｉ Ｍ 、 Ｔ Ｃ １２ １ 表 １ 添加 两种抗菌剂的义齿软衬材料表面 白 （ 上海天呈科技有限公司生物器材部 ） 电热恒温培养箱 （ 、 上海森信实验仪器
抗 菌 剂 的软 衬 材 料 均 具有 抗 菌性 。抗 菌 率 随 着 添 加 抗 菌 剂 比 例 的 升 高 而 上 义 齿 软 衬 材 料 是一 类 应 用 于 义 齿 基 托 组 织 面 ， 化 后 具 有 一 定 弹 性 的 升。添加同一 比利时 四针 状氧化锌 晶须抗菌剂抗 菌比纳米载银磷酸锗抗菌 固 材料 。它 通 过 自 身 的 弹 性 形 变 ， 冲 冲 击 咬 合 力 ， 轻 或 消 除 局 部 的 压 剂抗 菌率略高， 缓 减 同时四针状氧化锌晶须抗菌剂不变色 ， 两者 都有抗菌长效 且 痛… 。软衬材料在 临床应用 中 日益 广泛 ， 但是许 多学者发现 其表面易 于 白 性。故认为 四针状氧化锌 晶须抗菌剂优于纳米载银磷酸锆抗菌剂 。 色念 珠 菌 黏 附 而 导 致义 齿 性 口炎 口 。 Ｊ 参 考 文 献 目前主要通 过两种 方法解 决义 齿性 口炎 ： 一是 采用 机械 清洁、 微波 消 ［ ］ 姜婷． １ 软衬材料及其 临床应用［ ］ １腔颌面修复杂志，０ １２ ４ ：５ Ｊ ．＝ ／ ２０ ，（）２５ 毒 、 学 浸 泡 等 方法 对 材 料 表 面 进 行 处 理 ； 义 齿 软 衬 材 料 中 添 加 抗 菌剂 成 化 二 ２ ７ ５ ． 分， 减少细菌的粘 附、 杀灭 细菌。前者 由于存在很 多缺 点 ， 如使软衬 材料磨 ［ ］ Ｒ ｄｏｄＤ Ｃ ａａｏ ｅＳ ， ｌｒＪ ． ｎｕｅｐａｕ ｎ ｄ ｅｅｃ ｆ ２ ａｆｒ Ｒ， ｈｌ ｅｍｂ Ｊ Ｗａｔ Ｄ Ｄｅｔｒ ｌｑ ｅａｄａｈｒｎ ｅｏ ｌ ｅ 损 、 理 性 能 下 降 、 进 其 老 化 等 ， 逐 渐 不 被 学 者 们 所 重 视 。所 以 在 软 衬 物 促 已 Ｃ ｎ ｉ ｌｉａｓｏｄｎｕｅ—ｂｓ ａｅ ａ ｎｖ ｏａｄｉ ｉｏ Ｊ ． ｒ ａｄｄ ａ ｅｎ ｅｔｒ ａｅｍ ｔｉｌ ｉ ｉ ｎ ｖｔ ［ ］ Ｃｉ ａ ｂ ｔ ｒｓ ｖ ｎ ｒ ｔ 材料 中添加抗菌剂成分 被学者 们广泛 研究 。Ｍａｋ Ｐｇｏ３将克霉 唑和 制 ｒＡ． ｉｎ［＿ － Ｒ ｖＯａ Ｂｏ Ｍｅ ，９ ９ １ （ ）９ ｅ ｒ ｉ ｄ １９ ，０ １ ：９—１６ ｌ ｌ １． 霉菌素加入硅橡胶 中， 发现具 有抗 菌效果 。陶人川等 ＿ 将制 霉菌素添加 到 ４ ｊ ［ ］ ＰｇｏＭ，ｏｄｅｍｉ Ｌ ｍ ｎＪ ． ｈ ｆｃｃ ｆａｔｕ ｇｌａｅ ｔ ｉ－ ３ ｉ Ｇ ｌｓｈ ｄ ＭＣ，ｅ ｏ Ｃ Ｔ ｅｅ ａｙｏ ｎｉ ｎａ ｇｎｓ ｎ ｎ ｔ ｉ ｆ 软衬材料 中发现 ， 其抗 菌效果很短暂 ， 不能长期使用 ， 适用于过渡性使 用。 仅 ｃｒｏａ ｄｉｔ ａｆｃ ｌｐｏｔｅｉ ｓ ｉ ｎ ｌ ｔ ｒ Ｊ ． ｒ ｔｅ ｅｔ ｏｐｒｔ ｏ ｉ ｒ ｈ ｔ ｉｃ ｅｅａ ｏ ［ ］ ＪＰｏ ｈ ｔ ｎ。 ｅ ｎ ａ ａ ｓ ｃ ｌｏ ｓ ｍｅ ｓ Ｄ 有 机 抗 菌 剂 的这 个 缺 点 限制 了他 它 在 软 衬 材 料 中 的 广 泛 应 用 。所 以 无 机 抗 １９ ，１ ３ ：９ ９ ４ ７ （ ） ２５—３０ ０． 菌剂 的应 用 正逐 渐 被 重 视 。佘 文 君 等 Ｊ 过 比较 ６种 载 银 抗 菌 剂 对 口腔 常 通 ［ ］ 陶人川， 华颉， ４ 邓 黄光 武． 曲康 唑增强义 齿软衬材 料抗 菌性 的研究 伊 见致病菌的抗菌活性 ， 明他们 对 白色念 珠菌等 ６种 口腔常见致病 菌都有 证 ［ ］ 临床 口腔 医学杂志，０ ５ ２ （０ ：９ Ｊ． ２０ ，１ １ ）５ ７—５ ９ ９． 明显 的杀 菌效果 。 胡涛 ‘ 等 通 过 定 量 抑 菌 实 验 表 明 ， ６ 四针 状 氧化 锌 晶须 抗 ［ ］ 佘文君， ５ 张富强． ６种纳米 级载银无机 抗菌剂 对 口腔 病原菌 的抗 菌活 菌剂 对 金 黄 色葡 萄球 菌 、 肠 杆 菌 、 大 白色 念 珠 球 菌 、 绿 假 单 胞 菌 抑 菌 率 均 铜 性 比较． 上海 口腔 医学，０３，２ ５ ３ ６— ５ ． ２０ １ （ ）：５ ３ ８ 达 ９ ． ％ 。 由此 可 见 两 种 抗 菌 剂 均 有抗 菌活 性 。 ９９ ［ ］ 胡涛 ， ６ 王明丽， 四针状氧化锌复合抗菌材料滤片抑菌和毒性作用的 等． 本实验将研究 纳米载银磷酸锆抗菌剂和 四针状 氧化锌 晶须抗菌剂添加 试 验 研 究 ． 病控 制 杂 志 ，０５，（ ）：７ 疾 ２０ ９ ３ ２ ３—２４ ７． 到软衬材料中 ， 以期通过其 特有的理 化性 能减少 软衬材 料表面 白色念珠 菌 的粘 附 ， 到 预 防义 齿 性 口炎 的 目的 。同 时 比较 两种 抗 菌 剂 的优 缺 点 。 达
７ ７ —７ ８． ９ ９
两种抗 菌剂对 义 齿 软衬材 料 体 外抗 白色 念珠 菌效 果 的研究
张 铁 刚
黑 龙 江 护 理 高 等 专科 学校 ， 龙江 黑 哈 尔 滨 １０ ８ ５０ ６
【 摘要】 目的 ： 究添加 纳米栽银磷酸锆抗 茵剂和四针状 氧化锌 晶须抗茵剂对义齿软衬材料体外抗白 色念珠 茵效果的影响 。方法： 研 采用薄膜覆盖法测定 纳米栽银磷 酸锆抗 茵剂争四针状 氧化辞晶须抗茵剂 对义齿软衬材料体 外抗 白色念珠茵效果。同时测试软衬材料 试件老化处理三个月抗茵效果的变化。结 果： 米栽银磷 酸锆抗 茵剂和四针状氧化辞晶须抗 茸荆对义齿软衬 材料体外抗 白色念珠 茵均有效果 。且都随着添加质量 比的上升 ， 纳 抗茵率随之上升。纳米 钱 银 磷 酸 锆 抗 茵荆 添加 重 ２ 时 ， 茵率 大 于 ８ ％ ， ％ 抗 ０ 四针 状 氧化 辞 晶须 抗 茵 剂 添加 量 为 １ 时 ， 茵 卒 大 于 ８ ％ 。软 衬 材 料 经过 三 个 月 老化 处理 后 ， 茼 串 ％ 抗 ０ 抗
变化 很 小 ， 具 有 显著 差 异 ， 明 添加 的 这 两 种抗 茵 剂均 具 有 抗 茵 长 效性 。结 论 ： 不 说 两种 抗 茵 剂 对 义齿 软 衬 材 料 体 外抗 白 色念 珠 茼 均 有 效 果 ， 四针 状 氧 化 辞 且 晶 须抗 茵荆 效 果优 于 纳米 栽 银磷 酸锆 抗 茵 剂 ， 种抗 茵 荆均 具 有 抗 茵 长效 性 。 两
４ 结 论 ．
基层 医院剖宫产临床路径是建立一套标准化治疗模式 ， 规范医疗行为， 降低成本 、 减少变异 ， 提高 医疗质 量 ， 具有 可行 性。我们在具体实施 中仍存 在的问题与预期 目 标之 间的差距 ， 以待为临床路途 的全面推广积累经验。
参 考 文 献
［ ］ 魏淑英． １ 手术期预 防性使用抗 生素 的调 查分析［ ］ 中华医院管理杂 Ｊ． 志 ，９５，１７６—７ ７ １９ ｌ ：２ ２． ［ ］ 宋娟． ２ 手术期抗生素应用 的调查分析 ［ ］ 华 医院感染杂志，０４，４： Ｊ． ２０ １
１２ ４ 抗 菌 率 长 效性 检 测 ： 上 述试 件 灭 菌 后 后 浸 泡 于 ２ Ｌ消 毒 的 人 ．． 将 ｍ 义齿软衬材料在 临床 的应用 中 日益 广泛 ， 和树 脂基托 相 比存在着 众多 ７ Ｅ恒温水浴箱 内老化处理 ３个月 ， 每天更换一次 优点 ， 适用于牙槽 嵴低平 、 固位不 良、 粘膜 敏感 的全 口义齿 、 覆盖义 齿、 可摘 工唾液 中。所有试样在 ３ ＇ 局部义齿和颌面部组织缺损修复 。能改 善义齿 咀嚼功能 ， 提高义齿修 复成 人工唾液。抗菌效率的测试同上述实验。 １２ ５ 抗 菌 率 的 计算 公 式 ： ．． 功率和舒适度。但是易于粘附 白色念珠 菌而导致义 齿性 口炎 ， 给临床 的应 用带来弊端。本实验通过将 纳米载银磷酸锆抗菌剂和 四针状 氧化锌晶须抗 Ｒ％ ＝ｆ Ａ—Ｂ ／ ×１０ ） ｈ ０ Ｒ： 抗菌率（ ％） 菌剂按不同比例添加 到 Ｓ Ｆ Ｅ Ｉ Ｅ ＤＩＭ 软衬材料 中， Ｏ Ｒ ＬＮ Ｒ ＭＥ Ｕ 测试 白色 念珠 Ａ： 白对 照 样 品平 均 回收 菌 数 （ Ｆ ／ ） 空 ＣＵ片 菌 的粘附情况， 同时老化处理后 白色念珠菌的粘 附情况 。
甲 ９ ％ ） ９ 。
２ １ 手术类 型： ． 清洁手术 ８ ７例 ， 感染手术 ｌ ， 中急诊手术 ７ ３例 其 ４例 ， 择期手术 ２ 例 。 ６ ２ ２ 使用抗 生 素的时 机、 ． 途径 ：０ １０例患 者全 部使 用抗 生 素， 用率 使 １０ ， ０ ％ 其中预防性用药 占８ ％ ， ６ 治疗性用药 占 １％ ， ４ 术前均无用抗生素。使 用途径剖宫产术中断脐后使用 ， 采取静脉滴注法 。 ２ ３ 使用抗生素种类 ： ． 使用最多 的抗 生素 为第 三代头 孢类 ： 头孢 呋辛 纳 ２０加 入 ＮＳ０ ｍＩ 滴 Ｑ ２ 联 合 硝 基 咪 唑 ， ． １Ｏ 静 １ｈ， 甲硝 唑 ２ ０ ｌ 滴 Ｑ 。 应 ０ｍ 静 ｄ 用 时 间为 手 术 当 日及 术 后 第 一 天 共 两 天 。其 中 ７ ５例 完 成 路 径 。 １ ３例 因 瘢 痕子宫第二次剖宫产 ９例术后 第 ２天 体温 ３ ． ℃ ， ８ ６ 变异延 长用抗 生素 ５ 天； ４例第 三次剖宫产术后 阴道流血量多伴发热 ， 出血量（ ０ ５０ １ 延长 ４０～ ０ ｍ ）， 使用抗生素 ６天未输血 ； ９例产后 ２ ４小时 阴道流血量多 约 ５０～２ ０ ｍ ， ０ ００ ｌ输 血３ 例延长使用抗生素达 ５ 天 ； 出路径 ３例 （ ％ ） 因术后第 ２天切口 退 ３ ， 红、 、 肿 渗液、 脂肪液化延长使用抗生素达 ６— ８天 ， 加强宫缩 ； 术后使用抗生 素 的平均天数为 ２ ８天， 见表 １ 。 ． （ ） 表 １ 各 类手术抗生素联用及切口愈合情况 （ｌ － ） ｘ ０ ２
３ 讨论 ． ． 剖宫产临床路径的实施过程中涉及 医生 、 士及整个 医疗团队 ， 护 需要花 很长时间去营造团队凝 聚力和建立共 同价值观。是个规范 医疗行 为， 合理 规范性用药 ， 要求在实际应用 中， 不断遵循疾 病指南、 医学 的进展调 整路径 的实施细则 ， 使之符合 医学科学的发展， 而提供给患者最新 的治疗手段与 从 最优化 的治疗 方案 ， 保证 治疗精 细化、 标准化 、 序化 ， 程 减少治疗过程 随意 化， 提高医院资源的管理和作用 ， 加强临床 治疗 的风险控制 ， 缩短住院周期 ， 减少费用 ， 提高病员及家属参与治疗过程 的主动性 。
１ 材 料 与 方 法 ．
色 念 珠 菌培 养 结 果 （ Ｆ ±Ｓ Ｃ Ｕ。 ） 豪斯国际贸易有限公司） 。 １２ 实 验 方 法 ： ． １２ １ 实 验 分组 ： 纳 米 载 银磷 酸锆 抗 菌剂 和 四 针 状 氧 化 锌 晶须 抗 菌 ．． 将 剂 按 １ 、％ 、 ％添 加 到 Ｓ Ｆ ＥＬＮ Ｒ Ｍ Ｄ Ｕ 软 衬 材 料 中 ， 添加 抗 菌 剂 ％ ２ ３ Ｏ Ｒ ＩＥ Ｅ Ｉ Ｍ 没 的 为对 照组 。制 成 直 径 １ｒｍ厚 度 ２ ｍ 的试 件 ６ 个 ， ８组 ， 组 ８个 ， ０ ａ ｍ － ４ 共 每 消 毒后 备 用 。 １２２ 菌液 的配 置 ： 白色 念 珠 菌 冻 干 菌 试 管 ， 菌 条 件 下 加 人 沙 氏 ．． 取 无 培养液 ， 轻轻吹打 ， 使菌体完全 溶于培养 液中 ， 吸取 ２ ｌ ｍ 菌悬液 接种到 沙氏 培养液 中，７ ３ ℃培养 ２ ４小时。用接种环取一环菌液接种到沙氏平板上 ，７ ３ ℃ 培养 ２ ４小时后 ， 染色镜检为纯培养物 。将传代 的白色念 珠菌用麦 氏比浊法 制备浓度为 １×１’ Ｆ ／ ｄ的菌悬液 ， ０Ｃ Ｕ ｎ 备用。 １ ２３ 抗 菌 率检 测 ： 用 薄膜 覆 盖 法 进 行 抗 菌 率 检 测 。 首 先 将 各 组 试 ．． 采 注 ： 中 Ｏ 为 对 照组 ，％ 、％ 、％ 与 对 照 组 相 比 ， 其 ％ １ ２ ３ Ｐ＜００ 。 ．５ 件放于培养皿中 ， 分别 吸取 １ ｕ ０ Ｌ实 验 菌 液 接 种 在 各 组 抗 菌 试 件 表 面 ， 上 盖 各 实验 组 与 对 照组 比较 均 具 有 显 著 差 异 。 纳 米 载 银 磷 酸 锆抗 菌剂 和 四 消毒 的聚乙烯薄膜 。然后将试件 放置在液 体沙 氏培 养基 的试 管 中，７ ３ ％培 针状氧化锌 晶须抗菌剂 均具有抗菌活性 ， 纳米 载银磷酸锆抗菌荆添加量 ２ ％ 养２ ４小 时后 ， 出试 件 放入 试 管 中 ， 入 １ ｍ 无 菌 生 理 盐 水 在 振 荡 器 上 剧 取 加 ０ｌ 时 ， 菌率 大 于 ８ ％ ， 抗 ０ 四针 状 氧化 锌 晶须 抗 菌 剂 添 加量 为 １ ％时 ， 菌 率 大 于 抗 烈 震 荡 。将 试 管 中原 液 稀 释 １ ， 别 取 １０ Ｌ接 种 于 固体 沙 氏 培 养 基 平 Ｏ倍 分 ０ｕ ８ ％。从结果可以看出老 化处理 前后抗 菌率 变化很 小， ０ 不具有 显著差 异。 板 ， 氧 培养 ２ 时 ， 数 细 菌 个 数 。 实验 重 复 ３次 ， 需 ４小 计 结果 取 平 均 值 。
有限公司）高压蒸汽灭菌锅（ 海三 申医疗器械 有限公 司） 电子天 平（ 、 上 、 奥
医学 信 息
临床 Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ ．９ ０１ ｏ０ ２ １ ・４ ７ ・ ７１
四 针状 氧 化 锌 品 须 抗 菌剂 抗 菌效 果 略 优 于 纳 米 载 银 磷 酸锆 抗 菌 剂 。 ３ 讨 论 ． 本 实验 结 果 表 明 ， 加 了 纳 米 载 银 磷 酸 锆 抗 菌 剂 和 四 针 状 氧化 锌 晶须 添
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Ｎ ．９ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ ＤＣ Ｌ唧 ０ Ａ Ｏ Ｉ Ｎ Ⅱ
临床 医学
合 情况 等 。 ２ 结 果 ．
２ ４ 在 １０例清洁 和感染 手术 中， ． ０ ３例脂 肪液 化， １例切 口延期 愈合 （ ％） １ 。其 中 ２例 切 口 愈 合 （Ⅱ ／甲）， 他 ９ 其 ９例 患 者 切 口愈 合 （Ⅱ ／
【 关键词】 纳米载银磷 酸锆抗 茵荆 ； 四针状氧化锌晶须 ； 软衬材料 ； 白色念珠茵 ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０６—１５ ．０ １０ ．７ ｓ ９９ ２ １ ．９ ５ １ 文章编号：０ ６—１５ （ ０ １ ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ９—４ １ Ｏ ７ ６一 ２
Ｂ： 菌样 品平 均 回收 菌 数 （ Ｆ ／ ） 抗 ＣＵ 片 １２ ６ 统计学分析 ： ．． 使用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ６０统计 软件 将回收菌数进行 比较 ， 将 １ １ 实验 材 料 以及 设 备 ： 米 载 银 磷 酸 锆 抗 菌 剂 （ 州 万 景 新 材 料 有 ． 纳 杭 限 责 任 公 司 ） 四针 状 氧化 锌 晶须 抗 菌剂 （ 都 交 大 晶 宇科 技 有 限 公 司 ） Ｓ — 对照组和实验组多样本进行单因素方差分析 ， ＜ ． ５ 、 成 、Ｏ Ｐ ００ 有显著性差别 。 ． 见 ） Ｆ Ｅ Ｉ Ｅ Ｄ Ｕ 软 衬 材 料 （日本 德 山 公 司 ） 白 色 念 珠 菌 Ａ Ｃ ０ ３ ２ 结果 （ 表 １ Ｒ ＬＮ ＲＭＥ Ｉ Ｍ 、 Ｔ Ｃ １２ １ 表 １ 添加 两种抗菌剂的义齿软衬材料表面 白 （ 上海天呈科技有限公司生物器材部 ） 电热恒温培养箱 （ 、 上海森信实验仪器
抗 菌 剂 的软 衬 材 料 均 具有 抗 菌性 。抗 菌 率 随 着 添 加 抗 菌 剂 比 例 的 升 高 而 上 义 齿 软 衬 材 料 是一 类 应 用 于 义 齿 基 托 组 织 面 ， 化 后 具 有 一 定 弹 性 的 升。添加同一 比利时 四针 状氧化锌 晶须抗菌剂抗 菌比纳米载银磷酸锗抗菌 固 材料 。它 通 过 自 身 的 弹 性 形 变 ， 冲 冲 击 咬 合 力 ， 轻 或 消 除 局 部 的 压 剂抗 菌率略高， 缓 减 同时四针状氧化锌晶须抗菌剂不变色 ， 两者 都有抗菌长效 且 痛… 。软衬材料在 临床应用 中 日益 广泛 ， 但是许 多学者发现 其表面易 于 白 性。故认为 四针状氧化锌 晶须抗菌剂优于纳米载银磷酸锆抗菌剂 。 色念 珠 菌 黏 附 而 导 致义 齿 性 口炎 口 。 Ｊ 参 考 文 献 目前主要通 过两种 方法解 决义 齿性 口炎 ： 一是 采用 机械 清洁、 微波 消 ［ ］ 姜婷． １ 软衬材料及其 临床应用［ ］ １腔颌面修复杂志，０ １２ ４ ：５ Ｊ ．＝ ／ ２０ ，（）２５ 毒 、 学 浸 泡 等 方法 对 材 料 表 面 进 行 处 理 ； 义 齿 软 衬 材 料 中 添 加 抗 菌剂 成 化 二 ２ ７ ５ ． 分， 减少细菌的粘 附、 杀灭 细菌。前者 由于存在很 多缺 点 ， 如使软衬 材料磨 ［ ］ Ｒ ｄｏｄＤ Ｃ ａａｏ ｅＳ ， ｌｒＪ ． ｎｕｅｐａｕ ｎ ｄ ｅｅｃ ｆ ２ ａｆｒ Ｒ， ｈｌ ｅｍｂ Ｊ Ｗａｔ Ｄ Ｄｅｔｒ ｌｑ ｅａｄａｈｒｎ ｅｏ ｌ ｅ 损 、 理 性 能 下 降 、 进 其 老 化 等 ， 逐 渐 不 被 学 者 们 所 重 视 。所 以 在 软 衬 物 促 已 Ｃ ｎ ｉ ｌｉａｓｏｄｎｕｅ—ｂｓ ａｅ ａ ｎｖ ｏａｄｉ ｉｏ Ｊ ． ｒ ａｄｄ ａ ｅｎ ｅｔｒ ａｅｍ ｔｉｌ ｉ ｉ ｎ ｖｔ ［ ］ Ｃｉ ａ ｂ ｔ ｒｓ ｖ ｎ ｒ ｔ 材料 中添加抗菌剂成分 被学者 们广泛 研究 。Ｍａｋ Ｐｇｏ３将克霉 唑和 制 ｒＡ． ｉｎ［＿ － Ｒ ｖＯａ Ｂｏ Ｍｅ ，９ ９ １ （ ）９ ｅ ｒ ｉ ｄ １９ ，０ １ ：９—１６ ｌ ｌ １． 霉菌素加入硅橡胶 中， 发现具 有抗 菌效果 。陶人川等 ＿ 将制 霉菌素添加 到 ４ ｊ ［ ］ ＰｇｏＭ，ｏｄｅｍｉ Ｌ ｍ ｎＪ ． ｈ ｆｃｃ ｆａｔｕ ｇｌａｅ ｔ ｉ－ ３ ｉ Ｇ ｌｓｈ ｄ ＭＣ，ｅ ｏ Ｃ Ｔ ｅｅ ａｙｏ ｎｉ ｎａ ｇｎｓ ｎ ｎ ｔ ｉ ｆ 软衬材料 中发现 ， 其抗 菌效果很短暂 ， 不能长期使用 ， 适用于过渡性使 用。 仅 ｃｒｏａ ｄｉｔ ａｆｃ ｌｐｏｔｅｉ ｓ ｉ ｎ ｌ ｔ ｒ Ｊ ． ｒ ｔｅ ｅｔ ｏｐｒｔ ｏ ｉ ｒ ｈ ｔ ｉｃ ｅｅａ ｏ ［ ］ ＪＰｏ ｈ ｔ ｎ。 ｅ ｎ ａ ａ ｓ ｃ ｌｏ ｓ ｍｅ ｓ Ｄ 有 机 抗 菌 剂 的这 个 缺 点 限制 了他 它 在 软 衬 材 料 中 的 广 泛 应 用 。所 以 无 机 抗 １９ ，１ ３ ：９ ９ ４ ７ （ ） ２５—３０ ０． 菌剂 的应 用 正逐 渐 被 重 视 。佘 文 君 等 Ｊ 过 比较 ６种 载 银 抗 菌 剂 对 口腔 常 通 ［ ］ 陶人川， 华颉， ４ 邓 黄光 武． 曲康 唑增强义 齿软衬材 料抗 菌性 的研究 伊 见致病菌的抗菌活性 ， 明他们 对 白色念 珠菌等 ６种 口腔常见致病 菌都有 证 ［ ］ 临床 口腔 医学杂志，０ ５ ２ （０ ：９ Ｊ． ２０ ，１ １ ）５ ７—５ ９ ９． 明显 的杀 菌效果 。 胡涛 ‘ 等 通 过 定 量 抑 菌 实 验 表 明 ， ６ 四针 状 氧化 锌 晶须 抗 ［ ］ 佘文君， ５ 张富强． ６种纳米 级载银无机 抗菌剂 对 口腔 病原菌 的抗 菌活 菌剂 对 金 黄 色葡 萄球 菌 、 肠 杆 菌 、 大 白色 念 珠 球 菌 、 绿 假 单 胞 菌 抑 菌 率 均 铜 性 比较． 上海 口腔 医学，０３，２ ５ ３ ６— ５ ． ２０ １ （ ）：５ ３ ８ 达 ９ ． ％ 。 由此 可 见 两 种 抗 菌 剂 均 有抗 菌活 性 。 ９９ ［ ］ 胡涛 ， ６ 王明丽， 四针状氧化锌复合抗菌材料滤片抑菌和毒性作用的 等． 本实验将研究 纳米载银磷酸锆抗菌剂和 四针状 氧化锌 晶须抗菌剂添加 试 验 研 究 ． 病控 制 杂 志 ，０５，（ ）：７ 疾 ２０ ９ ３ ２ ３—２４ ７． 到软衬材料中 ， 以期通过其 特有的理 化性 能减少 软衬材 料表面 白色念珠 菌 的粘 附 ， 到 预 防义 齿 性 口炎 的 目的 。同 时 比较 两种 抗 菌 剂 的优 缺 点 。 达
７ ７ —７ ８． ９ ９
两种抗 菌剂对 义 齿 软衬材 料 体 外抗 白色 念珠 菌效 果 的研究
张 铁 刚
黑 龙 江 护 理 高 等 专科 学校 ， 龙江 黑 哈 尔 滨 １０ ８ ５０ ６
【 摘要】 目的 ： 究添加 纳米栽银磷酸锆抗 茵剂和四针状 氧化锌 晶须抗茵剂对义齿软衬材料体外抗白 色念珠 茵效果的影响 。方法： 研 采用薄膜覆盖法测定 纳米栽银磷 酸锆抗 茵剂争四针状 氧化辞晶须抗茵剂 对义齿软衬材料体 外抗 白色念珠茵效果。同时测试软衬材料 试件老化处理三个月抗茵效果的变化。结 果： 米栽银磷 酸锆抗 茵剂和四针状氧化辞晶须抗 茸荆对义齿软衬 材料体外抗 白色念珠 茵均有效果 。且都随着添加质量 比的上升 ， 纳 抗茵率随之上升。纳米 钱 银 磷 酸 锆 抗 茵荆 添加 重 ２ 时 ， 茵率 大 于 ８ ％ ， ％ 抗 ０ 四针 状 氧化 辞 晶须 抗 茵 剂 添加 量 为 １ 时 ， 茵 卒 大 于 ８ ％ 。软 衬 材 料 经过 三 个 月 老化 处理 后 ， 茼 串 ％ 抗 ０ 抗
变化 很 小 ， 具 有 显著 差 异 ， 明 添加 的 这 两 种抗 茵 剂均 具 有 抗 茵 长 效性 。结 论 ： 不 说 两种 抗 茵 剂 对 义齿 软 衬 材 料 体 外抗 白 色念 珠 茼 均 有 效 果 ， 四针 状 氧 化 辞 且 晶 须抗 茵荆 效 果优 于 纳米 栽 银磷 酸锆 抗 茵 剂 ， 种抗 茵 荆均 具 有 抗 茵 长效 性 。 两
４ 结 论 ．
基层 医院剖宫产临床路径是建立一套标准化治疗模式 ， 规范医疗行为， 降低成本 、 减少变异 ， 提高 医疗质 量 ， 具有 可行 性。我们在具体实施 中仍存 在的问题与预期 目 标之 间的差距 ， 以待为临床路途 的全面推广积累经验。
参 考 文 献
［ ］ 魏淑英． １ 手术期预 防性使用抗 生素 的调 查分析［ ］ 中华医院管理杂 Ｊ． 志 ，９５，１７６—７ ７ １９ ｌ ：２ ２． ［ ］ 宋娟． ２ 手术期抗生素应用 的调查分析 ［ ］ 华 医院感染杂志，０４，４： Ｊ． ２０ １
１２ ４ 抗 菌 率 长 效性 检 测 ： 上 述试 件 灭 菌 后 后 浸 泡 于 ２ Ｌ消 毒 的 人 ．． 将 ｍ 义齿软衬材料在 临床 的应用 中 日益 广泛 ， 和树 脂基托 相 比存在着 众多 ７ Ｅ恒温水浴箱 内老化处理 ３个月 ， 每天更换一次 优点 ， 适用于牙槽 嵴低平 、 固位不 良、 粘膜 敏感 的全 口义齿 、 覆盖义 齿、 可摘 工唾液 中。所有试样在 ３ ＇ 局部义齿和颌面部组织缺损修复 。能改 善义齿 咀嚼功能 ， 提高义齿修 复成 人工唾液。抗菌效率的测试同上述实验。 １２ ５ 抗 菌 率 的 计算 公 式 ： ．． 功率和舒适度。但是易于粘附 白色念珠 菌而导致义 齿性 口炎 ， 给临床 的应 用带来弊端。本实验通过将 纳米载银磷酸锆抗菌剂和 四针状 氧化锌晶须抗 Ｒ％ ＝ｆ Ａ—Ｂ ／ ×１０ ） ｈ ０ Ｒ： 抗菌率（ ％） 菌剂按不同比例添加 到 Ｓ Ｆ Ｅ Ｉ Ｅ ＤＩＭ 软衬材料 中， Ｏ Ｒ ＬＮ Ｒ ＭＥ Ｕ 测试 白色 念珠 Ａ： 白对 照 样 品平 均 回收 菌 数 （ Ｆ ／ ） 空 ＣＵ片 菌 的粘附情况， 同时老化处理后 白色念珠菌的粘 附情况 。
甲 ９ ％ ） ９ 。
２ １ 手术类 型： ． 清洁手术 ８ ７例 ， 感染手术 ｌ ， 中急诊手术 ７ ３例 其 ４例 ， 择期手术 ２ 例 。 ６ ２ ２ 使用抗 生 素的时 机、 ． 途径 ：０ １０例患 者全 部使 用抗 生 素， 用率 使 １０ ， ０ ％ 其中预防性用药 占８ ％ ， ６ 治疗性用药 占 １％ ， ４ 术前均无用抗生素。使 用途径剖宫产术中断脐后使用 ， 采取静脉滴注法 。 ２ ３ 使用抗生素种类 ： ． 使用最多 的抗 生素 为第 三代头 孢类 ： 头孢 呋辛 纳 ２０加 入 ＮＳ０ ｍＩ 滴 Ｑ ２ 联 合 硝 基 咪 唑 ， ． １Ｏ 静 １ｈ， 甲硝 唑 ２ ０ ｌ 滴 Ｑ 。 应 ０ｍ 静 ｄ 用 时 间为 手 术 当 日及 术 后 第 一 天 共 两 天 。其 中 ７ ５例 完 成 路 径 。 １ ３例 因 瘢 痕子宫第二次剖宫产 ９例术后 第 ２天 体温 ３ ． ℃ ， ８ ６ 变异延 长用抗 生素 ５ 天； ４例第 三次剖宫产术后 阴道流血量多伴发热 ， 出血量（ ０ ５０ １ 延长 ４０～ ０ ｍ ）， 使用抗生素 ６天未输血 ； ９例产后 ２ ４小时 阴道流血量多 约 ５０～２ ０ ｍ ， ０ ００ ｌ输 血３ 例延长使用抗生素达 ５ 天 ； 出路径 ３例 （ ％ ） 因术后第 ２天切口 退 ３ ， 红、 、 肿 渗液、 脂肪液化延长使用抗生素达 ６— ８天 ， 加强宫缩 ； 术后使用抗生 素 的平均天数为 ２ ８天， 见表 １ 。 ． （ ） 表 １ 各 类手术抗生素联用及切口愈合情况 （ｌ － ） ｘ ０ ２
３ 讨论 ． ． 剖宫产临床路径的实施过程中涉及 医生 、 士及整个 医疗团队 ， 护 需要花 很长时间去营造团队凝 聚力和建立共 同价值观。是个规范 医疗行 为， 合理 规范性用药 ， 要求在实际应用 中， 不断遵循疾 病指南、 医学 的进展调 整路径 的实施细则 ， 使之符合 医学科学的发展， 而提供给患者最新 的治疗手段与 从 最优化 的治疗 方案 ， 保证 治疗精 细化、 标准化 、 序化 ， 程 减少治疗过程 随意 化， 提高医院资源的管理和作用 ， 加强临床 治疗 的风险控制 ， 缩短住院周期 ， 减少费用 ， 提高病员及家属参与治疗过程 的主动性 。
１ 材 料 与 方 法 ．
色 念 珠 菌培 养 结 果 （ Ｆ ±Ｓ Ｃ Ｕ。 ） 豪斯国际贸易有限公司） 。 １２ 实 验 方 法 ： ． １２ １ 实 验 分组 ： 纳 米 载 银磷 酸锆 抗 菌剂 和 四 针 状 氧 化 锌 晶须 抗 菌 ．． 将 剂 按 １ 、％ 、 ％添 加 到 Ｓ Ｆ ＥＬＮ Ｒ Ｍ Ｄ Ｕ 软 衬 材 料 中 ， 添加 抗 菌 剂 ％ ２ ３ Ｏ Ｒ ＩＥ Ｅ Ｉ Ｍ 没 的 为对 照组 。制 成 直 径 １ｒｍ厚 度 ２ ｍ 的试 件 ６ 个 ， ８组 ， 组 ８个 ， ０ ａ ｍ － ４ 共 每 消 毒后 备 用 。 １２２ 菌液 的配 置 ： 白色 念 珠 菌 冻 干 菌 试 管 ， 菌 条 件 下 加 人 沙 氏 ．． 取 无 培养液 ， 轻轻吹打 ， 使菌体完全 溶于培养 液中 ， 吸取 ２ ｌ ｍ 菌悬液 接种到 沙氏 培养液 中，７ ３ ℃培养 ２ ４小时。用接种环取一环菌液接种到沙氏平板上 ，７ ３ ℃ 培养 ２ ４小时后 ， 染色镜检为纯培养物 。将传代 的白色念 珠菌用麦 氏比浊法 制备浓度为 １×１’ Ｆ ／ ｄ的菌悬液 ， ０Ｃ Ｕ ｎ 备用。 １ ２３ 抗 菌 率检 测 ： 用 薄膜 覆 盖 法 进 行 抗 菌 率 检 测 。 首 先 将 各 组 试 ．． 采 注 ： 中 Ｏ 为 对 照组 ，％ 、％ 、％ 与 对 照 组 相 比 ， 其 ％ １ ２ ３ Ｐ＜００ 。 ．５ 件放于培养皿中 ， 分别 吸取 １ ｕ ０ Ｌ实 验 菌 液 接 种 在 各 组 抗 菌 试 件 表 面 ， 上 盖 各 实验 组 与 对 照组 比较 均 具 有 显 著 差 异 。 纳 米 载 银 磷 酸 锆抗 菌剂 和 四 消毒 的聚乙烯薄膜 。然后将试件 放置在液 体沙 氏培 养基 的试 管 中，７ ３ ％培 针状氧化锌 晶须抗菌剂 均具有抗菌活性 ， 纳米 载银磷酸锆抗菌荆添加量 ２ ％ 养２ ４小 时后 ， 出试 件 放入 试 管 中 ， 入 １ ｍ 无 菌 生 理 盐 水 在 振 荡 器 上 剧 取 加 ０ｌ 时 ， 菌率 大 于 ８ ％ ， 抗 ０ 四针 状 氧化 锌 晶须 抗 菌 剂 添 加量 为 １ ％时 ， 菌 率 大 于 抗 烈 震 荡 。将 试 管 中原 液 稀 释 １ ， 别 取 １０ Ｌ接 种 于 固体 沙 氏 培 养 基 平 Ｏ倍 分 ０ｕ ８ ％。从结果可以看出老 化处理 前后抗 菌率 变化很 小， ０ 不具有 显著差 异。 板 ， 氧 培养 ２ 时 ， 数 细 菌 个 数 。 实验 重 复 ３次 ， 需 ４小 计 结果 取 平 均 值 。
有限公司）高压蒸汽灭菌锅（ 海三 申医疗器械 有限公 司） 电子天 平（ 、 上 、 奥
医学 信 息
临床 Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ ．９ ０１ ｏ０ ２ １ ・４ ７ ・ ７１
四 针状 氧 化 锌 品 须 抗 菌剂 抗 菌效 果 略 优 于 纳 米 载 银 磷 酸锆 抗 菌 剂 。 ３ 讨 论 ． 本 实验 结 果 表 明 ， 加 了 纳 米 载 银 磷 酸 锆 抗 菌 剂 和 四 针 状 氧化 锌 晶须 添