益气温阳活血法治疗窦性心动过缓临床观察

４ ８例 ， 治疗组服用益 气温阳活血 中药 ， 对照组给 予心宝丸治疗。服 药４周后 进行 临床 疗效评价。结果 ： 治疗组在 中医证 候疗
效评价 、 心动过缓疗效评分等方 面明显优 于对￣ ａ（ ＯＯ ） ， ｔＰ＜ ．１ 。结论 ： 气活血温阳法治疗窦性 心动过缓 疗效较好 。 ｄ 益
关键词 ： 窦性心动过缓 ； 气温 阳活血 ； 益 中医药疗法 。 中图分类号 ： ４ ． ２ 文献标识码 ： 文章编号 ： ０ ７ ５ （０ １ １ － ０ ３一 ２ Ｒ５ １７ Ｂ １ ０— １６ ２ １ ） １ ０ １ ｏ ０
山 西 中 医 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ７卷第 ｌ 期 １
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Ｓ Ａ Ｘ ＦＴ Ｍ Ｎ ｖ ０ １Ｖ １２ ｏ １ ＨＮＩ ＪＯ Ｃ ｏ．２ １ ｏ．７Ｎ ． １
・ ３． １
临床 报道 ・
益 气温 阳活 血 法 治疗 窦性 心动 过 缓 临床 观 察
郑 军
摘要 ： 目的 ： 观察 益气温阳活血法治疗 窦性 心动过 缓临床疗效。方法 ： ９ 将 ６例 窦性心动过缓患者分为治疗组与对照组各
・
１ ４・
山 西 中 医 ２１ ０ １年 １ 月第 ２ １ ７卷第 ｌ 期 ｌ
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｎ Ｎ ｖ ０ １ ｏ ２ ｏ １ ｊ ｏ．２ １ １ ７Ｎ ． １ Ｖ．
ｔ／ ｉ。中医证候疗效标准 ： ￣ ｍｎ 临床痊愈 ： 症状消失 ， 疗效指数 Ｉ９ ％ 。显效 ： ＞０ 症状明显好转 ， 疗效指数 ＞ ０ ， ０ 。有 效 ： ７ ％ ＜９ ％ 症状 好 转 ， 效 指 数 ≥ 疗
治疗组 ４ ８ ８ １ ６ ２ ０
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注： ） １ 与对照组比较 ， Ｐ＜００ 。 ． １
［ ］ 严永清 ， ２ 余传隆 ， 黄泰康 ， 中药辞 海 ［ ． 等． Ｍ］ 北京 ： 中国医药
出版 社 ，９ ６：６ ． １９ ４ ９
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心 电图诊 断 标 准 ， 性 Ｐ波 ； 窦 Ｐ—Ｒ 间 期 ０ １ ． ２一
作者简介 ： 郑军 （９ ２ ） 男 ， １６ 一 ， 主任医师 ， 天津 中医药大学第 二 附属 医院（ 天津 ３ ０ ５ ） ０ １０ 。
综合征的临床研究 指导原则》 的标准制定。临床
疗效标准， 痊愈 ：４ｈ ２ 平均心率 ６ ０￣／ ｉ ｍｎ以上 ， 且
均 ２７ ．５年 。对 照 组 男 ３ ０例 ， １ 女 ８例 ； 龄 最 小 年 ４ ２岁 ， 大 ６ 最 ８岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ５岁 ； 程 最 短 ０２ 病 ．５
２ １ 治疗组 ： 自拟益气温 阳活血方 ， ． 予 药用 ： 黄芪 ６ ， ０ｇ附子１ （ ０ｇ 先煎１ ） 当归、 ， ｈ 赤芍各 １ ｇ 炙甘 ５ ， 草１ 。每 日 １ ， ２ｇ 剂 水煎服 ， 日２次。３ 每 ０天为 ｌ
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ ：Ｔ ｂｅｖ ｅｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ｆ ｅ ｏ ｆｏ ｉ ｉｇｑ ｔ ｗ ｒ ｎ ｎ ｒｍｏ ｌ ｄ ｂ ｔ ｃ ： ｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅｔ ｕａ ｖ ｆ ｃ ｏ ｍ ｔ ｄｏ ｎｆ ｎ ｉｏ ａｍ ｒ ｖ ｈ ｉ ｈ ｔ ｙ ｇａ ｄｐｏ ｔ ｂｏ ｅ ｏ
３ １ 疗效标准 ： 照《 ． 参 中药新药治疗病态窦房结
窦房结 综 合 征 的临 床 研 究 指 导 原 则》 《 及 内科 学》 …制定。 １２ １ 窦性心动过缓西 医诊断标准 ： ．． 临床诊断标 准， 心率 ＜ ０￣／ ｉ，０岁以上心率 ＜ ５￣／ ｉ。 ６ ｍｎ ６ ５ ｍ ｎ
ｌ ｎ ｓ ｓｂ ａ ｙ ａｄａ ｆ ｗ ｏ ｉｕ ｒｄ ｃ ｒ ｉ． Ｍｅｈ ｄ ：９ ａｅ ｉ ｉｕ ｒｄ ｅ ｒ ｉ ｅｅ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｍｌ ４ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ ６ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｓｎ ｓｂ ａ ｙ ａｄａ ｗ ｒ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｒｕ ｓｒｎ ｏ ｙ， ８ ｈ ｃ ｓｓｉ ａ ｈ ｇｏ ｐ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ ｒｕ ．Ｔ ｅ ｔ ｎ ｒｕ ａ ｒａｅ ｉ ｅＣ ｉｅ ｅｄｕ ｆ ｏ ｉ ｉｇｑ ｏｗ ｒ ｙ ｎ ｎ ｒｍｏｅ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｗ ｓｔｅ ｔｄ ｗ ｔ ｔ ｈｎ ｓ ｒｇ ｏ ｎｆ ｎ ｉ ａｍ ｎ ｇ ａ ｄ ｐｏ ｔ ｇ ｈｈ ｔ ｙ ｔ ｂ ｏ ｄ ｆ ｗ， ｎ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｗ ｓｔ ａｅ ｔ ｎ—ｂ ｏ Ｐｌ．Ａ ｔｒ ｅ ｋ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｕａｉｅｅｆｃｓ ｌｏ ｏ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｒｕ ａ ｒ ｔｄｗｉ Ｘｉ ｌ ｏ ｅ ｈ ａ ｉ １ ｆ ｗ ｅ ｓｔ ｔ ｎ ｅｃｉ ｃｌｃ ｒｔ ｆ ｔ ｅ４ ｅ ｔ ｎ ｖ ｅ
疗程 。
２２ 对 照 组 ： 宝 丸 （ 东 汕 头 中药 厂 生 产 ） ５ ． 心 广 ， 次 ， 日３次 口服 。３ 为 １ 程 。 每 ０天 疗 ３ 疗效 观察
年， 最长 ６年 ， 平均 ３ １ ．２年。两组一般资料经统计 学 处 理组 间无 显著 差异 。 １２ 诊断标准 ： ． 参照 １９ 年《 ９５ 中药新药治疗病态
Ｉ
心悸气短 ， 神疲乏力 ， 畏寒肢冷 ， 属于 中医学心悸 、
胸痹等范畴。其病 因病机多责之 于心气不 足， 心 阳不振 ， 阴寒凝滞心脉。而心主一身之血脉 ， 肾 心 不足 ， 阳气衰微 ， 致使心脉瘀 阻， 心神失养 ， 搏动紊
乱 。因此 ， 疗 应 以补 益 心气 ， 奋 心 阳 ， 血 化 治 振 活
瘀 法 为主 。
３ ％ ， ７ ％ 。无效 ： ０ ＜０ 症状无变化或加重 ， 疗效指数 ＜０ ３ ％。采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ５统计软 件进行统 计学 分 １
析， 实验数 据 以“ 均数 ± 准 差 ” 标 表示 。 间采 用 独 组
立样本 ｔ 检验 比较 ， 两组有效率 比较采用 检验。
［ ］ 范中有 Biblioteka ３ 赵峥． 中西 医结合治疗 窦性心 动过缓 临床 观察 ［ ］ Ｊ． 辽 宁中医药大学学报 ， ０ ，１ ８ ： ７ ２ ９ １（ ）１ ． ０ ７ ［ ］ 张廷模 ． ４ 中药学 ［ ． Ｍ］ 长沙 ： 湖南科技出版社 ， ０ ： ５ ２ １３ ． ０ ４
影响。
表 ２ 两组临床疗效比较
作用 ， 临床收到较好 的疗效。因此 ， 益气活血温阳
法治疗窦性心动过缓疗效较好 。
参考文献 ：
［ ］ 叶任高 ， １ 陆再英 ． 内科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０４ 人 ２０ ：
１ ３一ｌ ４． ８ ８
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型
治疗 组 对 照组 ４ ８ ４ ８
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８ ２ １ ２ ４ ２ ４ ２ ２
％） 整 总有效率（
４ ２ ０
注 ：） １ 与对 照 组 比较 ， ＜ ． １ Ｐ ＯＯ 。
３２ ２ 两组临床疗效 比较 ： ．． 见表 ２ 。经统计 学分 析， 两组之间有显著统计学差异 （ ００ ） 说明 Ｐ＜ ． １ ， 治疗组在提高心率疗效上优于对 照组。两组在治 疗过 程 中均 无 不 良事 件 发 生 ， 肾功 能均 无 不 良 肝
２ 平均心率或最低心率提高或访视心率提高 Ｉ５ ４ｈ ＞ ￣／ ｉ。显效 ： 平均心率或最低心率提高或访 ｍｎ ２ｈ ４ 视心率提 高 ≥１ ， ｉ。有效 ：４ｈ 均心率或 ０￣／ ｎ ｍ ２ 平
最低心率提高或访视心率提高 ＞５￣／ ｉ。无效 ： １ ｍｎ ２ 平均心率或最低心率提高或访视心率提高 ≤５ ４ｈ
自２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ００年 １ ２月 ， 者 采 用 中 笔
０ ２ （０ 以上可在０２ ）Ｔ～ ．０ｓ６ 岁 ．１Ｓ ； Ｐ段显著延长。 １２２ 中医辨证标准： ．． 心气阳虚证主证为心悸 ， 胸 闷兼气短 ， 神疲 ， 乏力 ， 畏寒肢冷， 自汗 ， 懒言 ， 舌质 淡黯 ， 脉迟缓或细弱 。
２ 治 疗方 法
药益气温阳活血法治疗 窦性心动过缓 ４ ８例 ， 疗效
满意 ， 报道 如下 。 现
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ： ． 本研究 ９ 例均来 自 ６ 住院或 门诊患
者， 随机分为治疗组 ４ ８例 ， 对照组 ４ 例 。其中， ８ 治 疗组男 ２ ８例 ， ２ 女 ０例； 龄最小 ４ 年 ２岁 ， 最大 ７ ０ 岁， 平均年龄 ５ 岁 ； ６ 病程最长 ５ ， 年 最短 ０ ５ ， ． 年 平
３ ２ 治疗结 果 ． ３２ １ 中医证 候 疗 效 比较 ： 表 １ ．． 见 。治 疗 组 中医 证候 疗效 明显 优 于对照 组 。
表 １ 两 组 中医 证 候 疗 效 比较
本方黄芪 、 附子益心气 ， 温心阳 ； 当归、 赤芍活 血补血 ； 炙甘 草补 心气 ， 益脾 气。诸药 使血 脉充 盈， 心有所养 ， 改善心脏 功能 ， 到增加心率 的作 达 用。现代药理研究证实 ， 附子对动物心脏 ， 不论是 正 常状态 或 处 于 衰 竭 状 态 均 有 明显 的 强 心 作 用 ， 并能增强机体 的抗氧化 能力 。且附子有兴奋窦房 结增加心率的作用ｌ 。黄芪具有促进加强心肌细 ２ ］ 胞代谢及补偿能力 ， 扩张冠 状动脉 ， 改善血液流变 性， 增强心脏收缩 ， 增加 心输 出量等作用 。炙甘 ］ 草含有黄酮类生物碱、 多糖等成分 ， 具有很好 的抗 心律失常作用 Ｊ 。诸药相合 ， 能使心肌功 能增强 ， 窦房结及房室传导功能改善 ， 从而达到提高心率的
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