护士长护理资料的规范管理10127ppt课件

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查房 对象
1、新收危重患者 2、住院期间发生. 病情变化或
口头／书面通知病重／ 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
护士 培训
﹡护理人员岗前培训/在职培训/ 核心能力培训等培训计划、 目标及实施效果
﹡培训名单、培训考勤登记表 ﹡培训考核记录单 ﹡外出进修或参加学术活动登记表 ﹡专科护理培训计划及课件等
培训相关资料
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护士培训（绿色） 护理管理（蓝色） 护理质量（蓝色） 患者安全（黄色） 专科护理（灰色）
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护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
各种记录本
临床教学 记录本
6、操作考核情况 7、护生座谈会记录 8、教学成绩分析总结 9、临床护理教学中期总结
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1
会议 记录本
种类规范 2.各种 记录本
2
质量持续 改进 记录本
3
临床 教学 记录本
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护理质量 持续改进 记录本
制度 规章
种类规范
护理核心制度 医院、科室管理制度 各班工作职责及标准
护理 常规
一般疾病护理常规 专科疾病护理常规 新技术/新业务护理常规
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护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
患者 安全
﹡中国医院协会患者安全目标 ﹡广东省卫生厅11个专科护理
安全质量目标 ﹡患者安全事件报告表及分析
压疮报告表 ﹡应用前瞻性质量管理方法
如失效模式效应分析等相关 资料
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三级护理查房
--教学 查房
是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生. 选择一种 典型病例或问题为重点而 进行的护理查房
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三级护理查房
--常规 评价性 查房
是通过检查护理程序的 实施情况,如护. 理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房
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各种记录本
临床教学 记录本
1、教学组长基本情况 2、带教老师基本情况 3、科室临床带教计划 4、教 案 5、临床护理教学记录
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文件 通知
﹡医院护理相关文件 ﹡院护函通知
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护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
人力 资源
﹡科室床位及护理人力资源 配置情况
护理管理资料标准化
记录规范
项目 齐全
时间、地点、 内容、参加人员、 未参加人员及事由、 授课人、 课件、效果评价
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三级护理查房
护理查房 类型
按护理能级分类 三级查房
责任护士
护理组长 护士长 /高年资 护士
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三级护理查房
目的
帮助下级护士解决临床护理工 作中存在的问题，使患者得到 及时、有效、安全的高品质 护理服务
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查房 对象
5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外. 事件（如跌倒、
护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
专科 护理
﹡医院及科室专科护理指引 ﹡科室护士参加医院专科
护理小组名单及开展工作 情况 ﹡专科护理个案等相关资料 专科护理小组组长备存： 专科护理小组会议记录活动 资料
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护理管理资料 标准化
--优点
--有利于体现护理管理中的计划 职能，提高护理质量，实现持续 质量改进 --有利于帮助新上. 任护士长 理清管理思路 --有利于护理管理督导 --可做为护士长工作的指南，避免 日常工作中的忙乱而导致资料不 全
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内容
各种记录本
1、科室质量持续. 改进小组名单 2、分工及职责 3、质量控制方案 4、质量控制记录 5、质量持续改进记录
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1.护士长 手册
内容
种类规范
1、护理人员情况 2、年工作计划. 3、月工作计划,月工作重点,
月小结 4、出勤登记 5、缺陷、好人好事登记 6、科内大事登记 7、业务学习登记 8、投诉及处理登记 9、年度工作总结
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护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
护理 管理
﹡医院及科室护理工作计划和 总结
﹡新修订护理相关规章制度 ﹡各级护理人员岗位职责 ﹡护士长会议记录 ﹡护理行政查房记录等
主任委 护理管理委员会及各二级委员会成 员备存 员名单、会议记录及专业活动资料
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护士长护理资料的规范管理
济源市妇幼保健院 赵富竹
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护理资料的规范化管理 ﹡管理者及时掌握护理动态 ﹡护理人员掌握信息 ﹡提高管理水平 ﹡提高护士业务素质
常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律
护理管理资料标准化 --使用五常法进行管理
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珠江医院护理文件资料整理指引 文件通知（红色） 人力资源（绿色）
标志着医院的护理管理水平
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护理管理资料标准化
规章 制度
护士长 手册
种类 规范
护理 常规
各种 记录本
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是以临床罕见病例、 特殊危重病例. 、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房
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• 护理人员花名册
姓名 性别 出生 籍贯 学历 职称 毕业 专业 来院 执业 身份 离院
年月
院校
时间 证号 证号 时间
码码
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﹡护理人员花名册 ﹡护士执业资格证复印件 ﹡护理人员排班表（近3个月） ﹡护士补充及人才引进计划等
人力管理相关材料
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三级护理查房
护理查房 类型
按查房性质分类
临床业务性查房 教学查房
常规评价性查房
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三级护理查房
--临床 业务 查房
序号
姓名
11-2
星期一
• 护理人员排班表
2009年珠江医院 病区护士排班表
11-3
星期二
11-4
星期三
11-5
星期四
11-6
星期五
11-7
星期六
11-8
星期日
工时 统计
岗位
周工作 重点
1
护士长
2
3
护理
4
组长
5
6
医护
7
值班
397000
8 9
责任 行政 护士 值班
397007
10
12
护士 助理
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护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
﹡护理质量检查结果
﹡护理质量总结分析报告
﹡质量持续改进记录
护理
﹡病人表扬与投诉处理 ﹡护理查房
质量 ﹡护理疑难病例讨论记录
﹡新版入院告知书
﹡首次护理记录
﹡专科护理记录等护理质量
相关资料
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