社会保险相关知识(1)

社会保险知识册

1、职工可参加哪些保险？

答：北京市户口及持有北京市工作居住证人员可参加养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险、医疗保险。北京以外省份户口人员可参加养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险。

2、社会保险缴费比例是多少？

答：（1）养老保险：单位20%,个人8%；（2）失业保险：单位1%,个人0.2% （城镇户口），单位1%,个人不承担（农村户口）；（3）生育保险：单位0.8%,个人不承担；（4）工伤保险：单位0.8%,个人不承担；（5）医疗保险：单位10%,个人2%+3元。

3、参保需准备的材料有哪些？

答：提供如下材料：（1）在北京市第一次参加社会保险的北京市城镇、北京市农村、外阜农村人员提供身份证复印件两份；外阜城镇职工提供身份证复印件两份和户口薄复印件一份（其中户口薄复印件包括首页，本人页，户口薄中个人信息有变更的还需提供变更页复印件一份）。（2）近期免冠一寸白底彩色照片两张，照片具体要求：①符合二代居民身份证照片要求，照片一定要清晰；②要求照片必须是正规照相馆拍摄冲洗的，不能扫描打印、不能人工修片，相纸表面光滑无纹路；③应为近期免冠、正面、有肩部、白底、标准彩色1寸照片，服装与背景色反差要大，不着制式服装或白色上衣，常带眼镜的参保人应佩戴眼镜，长头发的参保人员要把头发梳到头后、露出两个耳朵和眉毛；④要求背景无边框、人像清晰、层次丰富，神态自然，无明显畸变；⑤要求照片上无划痕、斑点、瑕疵、钢印、印墨和胶水缺陷，脸部无局部亮度，照片背面不要书写姓名和身份证号码，以免造成凸起；⑥照片尺寸：26mm（宽）*32mm(高)，头像不能超大，脸部宽度（两耳根之间）为15±1mm。在北京有参保记录的人员直接办理转入即可，无需提供以上材料。

4、定点医疗机构如何选择？

答：按照“就近就医、方便管理”的原则，参保人员原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构，如社区卫生服务中心。北京市的定点中医、定点专科医院、A类医院不用选择，参保人可持社保卡或医保蓝本直接就诊。（19家A类医院：北京大学第一医院、人民医院、北医医院、中日医院、同仁医院、宣

武医院、友谊医院、协和医院、积水潭医院、广安门中医医院、北京中医医院、建宫医院、良乡医院、朝阳医院、首钢医院、大兴人民医院、石景山医院、天坛医院、世纪坛医院）。参保人选择定点医院后，参保一年后方可申请变更定点医院，变更一年后可再次变更。

关于养老保险

5、哪些人可按月领取养老金？

答：参加养老保险的人员，经社会保险行政主管部门审核，符合下列条件的，可按月领取养老金：（1）符合国家规定的退休条件（男60岁，女50岁）并办理退休手续的；（2）1998年7月1日前参加工作，累计缴费满10年以上的；（3）1998年7月1日后参加工作，累计缴费满15年以上的。

6、哪些人不能按月领取养老金？

答：（1）未到退休年龄的或无法办理退休手续的；（2）1998年7月1日前参加工作，累计缴费不满10年的；（3）1998年7月1日后参加工作，累计缴费不满15年的；（4）参保人是农村户口的，其缴纳的养老保险费归入个人帐户的部分一次性全部支付给本人。

7、基本养老金如何计算及影响因素？

答：（1）与北京市职工平均工资挂钩。连续缴费到法定退休年龄，按退休前一年职工平均工资计发；

中断缴费的按照“去中间，加两头”的办法，按中断年限将全市职工平均工资往前推，降低养老金待遇。

（2）与本人每年的缴费工资和缴费年限挂钩。从１９９８年１月起按本人缴费工资基数的１１％建立个人账户，缴费年限越长、按月领取的养老金也越高。缴费年限最低为“中人”１０年，（１９９８年以前上保险的）“新人”１５年，缴费不到最低年限的不能办理退休，只能领取一次性生活费。

（3）与社会物价指数挂钩。基本养老金并不是一成不变的，对参保人员的基本养老金，每年按全省上年度职工平均工资增长率的一定比例进行调整。当年办理退休手续的人员，从次年起调整基本养老金。

职工平均工资负增长时不作调整。

（4）基本养老金的计算公式如下：

基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×２０％（缴费年限不满１５年的按１５％）＋个人账户本息和÷１２０＋指数化月平均缴费工资×１９９７年底前缴费年限×１．４％。

8、保险在职转退休如何办理？

答：参保职工达到退休年龄前一个月或当月（不得晚于当月），参保单位可为其办理基本养老保险在职转退休手续。（生日当月必须将基本养老保险退休审核手续、基本养老保险在职转退休手续、基本医疗保险视同缴费年限认定及基本医疗保险在职转退休手续办理完毕。）应提交的材料：《打印参保职工缴费情况申请表》、《北京市社会保险个人账户缴费情况表》、《北京市基本养老保险金核准表》、《北京市一次性基本养老金核准表》、《北京市社会保险参保人员减少表》。

9、跨地区就业是否可以转移接续养老保险关系？

答：可以。个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系可以转移接续，缴费年限合并计算，个人账户储蓄额累计计算。未达到领取待遇年龄者，不得提前终止基本养老保险关系并办理退保手续，缴费年限累计计算。达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、社保局统一支付。

关于医疗保险

10、就医方法

必须持北京市社会保障卡、医保手册实名制就医，并按要求主动出示；参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭《新发与补（换）社保卡证明》就医；可到本人选定的医疗机构就诊，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院就诊；因急诊不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；到医疗保险定点药店购药时，须持就诊定点医疗机构开出的医疗保险处方，并经定点医疗机构医疗保险办公室加盖“北京市基本医疗保险处方外配专用章”。

11、结算方法

已发卡人员，住院时提供医保手册和社保卡，社保卡启动后，参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；因急诊未持卡、计划生育手术、手工报销（定点药店外购买药品、异地费用）、补换社保卡期间、参保后未发卡等情况就医时，参保人员需与定点医疗机构全额现金垫付全部医疗费用，再将费用单据及相关材料交单位（社保所）申请手工报销。

12、手工报销须知

无社保卡者需手工操作报销，申报材料如下：个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，