育阴潜阳法治疗老年性高血压论文

育阴潜阳法治疗老年性高血压

【摘要】目的观察育阴潜阳法治疗老年性高血压的疗效。方法对36例老年高血压病患者，采用口服天麻钩藤饮加味煎服，7天1个疗程，一般服用2-4个疗程。结果疗前后降压疗效比较治疗组36例，显效29例，有效4例，无效3例，总有效率9167%；对照组36例，显效20例，有效9例，无效7例，总有效率8056%，治疗组疗效优于对照组（p005），具有可比性。

2 治疗方法

21 治疗组用中药育阴潜阳法，基本方用天麻钩藤饮加减：天麻10g，钩藤10g，代赭石30g，生地15g，山茱萸12g，石决明12g，牛膝12g，夏枯草15g。其中头晕甚者加白蒺藜、石菖蒲；夜尿频数，腰膝软明显者加女贞子、川杜仲、桑寄生；痰浊重者加薤白、瓜蒌；纳呆食少者加白蔻仁、砂仁；气虚明显者加黄芪；尿少、足肿、面部浮肿者加车前子、薏苡仁。日1剂，水煎服，分2次温服，7天1个疗程，一般服用2-4个疗程。

22 对照组根据就诊前服用的降压药的种类和用量，分别以钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等单独或两种药物联用。

3 疗效评定标准与结果

31 疗效评定标准临床疗效评价标准参照全国心血管病流行病

与人群防治汇报讨论会制定的高血压病疗效评定标准。显效：舒张压下降≥133kpa（10mmhg），并达到正常范围；舒张压虽未降至正

常，但已下降≥266kpa（20mmhg）；有效：舒张压下降<266kpa

（20mmhg），但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降133-266kpa （10-20mmhg），但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降≥399kpa （30mmhg）。无效：未达到以上标准。[2]

32 结果治疗前后降压疗效比较：治疗组36例，显效29例，有效4例，无效3例，总有效率9167%；对照组36例，显效20例，有效9例，无效7例，总有效率8056%，治疗组疗效优于对照组（p<005）。

4 典型病例

李某，男，64岁，2011年2月28日初诊，头痛头晕半年余。近年来经常感到头痛头晕，经服用银杏叶片、头痛宁、维脑路通等，头痛症状有所缓解，但天气变化则又出现反复，甚则出现视物模糊。既往有类风湿病史，其母有高血压病史。查体：血压基本在

150/90mmhg，心率约79次/分，律尚齐，未闻及杂音。理化检查：①心电图：iii、avf导联呈qs型，v4-v6导联st段压低01mv，导联t波双向。②血脂：tg243mmol/l，ldl-c548mmol/l。现症：头晕头痛，视物模糊，遇天气变化则加重，甚则头晕目眩，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。诊断为风眩（高血压病）肝肾不足，阴虚阳亢证。治以育阴潜阳，补益肝肾。方选天麻钩藤饮加减。处方：天麻10克，钩藤10克，代赭石30克，生地15克，山茱萸12克，枸杞子12克，杜仲12克，牛膝12克，桑寄生10克，夏枯草15克。每日一剂，水煎分两次温服，2周后不适症状明显减轻，但

仍视物模糊，守上方加泽泻12克、山楂20克，建议患者到眼科检查。继服2周，头痛头晕症状完全消失，测血压130/80mmhg，眼科检查考虑视物模糊为老年性白内障，可选择手术治疗。嘱患者以上方平素间断服用，半年后随访血压稳定。

5 讨论

高血压在老年人中的发生率很高，是老年充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病等发病率和病死率增加的主要危险因素之一，严重影响老年人的身心健康和生活质量。由于老年人动脉弹性减退，而颈动脉窦因粥样斑块生成而受累，动脉压力感受器敏感性有所降低[3]，而使老年性高血压发病具有以下几个特点：①血压波动性大，特别是收缩压，易受情绪、劳累、天气变化等诱因而突然升高。②易引起立位性低血压，血压易受体位的改变，如蹲下、站起或躺下、坐起等引起一过性低血压而致头晕。老年性高血压患者特别适合用中药治疗，中药缓慢降压作用可防止一过性脑缺血的发生和靶器官的缺血和损害；另外中药降压还可以减少西药的用量，以减轻西药的副作用。

老年性高血压归属于中医“风眩”，多以肝肾阴虚为主，其常见病机是阴虚阳亢，肝肾阴虚，水不涵木。肝为风木之脏，体阴而用阳，主升主动。《素问至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”。方用天麻钩藤饮加减。其中天麻、钩藤熄风定眩，平肝柔肝；石决明既平肝潜阳又泻肝火；代赭石、生地平肝降火，育阴潜阳；山茱萸、牛膝补益肝肾，引药下行，夏枯草清肝散郁。诸药共奏育阴潜

阳，平肝息风之功。如此阴阳协调，水火相济，故风眩得止。

参考文献

[1] 刘国仗高血压的诊断与分类[j]中华内科杂志，1999，38（8）：572

[2] 袁肥洪，杨侃老年高血压[m]北京：人民卫生出版社，2002：97

[3] 赵光胜现代高血压病学[m]北京：人民军医出版社，1999：434