关于药物流产的综合介绍

什么是药物流产?

药物流产是指通过服用抗早孕药物使流产发生而终止妊娠。它是一种安全、有效、可接受的人工流产方法。我国是人口大国，计划生育是我国的基本国策。避孕是计划生育的一种重要手段。但有时会因为避孕失败，而需要通过人工流产来补救。近50年来，世界各国采用最广泛的终止早孕的方法，是负吸人工流产术(人流术)。它具有手术时间短、术后出血最少、出血时间短的优点。

但是，因为人工流产手术是一种器械性、盲目性的宫腔手术操作，这样就不可避免存在一定的危险性与近远期并发症。如手术疼痛、人流综合征、子宫穿孔、宫腔感染、继发不孕等。特别是对一些有高危因素的早孕妇女，人工流产术就更危险。这使一些妇女望而生畏，惧怕手术。因此，她们希望有一种药物，一吃即能自行流产。免受手术之苦。世界卫生组织经过20多年的努力，终于研究了一种能用药物替代人流术终止妊娠的方法，即目前正在国内外广泛应用的米非司酮配伍米索前列醇终止早孕。药物流产给广大妇女带来了福音。由于它的成功率高，副作用小，而被越来越多的早孕妇女所接受。

药物流产的药理作用如何?

妇女怀孕后，胚胎的生长发育主要靠体内孕激素的支持。药物流产的药物米非司酮.是一受体水平的孕酮拮抗剂，作用于子宫内膜，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，使体内孕激素的作用撤退。因此受其支持的蜕膜、绒毛发生变性坏死，内源性前列腺素释放，使绒毛从子宫壁分离;这时再使用一种叫米索前列醇的药物(它是一种合成的前列腺素E类似物，具有前列腺素样作用)，可使子宫收缩，并刺激宫颈纤维细胞，胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，使宫颈软化，宫口扩张。以上两种药物的协同作用，使妊娠物从子宫排出而终止妊娠。

药物流产与负吸人工流产手术有什么不同?

药物流产是通过服用抗早孕药物使流产发生而终止妊娠，约90%以上的妇女不需要手术。人工流产术是通过应用手术器械进人宫腔手术操作而终止妊娠。这两种方法，经过大最的临床资料表明，各有利弊。应根据个人的自身条件进行选择。

药物流产适用于初次妊娠、未婚妊娠和高危妊娠，如多次人流术史、剖宫产史、哺乳期妊娠、子宫畸形等。据调查资料分析表明，药物流产心理压力小，可接受性高，尤其适于未婚妊娠，对手术有恐惧心理者。但它不适于带节育器妊娠及有药物禁忌证者。目前药物流产存在的主要问题是:药流后出血时间长，有时需要做清宫手术。

人流术适用于带节育器妊娠及术中同时取、放节育器。它具有手术时间短，术后出血少，出血时间短的优点。但有术中疼痛、人流综合征、空吸、漏吸、宫颈裂伤、子宫穿孔、人流不全、宫腔感染等近期并发症及手术后宫腔粘连、闭经、子宫内膜异位、继发不孕等远期并发症。

因此，不论是药物流产还是手术流产，都只是避孕失败后的一种补救措施，都会影响妇女的身心健康。所以广大育龄妇女要提高自我保护意识，掌握避孕方法，落实切实有效的避孕措施，尽量减少不必要的人工流产。

开展药物流产的单位必须具备哪些条件?

上海妇科医院专家指出：药物流产应在具备抢救条件，如能进行急诊刮宫、输氧、输液、输血(如无输血条件的单位必须有就近转院条件)的区县级以上医疗单位或计划生育服务机构进行。实施药物流产的单位及医务人员，必须依法获得专项执业的许可证，方可开展药物流产的医疗服务。

哪些人适宜做药物流产?

(1)确诊为正常子宫内妊娠，停经天数(从末次月经第一天算起)不超过49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18--40岁健康妇女。

(2)人工流产手术的高危对象:剖宫产半年以内、多次人流手术或多次剖宫产史、哺乳期妊娠、生殖道畸形、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、瘢痕子宫等。

(3)对人工流产手术有顾虑或恐惧心理者。

哪些人不适宜做药物流产?

有以下情况的妇女不适宜做药物流产:

(1)米非司酮禁忌证:肾上腺疾患、糖尿病、甲状腺等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史，血液病和血管栓塞病史、与甾体澈素有关的肿瘤。

(2)前列腺素禁忌证:心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等。

(3)过敏体质。

(4)带节育器妊娠。

(5)宫外孕或可疑宫外孕。

(6)贫血(血红蛋白低于 95g /L)

(7)妊娠剧吐。

(8)长期服用下列药物:利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成酶抑制剂(阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药)、巴比妥类药物等。

(9)每天吸烟超过10支或嗜酒。

(10)居住地远离医院而不能及时就诊随访者。

做药物流产前必须做哪些检查?

做药物流产前必须做妇科检查、实验室检查、B超检查，经以上检查条件符合，确诊为子宫内妊

娠方可进行药物流产。

药物流产用药是不是很复杂?

药物流产用药的方法很简便。有顿服法(I次性服药}和分次服药法。门诊一般采用分次服药法。第一天来医院就诊时首先服I次，第二夭的药带回家自服(这期间可以正常工作).第三天上午来医院观察时服用最后1次药就可以了。

药物流产会出现什么反应?如何处理?

上海海淞医院计划生育专家指出，米非司酮的副反应是较少的。目前服用的米非司酮药量只是最初所用药量的1/4，因此，副作用不很明显。但有极少数妇女，因早孕反应较明显，服药后可加重妊娠反应，如恶心、眩晕、疲倦乏力。另外有少数妇女，可以出现少量的阴道出血，一般不需特殊处理。主要的反应是服用米索前列醇后，因子宫收缩而引起下腹痛以及药物对胃肠道平滑肌的作用所致腹泻与呕吐，但持续时间较短，不需要特殊处理。如腹痛严重者，可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药，但要避免使用对抗前列腺素的制剂。另外偶有出现发热及手掌瘙痒，可能因米索前列醇引起末梢血管扩张所致，一般为一过性的，可不必处理。

服用流产的药物后需要多长时间才会流产?

上海海淞医院指出：少数孕妇服用米非司酮后即可流产。约80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胚囊;约10%孕妇在服药1周内排出。因此只要有出血情况，就要注意阴道的排出物。如在家中排出组织，须带给医生查看，以确定是否为绒毛组织。

服用流产的药物后有哪些注意事项?

(1)服药必须按时，不能漏服。

(2)每次服药前后各禁食1小时。

(3)服药期间不可同时服用吲哚美辛、水杨酸、镇静剂及广谱抗生素。

(4)开始阴道出血后应使用专用便器排尿便，要注意观察阴道排出物，如有组织物排出应收集交医生检查，以确定胚囊是否排出。

(5)如发生大量活动性阴道出血，持续腹痛或发热，均需随时就诊。

(6)遵医嘱按时到医院复诊。