变形杆菌ppt课件

表3 2010年CHINET耐药检测G-杆菌菌种分布
菌种
检出率%
菌种 大肠杆菌 克雷伯杆菌 不动杆菌
检出率% 26.9 16.1 16.1
奇异 产黏
吲哚
潘氏 — — — + + —
普通 + — + + + +
豪氏 + — — + + —
— + — — + —
— — — + — —
鸟氨酸脱羧酶 七叶苷水解 麦芽糖发酵 木糖发酵 水杨苷水解
变形杆菌—血清学特性
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菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原） 普通和奇异变形杆菌分为49个O抗原，19个H抗原 根据所含的热稳定的O抗原和热不稳定的H抗原可分成多个血清 型，其中普通变形杆菌有110个血清型，奇异变形杆菌有340-360 个血清型 其他均属尚无统一血清型分型方法。
外斐试验（Weil-Felix test）：变形杆菌属的X19，X2，Xk菌株的菌体O抗原 与斑疹伤寒和恙虫病立克次体有共同抗原成分，能与斑疹伤寒或恙虫病立克 次体疾病患者血清凝聚，因此，临床上常用OX19，OX2，OXk代替立克次 体抗原，与可疑患者血清作凝集试验以辅助诊断。
变形杆菌—分布LOGO变形 Nhomakorabea菌—耐药性
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奇异变形杆菌至少可以产生三种不同 的β-内酰胺酶：超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)，Ampc酶，金属β-内酰胺酶 (MBL)。 目前国内大多研究报告我国临床分离 菌种主要产CTX-M型ESBLs，是一 种对头孢噻肟水解能力强的ESBLs。
变形杆菌—检出率
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表2 2009年CHINET耐药监测G-杆菌菌种分布
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临床出现高热、气急、咳 嗽、脓痰等。
但其表现常被原发病所掩 盖。从痰中分离出致病菌 结合放射检查可以确诊。
变形杆菌—所致疾病③
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潜伏期3~20h,表现为恶心呕吐,发热,头晕头痛, 乏力,腹泻及脐周边阵发性剧烈腹痛等。腹泻多 为水样便,常伴有粘液,恶臭,无脓血。T:38~39℃ 之间。病程1~2天，也有3~4天者。预后良好。
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1
革兰阴性杆菌，大小(0.4～ 0.6)μm×(1.0～3.0)μm
图1 周身鞭毛
2
两端钝圆，形态呈明显的多形性， 可为杆状、球杆状、球形、丝状等， 有明显多形性。 无荚膜，不形成芽孢。有周身鞭毛， 运动活泼。有菌毛，可粘附于植物 或真菌等细胞表面，但不能与动物 或人类细胞粘附。
3
变形杆菌—培养特性
变形杆菌所致疾病
脑膜炎 角膜炎
食物中毒 慢性中耳炎
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乳突炎
肺结核
类风湿性关节炎
呼吸道感染
创伤及烧伤感染 泌尿道感染
变形杆菌—所致疾病①
烧伤后感染
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变形杆菌常是烧伤感染的致病菌，其创面脓汁的 检出率略低于绿脓杆菌。
图3
变形杆菌—所致疾病②
肺部病变
病变大多数在下叶,发展迅 速，肺叶及支气管可出现 融合性实变,常累及胸膜。 图4
变形杆菌
变形杆菌
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菌属分类 生物学特性 致病机理 所致疾病
治疗
变形杆菌—菌属分类
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肠杆科菌
3个属：变形杆菌属、普罗菲登斯菌属、摩根氏菌属
5个已命名的种：普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产
黏变形杆菌、潘氏变形杆菌、豪氏变形杆菌
普通变形杆菌、奇异变形杆菌 与临床关系较为密切
变形杆菌—形态学特点
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菌毛、鞭毛
多粘荚膜
透明质酸酶 磷脂酶
脲酶
溶血毒素 溶蛋白酶
毒力因子
内毒素
L-相细菌
抗生素选择作用 肠道菌群失调
变形杆菌感染
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u在医院内，长期接受广谱抗生素、激素、免 疫抑制剂、抗肿瘤药等治疗的抵抗力下降的病 人易感染。 u有创的检查治疗方法在某种程度上也为变形 杆菌入侵人体提供了途径。 u除变形杆菌肠毒素引起人的食物中毒外，其 他感染均发生在人体的防御功能改变或细菌直 接进入泌尿道、血管系统或呼吸道。
表现同一般泌尿 系感染，如尿频、 尿急、尿痛、发 热等。尿培养可 发现致病菌。
变形杆菌—所致疾病⑤
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细菌可经胆道、泌尿道或感染的皮肤创面侵入血流。 常与其他革兰氏阴性杆菌一起致病。
1 2
临床表现同一般革兰氏阴性杆菌败血症，如发热、白 细胞数增高、肝脾肿大、肝肾功能损害等。
严重者可发生感染性休克如四肢发冷、皮肤发花、尿 量减少、血压下降等或出现弥漫性血管内凝血。
潜伏30min~2h，表现为面部和上身皮肤潮 红、头痛、酒醉貌、荨麻疹等。多自限， 一般于1~2天内即顺利恢复。预后良好。
混合型：上述两型症状同时存在。
变形杆菌—所致疾病④
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普通/奇异变形 杆菌引起的人原 发性和继发性泌 尿道感染仅次于 大肠埃希菌。
脲酶分解尿素产氨，尿 液pH增高，碱性环境 利于该菌生长，尿液碱 化促进磷酸铵镁结石的 形成，肾结石、膀胱结 石的形成与此有关。
分布
分布广泛，土壤、污水、腐败有机物及人和动物 的肠道。生的肉类食品，尤其是动物内脏。
带菌率
文字内容
健康人带菌率为1.3-10.4%；腹泻病人代菌率为13.3-52%； 动物带菌率为0.9-62.7%；食品为3.8-8%，带菌率的高低与 食品的新鲜程度，卫生条件和原料等密切相关。
变形杆菌—致病机理
图2-迁徙生长现象
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需氧/兼性厌氧菌 培养要求不高
普通琼脂上生长良好 普通/奇异大多数菌属在固体琼 脂平板上常呈扩散生长--迁徙生 长现象 肉汤培养物均匀浑浊且有菌膜 产粘形成很黏的薄膜层，且能溶 血 产硫化氢菌种在SS培养基上菌落 中心呈黑色 肠道选择鉴别培养基上成圆形、 扁平、无色半透明菌落
变形杆菌—生化特性
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表1 变形杆菌属五个生化群之间的鉴别
硫化氢阳性、苯丙氨酸脱氢酶阳 性、脲酶阳性 可发酵葡萄糖，产酸及少量产气 不发酵L-阿拉伯糖，糊精，乳糖 ，菊糖，山梨醇和淀粉等 发酵能力不一定：果糖、半乳糖 、甘油 除奇异变形杆菌外，均产生吲哚 甲基红实验（MR）阳性 能在KCN培养基上生长
3
变形杆菌—治疗药物
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变形杆菌—耐药性
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由于第三代、第四代头孢菌 素，碳青霉烯类抗生素以及 氟喹诺酮等抗菌药物在临床 的广泛应用，G+中的MRSA、 VRE，G-中的产ESBLs、 AmpC酶、KPC以及MDR、 PDR菌株等随之出现并逐渐 增多。细菌耐药性已成为感 染领域的严峻问题。